Pietre urinare: simptome și tratament

Pietrele urinare (pietre vezicale) sunt săruri care cristalizează în tractul urinar. Acestea pot fi de diferite dimensiuni. În funcție de locația lor, acestea provoacă reclamații diferite.

Pietrele urinare constau din următoarele substanțe care formează pietre, slab solubile: oxalat de calciu, acid uric, fosfat de calciu, fosfat de magneziu amoniu, calciu, proteine și cistină. Pietrele urinare pot fi foarte mici (de exemplu pietriș la rinichi), dar pot umple, de asemenea, părți sau întregul bazin renal (de exemplu, piatră la rinichi de patru centimetri).

Boala la om devine relevantă din punct de vedere medical datorită blocării și obstrucției bruște a fluxului de urină în tractul urinar (sistemul de drenaj urinar). Tractul urinar începe cu rinichii, transportă urina prin uretere către vezică și mai departe prin uretra.

Dintr-o privire:

Aceste simptome apar cu pietre urinare

Simptomul clasic al pietrelor de ureter este colica renală, cauzată de o piatră de ureter ciupită. În cazul colicilor renale, pacienții suferă de dureri bruste asemănătoare crampelor. Această durere colică poate trage de pe flanc la testicule sau la nivelul labiilor majore. Durerea nu este, așa cum se presupune adesea, cauzată de piatră în sine, ci de congestia urinei și de întinderea excesivă a sistemului de drenaj urinar peste piatră.

Adesea, aceste simptome ale colicilor sunt însoțite de alte simptome, cum ar fi greață, vărsături, constipație și retenție de vânt, sânge în urină și tulburări de urinare. Dacă pe lângă durerea colicoasă există febră - dacă sistemul imunitar încălzește corpul și/sau frisoane, se poate presupune că urina de deasupra pietrei este infectată. Aceasta este o situație de urgență și este necesară asistență medicală imediată.

Simptome ale pietrelor la rinichi

Piatra care se odihnește în pelvisul renal sau calici poate fi fără simptome. Este adesea descoperit accidental în timpul unei examinări ultrasunete de rutină. Dacă această piatră devine mai mare, aceasta poate provoca disconfort plictisitor și poate încuraja sau distra inflamația. Dacă piatra la rinichi rătăcește și intră în ureter, apar de obicei colici la rinichi.

Simptomele calculilor vezicii urinare

Pietrele vezicii urinare, care apar în principal în vezică atunci când există o problemă cu ieșirea vezicii urinare, cauzează de obicei doar disconfort minor, dar atunci când există o inflamație, este necesară o senzație puternică de urinare (disconfort îndemnat). Inflamația vezicii urinare poate fi de obicei tratată eficient numai prin îndepărtarea pietrei vezicii urinare.

Intoxicația cu sânge este cea mai periculoasă consecință

Dacă urina infectată nu este drenată spre exterior, există un risc mare de supurație a rinichilor și de contaminare generală a sângelui bacterian, așa-numita urosepsis. Deoarece acest tablou clinic serios poate fi fatal, fiecare pacient cu durere de flanc și febră ar trebui să solicite imediat ajutor urologic.

Cauze și factori de risc pentru calculii urinari

Pietrele urinare sunt cauzate de procese de cristalizare în urină, favorizate de tulburări ale fluxului de urină între caliciul renal și vezica urinară.

Pietrele urinare pot consta din următoarele substanțe care formează pietre:

Oxalat de calciu
acid uric
Fosfat de calciu
Fosfat de magneziu amoniu
Calciu
proteină
Cistină

Aceste substanțe care formează pietre (substanțe slab solubile în urină) sunt absorbite prin alimente. După digestie, ajung în sânge - și prin rinichi în urină. Dacă prea multe dintre aceste substanțe sunt absorbite, are loc un proces de cristalizare și se formează pietre urinare în tractul urinar.

O altă cauză importantă a formării pietrei urinare este scăderea fluxului de urină. În acest caz, substanțele care formează piatră rămân în tractul urinar pentru o lungă perioadă de timp și, de asemenea, pot reacționa între ele și pot cristaliza pe o perioadă lungă de timp.

