Rujeola - recunoașteți, tratați, preveniți

Rujeola este o infecție virală extrem de contagioasă, adesea ușor recunoscută de o erupție tipică cu febră mare. Protejați vaccinările. Pe 14 noiembrie, Bundestag a trecut o vaccinare obligatorie

Virusul rujeolic este prezentat grafic cu mărire mare (pe baza imaginilor microscopului electronic).

Simptomele rujeolei
Declanșatorul rujeolei
Cum te infectezi cu rujeola?
Suprainfecții și complicații
Am nevoie de tratament medical pentru rujeolă?
Protecția împotriva rujeolei: vaccinare
Expert și surse

Pe scurt: rujeola

Virusul este răspândit în toată lumea și este extrem de contagios.
Simptomele seamănă cu o răceală sau o gripă cu febră mare. Dacă apare erupția tipică, ați fost contagios de câteva zile.
Terapia constă în repaus la pat și medicamente pentru durere, dacă este necesar.
În unele cazuri, apar complicații precum otita medie, pneumonie sau encefalită.
Există o vaccinare împotriva rujeolei. Pe 14 noiembrie 2019, Bundestag a decis să facă obligatorii vaccinările împotriva rujeolei.

Care sunt simptomele rujeolei?

Dacă ați contractat rujeola, pot dura opt până la zece zile până când apar primele simptome. Această perioadă se mai numește și perioada de incubație.

Etapa preliminară (de asemenea etapa catharală)

Aceasta este prima fază a bolii. Începe cu simptome generale care inițial par a fi o răceală puternică:

nas curbat
a tusi
febră mare
Epuizare, oboseală
o durere de cap
dureri de stomac
ochi apoși și roșii (conjunctivită), care îi pot face pe cei afectați sensibili la lumină
Inflamație la nivelul nazofaringelui

De la apariția simptomelor, durează aproximativ trei până la șapte zile până când apare erupția rujeolică. Dar ești deja contagios. În acest moment, de multe ori nu este clar dacă ați luat o răceală sau o gripă severă sau dacă aveți o infecție cu rujeolă. Singura particularitate care poate indica rujeola sunt așa-numitele pete Koplik. Acestea sunt mici pete care arată ca varul împrăștiat pe interiorul obrajilor la nivelul molarilor. Nu apar la toți bolnavii. Cu toate acestea, în general, le puteți vedea în 60 până la 70 la sută din cazuri. Atunci sunt o indicație clară a infecției. Petele sunt numite după descoperitorul lor, medicul pediatru american Henry Koplik.

Etapa exantemului și cursul ulterior

După încă vreo două-trei zile, febra scade scurt. Acum apare erupția tipică rujeolică, erupția rujeolică. Petele purpurii se formează de obicei în spatele urechilor. În același timp, febra crește din nou foarte mult, iar cei afectați suferă de un sentiment pronunțat de boală. Petele se răspândesc mai departe pe corp:

simetric pe fata
până la gât
pe aceeași parte a fuselajului
pe brațe și picioare
până la palme și picioare

De asemenea, poate duce la umflarea ganglionilor limfatici și diaree.

După câteva zile, erupția devine roșu închis spre maroniu și apoi se estompează din nou după trei până la patru zile în ordinea în care a apărut. De multe ori pielea se fulge într-o manieră „în formă de tărâțe”, în solzi mici, delicati. De obicei, unul nu mai este contagios la patru zile după apariția erupției cutanate. Febra scade și la aproximativ o săptămână după debutul bolii.

Ce cauzează rujeola?

Rujeola este cauzată de un virus care aparține familiei paramixovirusurilor. Spre deosebire de bacterii, virușii nu se pot înmulți fără alte ființe vii. Virușii au nevoie de celule ale unei alte ființe vii ca gazdă pentru a se putea înmulți și răspândi. Virusul rujeolic apare la nivel mondial. Singura sa gazdă naturală este omul, doar aici supraviețuiește pe termen lung, se poate înmulți și poate fi transmisă mai departe.

Cum te infectezi cu rujeola?

Infecția apare prin picături. Aceste particule mai mici sunt transmise în timpul

a tusi
Strănut
Vorbi
Utilizarea preparatelor obișnuite

La rândul său, următoarea persoană absoarbe picăturile infecțioase prin membranele mucoase ale gurii și nasului. Virușii pot pătrunde și prin conjunctiva ochilor. O infecție poate avea loc pe o distanță de câțiva metri; este suficient să fiți în aceeași cameră cu o persoană bolnavă. Dacă nu sunteți imuni, există șanse de aproape 100% să fiți infectați; acesta este așa-numitul indice de contagiozitate. Boala apare apoi la 95% dintre cei infectați.

