Prevenirea cancerului de colon DocMedicus Lexicon de sănătate

Pentru depistarea precoce a cancerului de colon (Sinonime: screeningul cancerului de colon, prevenirea cancerului de colon) sunt utilizate procedurile de diagnostic descrise mai jos.

docmedicus

Bărbații și femeile au dreptul la teste de depistare precoce a cancerului colorectal:

  • Vârsta eligibilității: 50-54 ani - examinare anuală a sângelui ocult („ascuns”) în scaun
  • Vârsta de eligibilitate: de la ≥ 50 de ani pentru bărbați și ≥ 55 de ani pentru femei există o alegere:
    • Verificați dacă există sânge ocult în scaun la fiecare 2 ani
    • Cel mult 2 colonoscopii (colonoscopii), la 10 ani distanță

Diagnostic de laborator

Deoarece cancerul de colon sau chiar polipii de colon duc la sângerări în colon, detectarea sângelui în scaun este o măsură importantă și utilă pentru prevenirea cancerului de colon și pentru detectarea precoce.

Transport/depozitare: Transport în termen de 24 de ore, depozitare temporară în frigider (4 - 8 ° C) timp de până la 1 zi posibil.
Dacă se utilizează sisteme speciale de colectare, materialul este stabil timp de 5 zile după prelevarea probelor la temperatura camerei.

Teste pentru detectarea sângelui invizibil în scaun (FOBT; Test de sânge ocult în fecale)

Test hemocult (gFOBT; test bazat pe Gujak) [Acest test a fost înlocuit cu testele imunologice cantitative]

Aceasta este o metodă de detectare enzimatică (testul guaiac) care ocult (ascuns) Sânge în scaun demonstrează. Pentru acest test trebuie respectată o dietă strictă - este necesară o dietă fără carne timp de 3 zile înainte și în timpul testului, deoarece acest test reacționează și la hemoglobina de origine animală dacă este conținută în dietă.
Sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin aplicarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) 30-60%; Specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu suferă de boala în cauză să fie recunoscute și ca sănătoase în test) 70-85%; Limita de detecție aproximativ 100 µg/g scaun

Valoarea prognoză predictivă este de 40-65%, Aceasta înseamnă că la 40-65% dintre pacienți carcinomul de colon (cancer intestinal) a fost corect detectat prin intermediul testului hemocult - confirmat prin colonoscopie, adică prin colonoscopie.

Proceduri de testare imunologică (teste imunochimice fecale, FIT; iFOBT)

Procedurile de testare imunologică descrise mai jos determină hemoglobina în scaun.

Acestea oferă avantajul că sunt disponibile numai hemoglobina umana reacţiona. Prin urmare, acestea sunt mai precise și pacientul nu trebuie să urmeze nicio dietă specială înainte de a le efectua.

Test rapid (imunotest sandwich)
Detectarea hemoglobinei: sensibilitate 76%; Specificitate 92%; Limita de detecție aproximativ 10 µg/g scaun

Test imunologic al scaunului (test imunoluminometric)
Detectarea hemoglobinei: sensibilitate 96%; Specificitate> 95%; Limita de detecție aproximativ 1 µg/g scaun
Această metodă de testare detectează 76-86% dintre pacienții cu cancer de colon.

O comparație a metodei de detectare enzimatică (testul guaiac) cu testele imunologice de către oamenii de știință de la Centrul German de Cercetare a Cancerului (DKFZ) arată că testele imunologice detectează aproximativ de două ori mai multe carcinoame de colon și de aproximativ trei ori mai mulți precursori avansați ai cancerului. Specificitatea testelor imunologice a fost ușor mai mare decât cea a testului enzimatic [1] .

Complex hemoglobină-haptoglobină
Hemoglobina (pigment roșu din sânge) pătrunde în intestine prin sângerarea polipilor sau a tumorilor și, prin urmare, și în scaun.
Această hemoglobină este legată de organism de ceea ce este cunoscut sub numele de haptoglobină (o proteină plasmatică). Complex hemoglobină-haptoglobină, pe care corpul o poate descompune mai încet decât hemoglobina liberă.
Prin urmare, detectarea acestui complex în scaun este o metodă specială pentru detectarea precoce a tumorilor gastro-intestinale (tumori gastro-intestinale).
Defalcarea ulterioară a complexului în comparație cu hemoglobina liberă poate detecta și sângerări din secțiunile intestinale superioare. Testul detectează 92% dintre pacienții cu cancer de colon.

