Psoriazisul pustular palmoplantar

Psoriazisul pustulosa palmoplantaris, numit și psoriazisul pustuloasă de tip Barber-Koenigsbeck, este o formă mai rară de psoriazis. Afectează doar palmele mâinilor și tălpile picioarelor și poate fi foarte dureros pentru cei afectați. Citiți totul despre cauze, simptome și tratament aici.

În psoriazisul pustular palmoplantar, pustulele mici galbene (deci „pustulare”) se formează adesea pe palmele și tălpile picioarelor („palma” sau „planta”) în câteva ore. Conținutul lor în cea mai mare parte gălbuie nu este infecțios. După câteva zile, pustulele devin maronii și în cele din urmă se desprind. Pielea din jur este înroșită și apar adesea fisuri profunde și dureroase. Boala durează de obicei câteva săptămâni sau luni, apoi dispare și reapare. Rareori se vindecă complet.

Conținutul articolului dintr-o privire:

Simptome: durere chinuitoare în palmele mâinilor și tălpilor picioarelor

Fisurile adânci din palmele mâinilor și în special tălpile picioarelor provoacă adesea dureri chinuitoare. Starea în picioare, mersul pe jos, apucarea, scrisul și alte activități de zi cu zi sunt posibile numai cu eforturi mari și limitează considerabil performanța celor afectați. Mulți bolnavi se simt excluși și evitați de boala lor vizibilă. Unii oameni reacționează la acest lucru cu dezgust și frică de infecție, chiar dacă pustulele nu sunt infecțioase.

Psoriazisul pustulos palmoplantaris trebuie diferențiat de varianta pustulară a psoriazisului „normal” (psoriazis vulgar). Aici apar pustulele pe tot corpul. În plus, cei afectați de această formă suferă de atacuri recurente de febră și un sentiment general de boală.

Cauzele psoriazisului pustular palmoplantar

Cauzele psoriazisului pustular palmoplantar, care afectează predominant femeile și bărbații de vârstă mijlocie, sunt încă necunoscute. Nici legătura cu psoriazisul vulgar nu a fost clarificată. La majoritatea pacienților cu psoriazis palmoplantar, în afară de modificările tălpii mâinilor și picioarelor, nu există alte leziuni ale psoriazisului. Anumite trăsături genetice care apar adesea la persoanele cu psoriazis obișnuit nu se găsesc în această formă specială de psoriazis.

Fumătorii sunt mai des afectați

Psoriazisul pustular palmoplantar, la fel ca psoriazisul comun, este probabil o boală autoimună în care sistemul imunitar formează în mod fals anticorpi împotriva structurilor proprii ale corpului. Într-un caz special, locurile de legare pentru substanța mesager acetilcolină sunt blocate. Substanța acetilcolină transmite semnalele de la terminațiile nervoase către celulele pielii. Într-un studiu suedez, 42% dintre pacienții examinați cu psoriazis pustular palmoplantar au reușit să detecteze acești anticorpi speciali în sânge. O caracteristică specială a acestui site de legare este că, pe lângă substanța mesager acetilcolină, nicotina se poate lega și de receptor (de unde și denumirea de „receptor acetilcolină nicotinică”). Acest lucru poate explica de ce fumătorii dezvoltă această formă de psoriazis mai des decât nefumătorii.

Ca și în cazul psoriazisului obișnuit, stresul și evenimentele stresante din viață pot promova apariția psoriazisului pustular palmoplantar.

Tratamentul psoriazisului pustular

În tratamentul psoriazisului pustular palmoplantar, pustulele individuale pot fi adesea tratate local bine cu unguente, geluri sau creme, în timp ce modificările la scară largă cu fisuri încăpățânate sunt de obicei tratate prin administrarea de comprimate. O vindecare completă nu este încă posibilă.

Compararea a numeroase studii, toate care au avut ca scop investigarea opțiunilor de tratament pentru psoriazisul pustular palmoplantar, au arătat că următoarele două metode de terapie au fost net superioare:

Retinoizi sistemici: Retinoizii sunt descendenți ai vitaminei A. Când sunt tratați, inhibă diviziunea excesivă a celulelor pielii care are loc în psoriazis și au un efect antiinflamator. Studiile au constatat că administrarea de retinoizi poate îmbunătăți semnificativ simptomele psoriazisului pustular palmoplantar.

Fotochimioterapie orală (PUVA): PUVA înseamnă psoralen plus radiații ultraviolete de tip A (UVA). În terapia PUVA orală, ingredientul activ psoralen este luat sub formă de tablete. Se asigură că pielea devine mai sensibilă la expunerea ulterioară la lumina UV cu unde lungi. Modificările caracteristice ale pielii pot fi adesea reduse semnificativ prin PUVA orală, după cum au arătat diverse studii. Utilizarea unui PUVA local, în care psoralenul a fost aplicat pe zonele afectate ale pielii sub formă de unguente sau creme înainte de radiația UV, sa dovedit a fi ineficient.

Combinația de retinoizi sistemici și PUVA orală pare a fi deosebit de eficientă. În studii, aceasta a condus la dispariția simptomelor acute la două treimi dintre pacienți.

Opțiuni terapeutice suplimentare

Luarea ciclosporinei, un medicament care afectează sistemul imunitar, poate ajuta, de asemenea. Inhibă activarea celulelor T și reduce eliberarea de substanțe inflamatorii din mastocite. Aceasta oprește procesele inflamatorii de pe piele. Ciclosporina se administrează în doze mici pentru psoriazisul palmoplantar. Cu toate acestea, nu este clar dacă ciclosporina are, de asemenea, un efect benefic asupra bolii atunci când este utilizată pe o perioadă lungă de timp.

Unguentele de rezistență medie care conțin corticosteroizi sub bandaj hidrocoloidal (acoperire specială a plăgii) s-au dovedit a fi eficiente în tratamentul psoriazisului pustular palmoplantar.

Tratamentul mai puțin reușit a fost obținut cu aportul de antibiotice tetraciclinice și cu expunerea la razele limită (așa-numita radiație moale sau de joasă tensiune).

Pe de altă parte, colchicina, un alcaloid din planta crocusului de toamnă, pare a fi nefavorabilă în tratamentul psoriazisului pustular palmoplantar. Deși s-au observat unele îmbunătățiri ale simptomelor în studii, pacienții au suferit de efecte secundare semnificative ale terapiei, cum ar fi diaree, cefalee și vărsături. În prezent nu există date fiabile disponibile cu privire la utilizarea pe termen scurt a hidroxicarbamidei citotoxice (hidroxiuree).