Cel mai mare risc de infecție este în faza inițială și până la patru zile după apariția erupției cutanate.

Rujeola la maturitate

Înainte de introducerea vaccinării, majoritatea oamenilor erau infectați cu rujeola încă din copilărie datorită capacității sale ridicate de transmitere. Aceasta i-a adus bolii numele de „boală a copilăriei”. Deoarece majoritatea copiilor primesc cel puțin o vaccinare împotriva rujeolei, momentul infecției s-a deplasat acum către adolescență și maturitate. Peste jumătate dintre bolnavi sunt acum copii cu vârsta peste zece ani sau adulți. Cu cât sunt mai în vârstă în momentul infecției, cu atât boala este mai severă la adulți. Riscul de complicații și deces crește, de asemenea, odată cu vârsta. La nivel mondial, există în jur de 165.000 de decese de rujeolă pe an.

Suprainfecții și complicații în rujeolă

Prezentarea complicațiilor rujeolei:

Complicațiile apar la aproximativ zece până la 20% din infecțiile rujeolice.
Cu cât o persoană infectată este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de complicații.
0,1% din cazurile de rujeolă din țările dezvoltate sunt fatale.
La copiii mici, aproximativ unul din 10.000 de cazuri de rujeolă sunt fatale sau provoacă complicații grave.
La adulți, unul din 2000 de cazuri de rujeolă se încheie cu moartea.
Cele mai importante complicații sunt pneumonia și infecțiile cerebrale cauzate de virusul rujeolei.

Suprainfecții

Virusul rujeolei slăbește semnificativ sistemul imunitar timp de cel puțin șase săptămâni. Acest lucru face ca organismul să fie deosebit de susceptibil la așa-numitele superinfecții. În general, acestea sunt infecții bacteriene, care sunt mai pronunțate și se răspândesc mai repede decât de obicei. În timpul sau după o infecție cu rujeolă, acestea pot fi adesea:

Otita medie
Inflamația căilor respiratorii (bronșită)
Inflamația plămânilor (pneumonie)
Diaree (diaree)

Encefalita acută postinfecțioasă

Encefalita acută postinfecțioasă, o inflamație a creierului, este un efect secundar deosebit de temut și periculos al rujeolei. Apare la aproximativ patru până la șapte zile de la debutul erupției cutanate la aproximativ 0,1% dintre bolnavii de rujeolă și merge mână în mână cu aceasta

Durere de cap
febră
Afectarea conștiinței până la comă
Paralizie sau convulsii

În zece până la 20 la sută din cazuri este fatală, în 20 până la 30 la sută dintre bolnavi duce la afectarea permanentă a sistemului nervos central. Aceasta poate include paralizie sau dizabilitate intelectuală.

SSPE (panencefalită sclerozantă subactuală)

Chiar și după mulți ani, rujeola poate provoca o altă complicație gravă, panencefalita sclerozantă subacută (SSPE). Tradus, aceasta înseamnă „encefalită de întărire generalizată întârziată”. Apare în medie la șase până la opt ani după infecția rujeolică. SSPE afectează în medie patru până la unsprezece persoane din 100.000 de persoane cu rujeolă.

În grupul de copii sub cinci ani, rata crește la 20 până la 60 de cazuri SSPE din 100.000 de infecții rujeolice. Encefalita începe cu anomalii psihologice și mentale. Cei afectați par schimbați în natură sau au zvâcniri musculare. Pe parcursul acestui lucru, tulburările neurologice și eșecurile apar până când funcțiile creierului sunt complet pierdute. SSPE se termină întotdeauna fatal.

Am nevoie de tratament medical pentru rujeolă?

Da. Datorită evoluției severe a rujeolei și a riscului pentru persoanele de contact de a dezvolta și boala, ar trebui solicitat sfatul medicului dacă este suspectată rujeola. În acest fel, orice complicații pot fi identificate și tratate și persoanele de contact pot fi sfătuite cu privire la măsurile de precauție suplimentare. De asemenea, este posibil să detectați rujeola cu ajutorul testelor. Asta merge cu:

Anticorpii rujeolic în sânge - molecule mici, speciale, care apar doar într-o infecție rujeolică
detectarea directă a genelor virusului din salivă sau urină prin intermediul reacției în lanț a polimerazei (PCR)

Dacă aceste teste sunt pozitive, infecția este sigură.