Factori de risc pentru calculii urinari

În ciuda unor întrebări fără răspuns, acum este sigur că următorii factori favorizează formarea pietrei urinare:

Dieta greșită, rezultând un aport crescut de proteine

aport scăzut de lichide, rezultând scăderea fluxului de urină

Lipsa exercițiilor fizice, rezultând un metabolism perturbat și o acumulare crescută de substanțe care formează pietre

Infecții recurente ale tractului urinar, care au ca rezultat o cristalizare crescută a fosfatului de magneziu amoniu ca urmare a modificărilor bacteriene

Boli ale tractului urinar inferior, rezultând posibile constricții și scăderea fluxului de urină

Tulburări paratiroidiene care duc la creșterea nivelului de calciu în sânge și urină

În plus față de factorii de risc pentru calculii urinari, există și factori de risc generali, cum ar fi vârsta mai mare, locuri de muncă cu mult stres și apartenența la o clasă socială superioară. Pacienții cu afecțiuni urinare sunt mai frecvenți în țările industrializate și în zonele fierbinți. O predispoziție genetică este presupusă la aproximativ șase procente din toți pacienții cu pietre urinare.

Diagnosticul pietrelor urinare

Pietrele urinare sunt detectate prin interogarea și examinarea pacientului, precum și prin analiza urinei, ultrasunete și diagnosticare cu raze X. Istoricul medical tipic (anamneză) cu durere bruscă asemănătoare crampelor și rezultatele examinării clinice permit de obicei atribuirea simptomelor la calculii urinari. Analiza urinei finalizează această primă parte a examinării.

Examen cu ultrasunete pentru calculi urinari

Inima diagnosticului pietrelor urinare este ecografia.Cu ultrasunete, o piatră urinară în zona rinichiului poate fi afișată și măsurată.

O piatră ureterală nu poate fi de obicei prezentată direct cu ultrasunetele, deoarece intestinul plin de aer împiedică adesea afișarea. Pe de altă parte, acumularea de urină în pelvisul renal cauzată de piatră poate fi recunoscută foarte bine. Este un semn clar de diagnostic al unei pietre ureterale.

Raze X pentru calculi urinari suspectați

Examinarea cu raze X a întregului tract urinar poate arăta toate pietrele urinare radiopace din sistemul urinar. Pietrele cu acid uric nu sunt radiopace și, prin urmare, nu pot fi prezentate cu această examinare.

Tulburarea fluxului urinar poate fi arătată exact prin administrarea de mediu de contrast printr-o venă - această examinare este cunoscută și sub numele de urogramă. Agentul de contrast injectat este distribuit în sânge și trece direct în urină prin rinichi. Acest lucru face vizibil pelvisul și ureterele renale - pietrele urinare apar ca o adâncime de mediu de contrast pe imaginile cu raze X.

După ce au fost clarificate și excluse alergiile și o boală tiroidiană netratată, se face o radiografie de ansamblu. Urologul sau radiologul injectează apoi un mediu de contrast în venă. Acest agent de contrast este apoi excretat în tractul urinar prin rinichi. Această eliminare este documentată cu raze X după diferite perioade (după cinci până la șapte și zece până la 15 minute). Dacă există o tulburare de flux urinar legată de piatră, așa-numitele internări tardive sunt deseori necesare după 30, 60 sau 120 de minute.

În cazuri foarte rare, sunt necesare proceduri speciale cu raze X urologice pentru a detecta calculii - așa-numita imagistică ureteră retrogradă cu mediu de contrast sau ureteroscopie.

Tratamentul calculilor urinari: ce terapii există?

Tratamentul calculilor urinari este împărțit în măsuri pentru ameliorarea durerii și măsuri pentru îndepărtarea pietrei.

Terapia durerii

Colica renală este o situație de urgență. Este necesară gestionarea imediată a durerii. Aceasta include administrarea de analgezice și medicamente anticonvulsivante. De regulă, este posibil să stăpânești situația dureroasă cu aceasta. După confirmarea diagnosticului, se determină o terapie medicală suplimentară.

Proceduri generale de îndepărtare a pietrei urinare

Pietrele urinare de până la aproximativ șapte milimetri sunt considerate, în general, capabile să treacă spontan, adică se încearcă realizarea unui pasaj de piatră fără intervenție chirurgicală. Acest lucru se realizează prin băut sau infuzat cantități mari de lichide. În plus, se administrează medicamente pentru extinderea ureterului. La aproape 80% din toți pacienții, calculul urinar poate fi îndepărtat în câteva zile. Cu toate acestea, colicile pot apărea din nou și din nou între timp.

