Prezentare generală a bilirubinei

Cauze:

aproape toate formele de inflamație hepatică infecțioasă (hepatită)
Inflamația ficatului din cauza autodistrugerii (hepatită autoimună)
alcoolic și alte forme de ciroză hepatică
Cancer de ficat
Otrăvire
Diverse forme de sarcină crește bilirubina
O varietate de medicamente
Ficatul de șoc (după alimentarea insuficientă cu oxigen a ficatului)

Acest grup include, de asemenea, niveluri crescute de bilirubină cauzate de tulburări metabolice congenitale ale ficatului. Acest lucru este relativ comun Sindromul Gilbert Meulengracht. La adulții tineri, după stres mental sau fizic, există ușoare creșteri ale nivelului de bilirubină, dar acestea sunt inofensive. Înfometarea crește concentrația de bilirubină în sindromul Gilbert-Meulengracht și la persoanele sănătoase, dar nu și în afectarea ficatului.

Există diferite tipuri de bilirubină în sânge. În plus față de bilirubina totală, laboratorul specifică de obicei așa-numita bilirubină directă și, eventual, indirectă.
Dacă știți ce bilirubină este crescută în cazul unei creșteri a bilirubinei totale (indirectă sau directă), puteți determina mai ușor cauza.

Dacă se descompun prea multe celule roșii din sânge, se creează prea mult biliu. Dacă, pe de altă parte, există leziuni hepatice sau dacă se previne scurgerea bilei, există mai mult decât prea mult Bilic în sânge.

Metabolismul bilirubinei
Când celulele roșii din sânge (1) sunt descompuse de fagocite (macrofage, 2) se produce bilirubină (biliu). În sânge (3) este legat imediat de albumina. Bilirubina este absorbită de celulele hepatice (4) și transformată în bilirubină conjugată (Bilic). Acesta este eliberat în intestin prin tractul biliar.
Bilirubina legată de albumină nu intră în urină. Filtrele renale prezentate schematic (săgeata albă), așa-numiții glomeruli, nu o lasă să treacă.

Legendă

În majoritatea cazurilor, numai bilirubina totală și bilirubina directă sunt determinate în laborator
Din motive metodologice, testele de laborator nu determină de obicei bilirubina conjugată și neconjugată, ci mai degrabă bilirubina totală (conjugată și neconjugată) și bilirubina „directă”.

bilirubina directa corespunde aproximativ bilirubinei conjugate.
Dacă ați măsurat bilirubina totală și bilirubina directă, puteți calcula neconjugatul după cum urmează (aproximativ):

Bilirubina neconjugată =
Bilirubina totală minus bilirubina directă.

Bilirubina neconjugată se mai numește „bilirubină indirectă"desemnat.

Aceste afirmații nu sunt întotdeauna corecte, mai ales în caz de boală, dar sunt de obicei suficiente pentru interpretarea constatărilor.

Creșterea bilirubinei indirecte
Cauza creșterii bilirubinei indirecte (neconjugate) se află în principal în ficat (icter prhepatic; Cauze vezi mai sus). Se întâmplă atunci când mai multă bilirubină este eliberată din defalcarea celulelor roșii din sânge decât poate procesa ficatul.
Într-un astfel de caz, constatările hepatice (de exemplu, GOT/AST, GPT/ALT) sunt în mare parte normale sau doar ușor crescute, dar semnele dezintegrării globulelor roșii sunt clare (LDH crescut, haptoglobină și hemopexină scăzute, reticulocite posibil crescute).
În urină există urobilinogen crescut și posibil hemoglobină, în timp ce bilirubina nu este prezentă în urină, cu excepția cazurilor foarte severe (deoarece bilirubina indirectă/neconjugată nu este excretată în urină).

Particularitățile ereditare ale celulelor hepatice pot provoca, de asemenea, o creștere a bilirubinei indirecte. Aceasta include cea relativ comună inofensivă menționată mai sus Sindromul Gilbert-Meulengracht și cea rară, care este foarte periculoasă la nou-născuți Sindromul Crigler-Najjar.

Creșterea bilirubinei din cauza descompunerii crescute a globulelor roșii din sânge (hemoliză) = icter prhepatic

Bilirubina totală a crescut
În special bilirubina indirectă a crescut (bilirubina directă este de obicei mai mică de 33% din totalul bilirubinei)
fără bilirubină în urină (cu excepția cazurilor foarte severe)
Urobilinogenul a crescut în urină

I. Creșterea bilirubinei legată de ficat = icter hepatic

Bilirubina totală a crescut
A crescut mai ales bilirubina directă (de obicei mai mult de 50% din bilirubina totală)
Bilirubina urinara
Urobilinogenul a crescut în urină

II.Creșterea bilirubinei datorită ocluziei tractului biliar = icter posthepatic

Bilirubina totală a crescut
În primul rând, bilirubina directă a crescut
Bilirubina urinara
Urobilinogenul poate fi scăzut sau absent în urină
Scaun ușor (mai ales când este complet închis)