Notificare pentru rujeolă

Rujeola este obligatorie în Germania din 2001. Astfel, este posibil să recunoaștem mai repede atunci când infecțiile se acumulează într-o regiune și să ia măsuri de precauție adecvate. Aceasta include, de exemplu, închiderea facilităților comunitare.

Dacă ai rujeolă, trebuie să fii izolat. Asta inseamna:

Nu aveți voie să vizitați facilitățile comunității. Aceasta include toate tipurile de facilități de îngrijire și de instruire pentru copii și adulți.
Membrii familiei și colegii de cameră care nu sunt protejați în mod adecvat nu au voie să viziteze aceste facilități.

După ce simptomele au dispărut, dar nu mai devreme de cinci zile de la apariția erupției cutanate, nu mai este considerat unul contagios și nu mai trebuie izolat.

Există o terapie pentru rujeolă?

Nu. Nu există niciun medicament împotriva virusului în sine. Spre deosebire de bacterii, antibioticele sunt ineficiente aici. Există câteva lucruri pe care le puteți face pentru ameliorarea simptomelor:

odihna la pat
cameră întunecată dacă ochii inflamați sunt sensibili la lumină
Inhalări și antitusive pentru inflamația tractului respirator superior și tuse
Medicație antipiretică pentru febră foarte mare (de exemplu, paracetamol, ibuprofen)! Vă rugăm să asigurați doza și administrarea corecte. Puteți primi sfaturi de la medicul generalist sau farmacie.
lichide suficiente în caz de febră și transpirație abundentă. Pacienții vârstnici cu probleme renale sau cardiace trebuie să solicite sfatul medicului cu privire la cantitatea cea mai bună pentru ei de băut.

Dacă există și o infecție cu bacterii, cum ar fi urechea medie sau pneumonia, se utilizează antibiotice.

Protecția împotriva rujeolei: vaccinarea corectă

Vaccinarea împotriva rujeolei

Cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a preveni infecția este să vă vaccinați. Cei care au anticorpi împotriva virusului rujeolei au protecție împotriva rujeolei. Acestea sunt făcute de organism atunci când treceți printr-o infecție și sunt reținute ulterior. Prin urmare, o nouă boală nu este posibilă. Dar puteți stimula organismul să producă acești anticorpi cu o vaccinare. Vaccinarea împotriva rujeolei este o vaccinare vie, care este de obicei combinată cu vaccinarea împotriva oreionului și rubeolei și uneori și împotriva varicelei (varicela) într-o singură seringă (vaccinarea MMRV). Aceasta înseamnă că vaccinurile constau din agenți patogeni „vii”, dar grav slăbiți.

Programul de vaccinare

Comisia permanentă de vaccinare a Institutului Robert Koch (STIKO) recomandă următorul program de vaccinare:

prima vaccinare MMRV la 11-14 luni
A doua vaccinare la 15 până la 23 de luni
Vaccinarea unică pentru adulții care s-au născut după 1970 și fie nu își cunosc statutul de vaccinare, au fost vaccinați o singură dată, fie nu au fost vaccinați deloc

În situații speciale, de exemplu, dacă copilul urmează să fie internat la creșă sau la centrul de zi, vaccinarea poate fi adusă la vârsta de cel puțin zece luni.

La subiect

A doua vaccinare pentru protecție sigură

Dacă oamenilor li se administrează o dată vaccinul împotriva rujeolei, se presupune că vaccinul este eficient la 91%. Aceasta înseamnă că 91% dintre cei care au fost vaccinați sunt protejați de contactul cu rujeola. În restul de nouă procente, sistemul imunitar nu reacționează la vaccinare, deci nu formează anticorpi împotriva virusului. A doua vaccinare se efectuează astfel încât aceste persoane să aibă o altă șansă de protecție în siguranță. După a doua vaccinare, eficacitatea vaccinării crește la 93 până la 99%. A doua vaccinare are loc nu mai devreme de patru săptămâni după prima vaccinare.

