KidneyWiki

Alte intrebari? Vrem să le răspundem

Scrieți-ne mesajul cu întrebarea dvs. la:

Vom include întrebările dvs. și răspunsurile noastre, care ar putea fi de interes și pentru alte persoane, în lista noastră de corespondență.

Aceste întrebări au fost adresate destul de des:

Ce este insuficiența renală?

Insuficiența renală este o limitare funcțională a ambilor rinichi.

Insuficiența renală poate apărea numai atunci când ambii rinichi sunt, de asemenea, bolnavi. Rinichiul este un organ de curățare central al corpului și curăță aproximativ 100-120 ml de sânge/min. (asta înseamnă cam jumătate de pahar).
Aceasta este o realizare enormă și, în același timp, această măsură a capacității rinichiului de a curăța este, de asemenea, o măsură a evaluării insuficienței renale. Dacă de ex. curățabilitatea la 60 ml/min. este redusă, apoi există o reducere semnificativă a funcției renale.

Cum puteți măsura afectarea funcției renale?

În primul rând există valori sanguine, de ex. valoarea sângelui creatinină și/sau uree. Din aceasta puteți utiliza apoi anumite formule pentru a calcula performanța rinichiului. Dacă funcția renală este afectată, aceasta nu trebuie neapărat să ducă la insuficiență renală cronică și permanentă. În calitate de specialiști în rinichi, facem distincția între funcția renală stabilă și restrânsă și funcția renală deteriorată până la inclusiv necesitatea dializei. Factorul timp joacă în mod natural un rol major aici. Dacă pierderea funcției renale este doar foarte mică, prognosticul pe termen lung pentru funcția renală este, desigur, mai bun; trecerea timpului este rapidă, adică Dacă se pierde o mulțime de funcții renale în fiecare an, tratamentul de dializă se datorează de obicei în câțiva ani.

Dacă o persoană are insuficiență renală pe baza celor de mai sus Are parametri de măsurare, este foarte important să determinați ce cauzează acest lucru. Specialistul în rinichi va clarifica cauza. Odată diagnosticat, specialistul în rinichi trebuie să ia în considerare factorii care pot fi tratați, astfel încât insuficiența renală să nu continue sau să fie atât de lentă, încât este puțin probabil să necesite dializă.

De asemenea, trebuie să știți că insuficiența renală trebuie clarificată într-un stadiu incipient, adică atunci când s-a pierdut doar o cantitate mică de funcție renală. Cel mai adesea poate fi observat în stadiile incipiente ale insuficienței renale Cu măsurile diagnostice și terapeutice adecvate, insuficiența renală poate fi oprită și, în unele cazuri, chiar vindecată.

Dacă insuficiența renală a progresat, ca în exemplul de mai sus, de ex. 60 ml/min., Accentul principal este pe prevenirea progresiei către insuficiența renală finală care necesită dializă.

În ultimii ani, s-au dobândit multe cunoștințe despre insuficiența renală (cauză și progresie). Aceste descoperiri se bazează pe o parte a bolii de bază, de ex. inflamația rinichilor sau boli ereditare, cum ar fi rinichii chistului. Pe de altă parte, ele afectează și ele Efecte secundare care apar la toți pacienții cu rinichi, cum ar fi hipertensiunea arterială, tulburările de metabolizare a lipidelor, supraacidificarea sângelui și dezvoltarea anemiei legate de rinichi. Toți acești factori, odată diagnosticați, pot fi tratați și, sperăm, vă vor ajuta să vă mențineți rinichii în lucru toată viața.

Nu vă fie teamă să întrebați medicul de familie sau un specialist în rinichi dacă aveți insuficiență renală și dacă a fost atât de devreme.

Ce este dializa?

În limbajul de astăzi, dializa este un tip de tratament pentru insuficiența renală cronică. Dacă funcția renală este mai mică de 10%, terapia de substituție renală pe termen lung, adică dializa, este necesară în majoritatea cazurilor. Dializa nu este necesară imediat la fiecare persoană cu o anumită valoare a funcției renale. Acest lucru depinde de starea fizică și de performanța fizică, de excreția apei (acumularea de apă în organism), tulburarea sării din sânge (acumularea așa-numitului potasiu în sânge), anemia asociată cu rinichii (anemie renală) etc. Începerea dializei este deci o decizie comună a pacientului cu rinichi specialistul său în rinichi.

Există 2 tipuri posibile de dializă; una este așa-numita dializă de către mașină (numită și spălarea sângelui). Pentru a face acest lucru, sângele este preluat din organism și pompat printr-un așa-numit capilar (care este înconjurat de apă), unde are loc atât purificarea sângelui, cât și deshidratarea (mulți pacienți renali nu mai au suficientă producție de urină). Acest lucru se face de obicei de 3 ori pe săptămână timp de 4-5 ore. Tratamentul poate fi efectuat într-un așa-numit centru de dializă sau acasă ca procedură de dializă la domiciliu.

Alternativa la aceasta este dializa peritoneală. În acest scop, peritoneul este utilizat ca membrană de dializă. Aici, sângele este curățat între un lichid care este turnat în cavitatea abdominală (în cea mai mare parte în jur de 2 l) și vasele minuscule din peritoneu, care sunt disponibile pentru secreția de produse metabolice și excesul de apă. Diaiza peritoneului se efectuează cu ajutorul unui cateter introdus artificial în abdomen. Acest cateter se vindecă de obicei fără probleme și poate fi, de asemenea, bine acoperit din punct de vedere cosmetic. Această procedură se efectuează acasă și, desigur, lasă pacientul cu rinichi cu mai multă libertate, dar îi conferă, de asemenea, mai multă responsabilitate personală.

