Tromboza venoasă: primele semne și simptome

Primele semne ale trombozei venoase profunde ale membrelor includ:

Simțul tensiunii sau durerii la nivelul membrelor, similar cu durerea musculară (scăderea disconfortului prin ridicarea membrelor)
Umflare și proeminență ușor mai puternică a venelor care trec direct sub suprafața pielii în comparație cu partea opusă („vene de avertizare”)
Decolorare ușor albăstruie (lividă) și posibilă supraîncălzire a membrului afectat
Durere de presiune pe interiorul piciorului (semn Payr)
Durerea gambei atunci când piciorul este flexat (semnul Homans) sau când se aplică presiune (semnul Meyer)

Cu toate acestea, aceste semne apar doar la 50% din trombozele venoase profunde. Pot fi chiar absenți complet și, prin urmare, sunt rareori folosite în zilele noastre și în urma dezvoltării unor metode de diagnostic mai noi!

Dacă apar și dureri în piept și dificultăți de respirație, aceasta poate fi o indicație gravă a unei embolii pulmonare. Atunci este o urgență acută - așa că sunați imediat la medicul de urgență!

Simptomele unei tromboze

Trombozele se formează predominant în piciorul profund și venele pelvine. O ocluzie bruscă și completă a unei vene este asociată cu un tablou clinic mult mai pronunțat decât o formare de cheaguri care progresează lent, care se poate dezvolta în câteva zile sau săptămâni și care duce doar treptat la o ocluzie.
Este important să se facă distincția între „tromboflebită” superficială și „tromboză venoasă profundă”.

Tromboflebită

Aceasta este de obicei o inflamație și tromboză a venelor superficiale care trec direct sub piele - fără bacterii - ca o complicație tipică a venelor varicoase. Femeile sunt afectate puțin mai des decât bărbații. Chiar și în vasele sănătoase, tromboflebita poate apărea ca urmare a unei leziuni sau ca semn al unei boli interne (vezi mai jos). Vena bolnavă prezintă semnele clasice ale inflamației: supraîncălzire, înroșire, umflare și durere. În cursul proceselor inflamatorii, peretele interior al vaselor este rănit și se formează în cele din urmă cheaguri.

Tromboflebita apare la nivelul picioarelor în 90% din cazuri. Această formă de tromboză se găsește mai rar pe brațe - mai ales ca o consecință nedorită a unui cateter venos sau doar a unei probe de sânge. Nu este neobișnuit ca pereții venelor să fie iritați sau răniți de perfuzii, ceea ce determină inflamarea acestora (tromboflebită perfuzabilă).

O tromboflebită septică rară apare ca urmare a inflamației bacteriene, prin care țesutul din jur poate fi, de asemenea, inflamat.

Thrombophlebitis migrans se răspândește continuu în mici vene superficiale. De multe ori o boală mai gravă sau ocazional o tumoare este prezentă într-un astfel de caz. Tromboflebita saltană, cunoscută și sub numele de tromboflebită săritoare, apare și ca înroșire în cursul unor vene superficiale mici și nu este legată de prezența varicelor. Simptomele inflamației afectează segmentele venei scurte și se diminuează după câteva zile, dar reapar în altă parte în aceeași formă. Boala izbucnește la intervale de săptămâni sau luni și necesită întotdeauna un diagnostic intern aprofundat.

Tromboza profundă a piciorului și a venei pelvine

Trombul apare de obicei în zona venelor musculare ale vițelului.Inițial se formează cheaguri mai mici, care, totuși, cresc rapid și pot duce la o ocluzie vasculară mai lungă. Dacă tromboza ajunge la vena poplitee profundă și apoi la vena profundă a coapsei, apare o imagine completă a unei tromboze venoase profunde, care este însoțită de durere asemănătoare presiunii, umflături și decolorare albăstruie a piciorului afectat. Cu toate acestea, ocazional, durerea poate fi doar minoră sau chiar complet absentă!

Forme rare de tromboză:

Tromboza venei subclaviene sau a venei. axilar

Aceasta este o tromboză în venele brațului profund, axilei sau claviculei. Cauzele posibile includ suprasolicitarea fizică (de exemplu, în timpul sportului sau al muncii manuale), îngustarea venei profunde în zona centurii umărului (sindromul de intrare toracică), un cateter venos central sau, foarte rar, o tumoare.

Tromboza venei cave inferioare

Tromboza venei cave inferioare (Vena cavă inferioară) este o boală gravă și aproape întotdeauna necesită tratament imediat intern. Deoarece această venă cu lumen mare este responsabilă pentru transportul sângelui de la toate organele de sub diafragmă înapoi la inimă, închiderea sa trombotică determină umflarea ambelor picioare.

Phlegmasia coerulea dolens (foarte rar!)

Aceasta este o tromboză completă cu debut brusc, a tuturor venelor dintr-o extremitate. Se caracterizează printr-o retenție de lichide extrem de dureroasă (edem) și o decolorare albastru-palidă a extremității afectate. Deoarece afluxul de sânge arterial în extremități se oprește, de asemenea, datorită ocluziei venoase complete, extinse, există un pericol mare pentru extremitatea afectată și, în cele din urmă, și pentru pacient!

Tromboza de călătorie (sindromul clasei economice)

Aceasta este o tromboză venoasă profundă în timpul sau după un zbor sau o călătorie cu mașina de mai mult de patru ore. Ca urmare a perioadelor lungi de ședere, fluxul sanguin devine mai lent, venele profunde din zona genunchiului și din zona inghinală sunt „îndoite”, iar dacă aportul de lichide este redus în același timp, sângele devine „gros” și riscul formării cheagurilor de sânge crește Daune anterioare sistemului lor venos.
Această formă de tromboză este, de asemenea, vizibilă prin edem în zona gleznei și a piciorului inferior și durere, mai ales atunci când apare. În cel mai rău caz, aici poate apărea și embolie pulmonară.

Expert: Sfaturi și elaborări științifice: Dr. Gerhart Tepohl, München

Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 5/2017