Alte proceduri de testare

Testul cancerului de colon M2-Pk
Acest test este capabil să utilizeze doi anticorpi specifici pentru a detecta o formă de piruvat kinază produsă exclusiv de celulele tumorale - piramatul kinazic M2 inactiv - în sânge sau scaun. O caracteristică specială a testului este că nu numai carcinoamele colonului, ci și alte tipuri de tumori pot fi detectate folosind o probă de sânge.
Specificitatea pentru detectarea unei tumori gastro-intestinale este dată de 78%, sensibilitatea de 74-83%.

Test ADN în combinație cu un test imunitar de hemoglobină
 Testul ADN (producător: producătorul SUA Exact Sciences, Madison) conține analize moleculare pentru mutațiile KRAS (metilarea genelor NDRG4 și BMP3), precum și detectarea proteinei beta-actină. Aceste modificări apar adesea la celulele canceroase ale colonului (celulele canceroase ale colonului) și la precursorii săi înainte de apariția sângerării, care pot fi detectate prin teste imunologice de scaun. Pentru a fi sigur, noul test a fost, de asemenea, combinat cu o imunoanaliză a hemoglobinei.
Un prim studiu pe această temă cu aproape 10.000 de pacienți (vârsta: 50-84 ani) a ajuns la următoarele rezultate: la 65 de participanți (0,7%) a fost descoperit un cancer colorectal ca parte a unei colonoscopii de screening. 60 dintre acești pacienți au avut un test ADN pozitiv, care este un Sensibilitate de 93,2 la sută rezultate. Testul imunologic a arătat doar 48 de carcinoame (sensibilitate: 73,8%). Sensibilitatea testului ADN a fost, de asemenea, mai bună pentru carcinoamele din stadiile I-III, pentru care operația oferă șanse mari de recuperare (93 față de 73%) [2].

Un test imunologic, în combinație cu diagnosticarea dispozitivelor medicale, permite detectarea cancerului de colon într-un stadiu incipient și, prin urmare, tratarea în timp util.

Diagnosticarea dispozitivelor medicale

Colonoscopie

Colonoscopia este considerată procedura de diagnostic standard (standardul aur). Descrie reflexia intestinului gros cu ajutorul unui endoscop. Acesta este un instrument subțire, flexibil, în formă de tub, cu o sursă de lumină integrată.
Colonoscopia este utilizată pentru depistarea precoce a modificărilor patologice (patologice) ale mucoasei intestinale (de ex. Polipi, adenoame) ale întregului intestin și este recomandată la intervale regulate (vezi mai jos. Colonoscopie)

Endosonografie

Prin a Endosonografie (examen cu ultrasunete) a intestinului, Când traductorul dispozitivului cu ultrasunete este introdus în intestin, sunt posibile înregistrări directe ale pereților intestinali și ale structurilor adiacente. Acest lucru permite evaluarea cât de mult a pătruns deja o tumoare în peretele intestinal (adâncimea de infiltrație).

Colonoscopie virtuală

Colonoscopia virtuală (Colonoscopia CT) nu este încă o procedură standard pentru diagnosticarea cancerului colorectal. Această metodă reprezintă reprezentarea întregului intestin prin intermediul unei tomografii computerizate rapide cu mai multe felii.
Colonoscopia virtuală a fost dezvoltată ca o posibilă alternativă la colonoscopie cu endoscopul optic. Ca și în colonoscopie, intestinul gros este umplut cu aer. Datele computerizate ale imaginii tomografice sunt reconstruite într-o vedere interioară tridimensională (reprezentare 3D), prin care examinatorul poate „zbura” prin întregul colon.

Colonoscopie MR

Avantajul colonoscopiei MR (imagistica prin rezonanță magnetică a colonului) este lipsa expunerii la radiații. Procedura este încă foarte nouă, deci există puține date disponibile cu privire la sensibilitatea pentru adenoamele avansate.

Endoscopie capsulara

Endoscopia capsulei este o procedură pentru afișarea membranei mucoase a tractului digestiv (în special a intestinului subțire) folosind o capsulă cu cameră care poate fi înghițită. Această metodă este standardul de aur pentru examinarea intestinului subțire. Datele disponibile pentru examinarea colonului sunt încă foarte limitate.