Eșecul vaccinării

Anticorpii nu se formează în aproximativ 1% dintre cei vaccinați și boala se poate dezvolta chiar dacă vaccinarea a fost efectuată. Acest fenomen apare cu toate vaccinările. Există diverse motive care nu au fost încă explorate în cele din urmă. Persoanele care se îmbolnăvesc în ciuda vaccinării au, de obicei, un curs de rujeolă mai ușoară și de obicei nu sunt contagioase.

Ce trebuie făcut după contactul cu cineva cu rujeolă?

Dacă ați avut contact cu o persoană infectată cu rujeolă și nu v-ați vaccinat sau insuficient, vă puteți vaccina cu vaccinul MMRV (profilaxie post-expunere).

Acest lucru ar trebui să se întâmple în termen de trei zile. Infecția poate fi apoi evitată.

Cum să protejezi un copil de rujeolă?

Infecția cu rujeolă este deosebit de periculoasă pentru nou-născuți și sugari; este mai probabil să sufere de complicații. Pe de altă parte, acestea pot fi vaccinate numai după cel mult nouă luni. Deci, ce faci între ele, când tocmai a izbucnit o epidemie de rujeolă în propria zonă?

Există un mod în care bebelușii pot fi protejați în continuare de anticorpi: de anticorpii mamei. Nu contează dacă acestea au fost formate de o vaccinare sau de boala însăși. În uter înainte de naștere, anticorpii migrează prin placentă în sângele copilului. Această așa-numită protecție a cuibului durează maximum șase luni după naștere.

Mai multe despre acest lucru pe portalul nostru de parteneri Baby and Family

Rujeola: Periculoasă pentru femeile însărcinate și nou-născuți

Vaccinarea obligatorie pentru centrul de zi?

Rujeola: copii mici cu risc

S-ar putea eradica rujeola?

Da. Oamenii sunt singurele gazde ale virusului rujeolic. Asta înseamnă că trăiește în noi doar pe termen lung și se poate înmulți doar în noi. În plus, există un singur tip de virus al rujeolei, ceea ce înseamnă că persoanele care sunt vaccinate sau care au avut o infecție sunt imune și nu pot nici să transmită nici să transmită virusul. Așa-numitul lanț de infecție este astfel întrerupt. Acesta este cazul când 95% din populație este protejată. Din 1984 eradicarea rujeolei a fost scopul OMS (Organizația Mondială a Sănătății) la nivel mondial. În Germania nu a fost încă realizat pe deplin.

Bundestag rezolvă vaccinarea obligatorie

Bundestag a decis să facă vaccinările împotriva rujeolei obligatorii: din martie 2020, toți copiii trebuie să demonstreze că au fost vaccinați împotriva rujeolei înainte de a fi admiși la grădiniță, școală și îngrijire de zi. Copiii care sunt deja găzduiți într-o unitate comunitară și angajații acestor facilități trebuie să furnizeze dovada vaccinării până la sfârșitul lunii iulie 2021. Copiii fără vaccin împotriva rujeolei pot fi excluși de la participarea la un centru de zi. Se poate impune o amendă părinților care nu au copiii îngrijiți acolo vaccinați. Centrele de zi riscă, de asemenea, o amendă pentru îngrijirea copiilor care nu au fost vaccinați. Cerința de vaccinare ar trebui să se aplice și angajaților din unitățile medicale, precum și rezidenților și angajaților din spațiile de cazare pentru refugiați.

Expert consultant:

Profesorul Dr. med. Bernd Salzberger este internist și infectiolog. Din 2001 este profesor pentru boli infecțioase clinice la Spitalul Universitar din Regensburg. Cercetările sale se concentrează pe infecția cu HIV, infecția cu CMV și bolile virale la pacienții imunosupresați.

Umfla:

Institutul Robert Koch, Sfatul pentru rujeolă: www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Maser.html

Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate, rujeola cu profil patogen: www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/masern/

Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate, recomandări de vaccinare împotriva rujeolei: https://www.impfen-info.de/impfempfänger/fuer-erwachsene/masern/

Institutul Robert Koch, Buletin empidemiologic, nr. 18, 02 mai 2019: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2019/Ausbaren/18_19.pdf?__blob=publicationFile

Răspunsuri de la Institutul Robert Koch și Institutul Paul Ehrlich la cele mai frecvente 20 de obiecții la vaccinare: www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/Bedeutung/Schutzimpfungen_20_Einwaende.html#doc2378400bodyText8

Anvil - cunoștințe de specialitate pentru medici, rujeolă: www.amboss.com/de/wissen/Maser

Notă importantă:

Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.