Ce trebuie să iau în considerare când vine vorba de nutriție?

Ambele metode de dializă - spălarea sângelui sau dializa peritoneului - au aspecte nutriționale speciale. Pentru ambele metode de dializă, este important ca pacienții să consume suficiente calorii și proteine. Contrar părerii populare conform cărora pacienții cu rinichi, în special pacienții cu dializă, ar trebui să mănânce sărace în proteine, acest lucru nu este cazul. Corpul pacientului cu rinichi are probleme în procesarea integrală a proteinelor și caloriilor. Prin urmare, este important să se ofere suficient în dietă.

În cazul spălării sângelui, există și faptul că se efectuează doar de 3 ori pe săptămână, spre deosebire de dializa peritoneală, care funcționează zilnic și non-stop. O atenție deosebită trebuie acordată anumitor electroliți, în special potasiului, la spălarea sângelui. Potasiul se excretă numai prin rinichi sau apoi prin dializă și se poate acumula în organism. Nivelurile ridicate de potasiu sunt periculoase pentru mușchi și inimă. De aceea, toate așa-numitele alimente sănătoase (fructe și legume) sunt incluse în dietă doar într-o măsură limitată. Sunt necesare sfaturi speciale pentru a evita așa-numitele „bombe de potasiu”. Pe de altă parte, astăzi există multe rețete excelente care fac posibilă o dietă echilibrată și mai ales gustoasă pentru pacienții cu dializă.

Mai mult, odată cu scăderea producției de urină, aportul de lichide trebuie, de asemenea, redus. Din păcate, aceasta este o mare problemă, deoarece cu un debit urinar complet lipsit, care poate fi cazul după câțiva ani de dializă, aportul de lichide trebuie, desigur, redus foarte mult și acest lucru poate duce la o reducere semnificativă a calității vieții.

Care este speranța de viață a pacienților cu dializă?

Speranța de viață a pacienților cu dializă depinde de mulți factori. Persoanele în vârstă au adesea nevoie de dializă, astfel încât, pe lângă speranța de viață, calitatea vieții joacă, de asemenea, un rol important. Practic, se poate spune că pacienții cu rinichi mai tineri nu au o speranță de viață deplină, dar un tratament de dializă bun și intensiv poate supraviețui mai multe decenii.

Știm acum că 40 de ani de viață sunt posibili și în dializă și de aceea noi înșine am văzut și îngrijit în mod repetat pacienții.

Cu toate acestea, știm că bolile cardiovasculare (defecte ale valvei cardiace, tulburări cardiovasculare și tulburări circulatorii ale picioarelor) reduc mai ales speranța de viață a pacienților cu dializă. Dacă există alte comorbidități, șansa de supraviețuire poate fi redusă și mai mult.

Pe de altă parte, știm că după un transplant renal de succes, când funcția renală s-a normalizat, speranța de viață va fi din nou semnificativ mai lungă, în ciuda operației și a medicamentelor imunosupresoare care trebuie luate.

Care sunt efectele secundare ale tratamentului pentru dializă?

Tratamentul pentru dializă, ca orice altă terapie, nu este bineînțeles lipsit de efecte secundare. Efectul secundar care se simte cel mai mult subiectiv este factorul timp. Indiferent dacă este vorba de spălare de sânge sau dializă peritoneală, trebuie să investiți timp pentru a veni la dializă, pentru a face dializa sau, în cazul dializei peritoneale, pentru a pregăti și efectua schimbarea lichidului acasă.

După un transplant, acest câștig în timp este adesea văzut și apreciat ca un mare avantaj. Alte efecte secundare sunt desigur, de ex. În timpul spălării sângelui, scăderea tensiunii arteriale la dializă cu amețeli, dar și efortul cauzat de tratamentul de dializă în sine. Pacienții mai în vârstă de dializă au nevoie în special de timp pentru a se recupera după tratamentul de dializă. Unii suferă și de insomnie, astfel încât de ex. Nu este recomandabil să încheiați dializa seara, ci mai degrabă să faceți spălarea sângelui dimineața.

Aproape toți pacienții cu dializă au tensiune arterială crescută și au nevoie de medicamente pentru tensiunea arterială, care provoacă și efecte secundare. După cum sa menționat mai devreme, o problemă majoră a otrăvirii cronice a rinichilor (nu este un efect secundar al dializei, ci starea de insuficiență renală care necesită dializă) este afectarea vasculară și afectarea inimii. Acestea sunt adesea limitative în ceea ce privește speranța de viață. Cu toate acestea, multe tipuri de daune pot fi acum recunoscute și tratate cu succes printr-o strânsă cooperare între specialiștii în rinichi și inimă.

Un alt efect secundar al insuficienței renale cronice care afectează pacienții cu dializă foarte intens este restricția cantității pe care o beau. Acest lucru durează adesea mult timp pentru a se obișnui, unii pacienți cu dializă nu o gestionează niciodată și, bineînțeles, trebuie extrasă mult mai multă apă din corp pentru fiecare tratament de dializă. Acest lucru este însoțit de obicei de amețeli și greață.