Proceduri speciale pentru îndepărtarea pietrei urinare

Metodele moderne de distrugere și îndepărtare a pietrei includ astăzi litotrizia cu undă de șoc extracorporeală (ESWL, fragmentare a pietrei fără contact în rinichi, ureter, zona vezicii urinare), așa-numita nefrolitolapaxie percutanată (îndepărtarea minim invazivă a pietrei din sistemul pelvis renal folosind un instrument special) și îndepărtarea endoscopică a pietrei (îndepărtarea pietrei uretere) Vezică și ureter folosind un endoscop special). Dacă restaurarea pietrei nu are succes cu aceste metode minim invazive, indicația pentru o operație deschisă trebuie examinată în mod critic.

Dieta și băuturi: Preveniți pietrele urinare cu aceste sfaturi

Măsurile preventive generale includ:

Hidratare abundentă: Se recomandă cel puțin doi litri și jumătate de lichid (de exemplu, apă minerală sau ceai de fructe) în 24 de ore pentru a spăla suficient tractul urinar.

O dietă variată, bogată în fibre și cu conținut scăzut de grăsimi: Este logic să consumați cinci tipuri diferite de fructe sau legume în fiecare zi (un exemplu de rație zilnică: un măr, o banană, un kiwi, o boia, un cohlrabi). Alimentele bogate în fibre sunt: fulgi de ovăz, musli, linte, fasole și alte leguminoase: pachete de proteine sănătoase - plus o listă și o rețetă, dar și fructe și legume proaspete. Toate fructele și legumele sunt alimente cu conținut scăzut de grăsimi.

Exercițiu abundent (De exemplu, de două ori pe săptămână pentru 30 de minute de mers pe jos, alergare sau înot) și reducerea obezității (cu un IMC peste 30) sunt recomandate, deoarece acest lucru poate schimba pozitiv metabolismul uman - de exemplu, mai puține substanțe care formează pietre intră în tractul urinar.

Diet and Co.: Măsuri individuale împotriva calculilor urinari

Datorită ratei ridicate de recurență a pietrelor urinare (este de aproximativ 60% dacă nu există îngrijiri ulterioare), măsurile preventive individuale sunt, de asemenea, importante, în plus față de îngrijirea regulată de urolog. Cunoașterea pacientului cu privire la compoziția pietrei urinare îndepărtate poate fi importantă pentru ajustarea nutrițională individuală.

Astăzi s-a renunțat la respectarea radicală a orientărilor dietetice anterioare. Cel mai important lucru este o dietă echilibrată, exerciții fizice și, dacă este necesar, reducerea greutății.

Persoanele cu pietre de magneziu-amoniu-fosfat (pietre de infecție) și pietre de cistină ar trebui să ia în mod special îngrijiri medicale de urmărire, deoarece este probabil ca aceste pietre să reapară.

Persoanele cu pietre de oxalat de calciu

Reducerea alimentelor de origine animală, cum ar fi carnea și cârnații
Reducerea alimentelor bogate în calciu, cum ar fi brânza, laptele și quarkul
Evitați alimentele bogate în oxalați, precum rubarba, spanacul și roșiile
Reducerea consumului de sare, dacă este posibil renunțând complet la agitatorul de sare
Evitarea alimentelor care conțin purină, de exemplu conținute în măruntaiele de carne, cârnați, linte, sardine

Persoanele cu pietre de acid uric

Reducerea greutății corporale
Evitarea alimentelor care conțin purină, de exemplu conținute în măruntaiele de carne, cârnați și linte, sardine (conținutul de purină al alimentelor trebuie să fie sub 300 de miligrame de purină pe zi)
Reducerea alimentelor de origine animală, cum ar fi carnea și cârnații
Abțineți-vă de la alcool

Persoanele cu pietre de fosfat de calciu

alimente de origine animală, cum ar fi carnea și cârnații
alimente bogate în calciu, cum ar fi brânza, laptele și cașul
alimente bogate în fosfați, cum ar fi brânza, laptele, cașul, carnea, tărâțele de grâu și nucile.

Deși infecțiile tractului urinar nu sunt neobișnuite, simptome similare pot indica și alte tulburări ale tractului urinar. Mai Mult.

O lovitură în abdomen sau prea mult sex - durerea testiculară poate avea mult mai multe cauze.

Alimentația necorespunzătoare, obezitatea și lichidele insuficiente favorizează dezvoltarea pietrelor urinare. Mai Mult.

Pietrele vezicii urinare pot avea dimensiunea unui ou de pui. Aflați mai multe despre simptome și tratament aici. Mai Mult.

Deși infecțiile tractului urinar nu sunt neobișnuite, simptome similare pot indica și alte tulburări ale tractului urinar. Mai Mult.

Dacă pietrișul renal inofensiv se transformă într-o piatră la rinichi, poate deveni o aventură dureroasă. Mai Mult.

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis.
Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet.