Bine ați venit la DAZ.online

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

Medicamente și terapie

Despre posibilitățile și limitele terapiei cu celule stem după un atac de cord

Boala coronariană este principala cauză de deces la nivel mondial. Dar chiar și cu un rezultat non-fatal, un atac de cord acut este însoțit de o pierdere ireversibilă a țesutului miocardic contractil. Inima nu este capabilă să se regenereze singură sau să repare singură țesutul distrus sau deteriorat. Terapia obișnuită în prezent cu bypass sau stent poate îmbunătăți calitatea și durata de viață a pacientului, dar nu poate restabili forța reală de contracție a inimii. Și, în ciuda progreselor în profilaxia medicamentelor împotriva postinfarctului și a restaurării rapide și complete a arterelor coronare blocate, de prea multe ori insuficiența cardiacă rezultă din modificări structurale și funcționale ale mușchiului cardiac (remodelare miocardică).

Până de curând, se credea că inima nu are capacitate de regenerare, deoarece celulele musculare cardiace (cardiomiocite) s-au diferențiat în cele din urmă și, astfel, și-au pierdut capacitatea de refacere. Singura posibilitate a inimii de a reacționa atunci când a existat o nevoie crescută de funcție părea să fie mărirea organului prin mărirea celulelor (hipertrofie). De câțiva ani, însă, pare sigur că nu este așa. De fapt, cercetătorii au descoperit celule stem în mușchiul inimii, dar, din cauza numărului lor mic, nu sunt în măsură să repare complet mușchiul inimii deteriorat. Cu toate acestea, aceste celule par să reprezinte un sistem natural de reparare a organelor deteriorate. Ca parte a ischemiei, acestea sunt eliberate din măduva osoasă în sânge și, de exemplu, promovează formarea de noi vase de sânge în inimă. Nu este clară măsura în care aceste celule stem sunt capabile să se diferențieze în celule musculare cardiace.

Ceea ce se știe deja

Noile abordări inovatoare încearcă să introducă propriile celule stem ale pacientului din măduva osoasă în țesutul cardiac deteriorat pentru a promova în mod artificial auto-vindecarea. Această terapie cu celule stem este în uz clinic de ceva timp. Două recenzii au tratat acum rezultatele anterioare pentru a evalua succesul noului tratament [1, 2]. În acest scop, au fost evaluate un total de 29 de studii clinice randomizate, precum și șapte recenzii și meta-analize din perioada 2000-2009. Rezultatele de până acum indică faptul că beneficiile terapiei cu celule stem pot fi explicate prin eliberarea factorilor cardioprotectori care activează căile de semnalizare endogenă pentru regenerarea celulelor musculare ale inimii, mai degrabă decât prin faptul că celulele stem pot fi diferențiate de novo în cardiomiocite sănătoase. Un motiv pentru aceasta pare să fie rata de supraviețuire relativ scăzută a celulelor stem, astfel încât acestea să nu poată fi integrate în țesutul deteriorat așa cum se spera.

Mediul celular al organelor deteriorate, de exemplu după ischemie cardiacă, promovează inducerea morții celulare prin caracterul său inflamator, ceea ce ar putea explica durata scurtă de viață a celulelor stem. Administrarea simultană a agenților antiinflamatori sau imunosupresori ar putea ajuta. Primele rezultate din studiile pe animale confirmă acest lucru. Dar distribuția celulelor stem după administrare la pacient rămâne un mister. Diferențele în ceea ce privește eficacitatea terapiei cu celule stem ar putea rezulta din faptul că nu ajung suficiente celule la țesutul afectat, motiv pentru care în viitor distribuția exactă a celulelor stem aplicate ar trebui monitorizată folosind metode de imagistică.

Ce nu știi încă

În ceea ce privește eficacitatea și siguranța terapiei cu celule stem, studiile inițiale au fost promițătoare, dar studiile clinice la scară largă, controlate cu placebo, au pus în mare parte beneficiile în perspectivă. Autorii văd motivele discrepanței în proiectele de studiu respective, cu diferențe în obiectivele clinice, tipul de celule stem utilizate, calea de administrare, timpul de aplicare și caracteristicile individuale ale populațiilor de pacienți incluse. Acest lucru face dificilă compararea eficacității relative a diferitelor abordări de tratament între ele pentru a găsi în cele din urmă cel mai promițător tip de celule stem. De fapt, până acum au fost utilizate diverse populații de celule, inclusiv celule stem hematopoietice și mezenchimale, precum și celule progenitoare endoteliale din măduva osoasă, celule progenitoare cardiace din țesutul cardiac și celule stem din țesutul adipos sau cordonul ombilical.

În plus, autorii critică utilizarea frecventă a parametrilor surogat pentru a evalua eficacitatea celulelor stem, cum ar fi fracția de ejecție a ventriculului stâng sau caracteristicile fluxului sanguin cardiac, în loc să utilizeze evenimente precum moartea cardiovasculară sau rata infarctului miocardic, adică criteriile finale cu relevanță clinică reală. Cu toate acestea, pentru astfel de evenimente destul de rare, sunt necesare studii la scară largă cu perioade de observație suficient de lungi pentru a obține rezultate semnificative statistic.

Prin urmare, sunt necesare studii suplimentare pentru a defini o procedură de test optimă și, mai presus de toate, standardizată pentru terapia cu celule stem. |

[1] Nguyen PK și colab. Strategii potențiale de abordare a principalelor bariere clinice care se confruntă cu terapia regenerativă a celulelor stem pentru bolile cardiovasculare: o revizuire. JAMA Cardiol 2016, publicat online 31 august 2016; doi: 10.1001/jamacardio.2016.2750

[2] Nguyen PK și colab. Terapia cu celule stem pentru adulți și insuficiența cardiacă, 2000-2016: o revizuire sistematică. JAMA Cardiol 2016, publicat online 24 august 2016; doi: 10.1001/jamacardio.2016.2225