Sănătate: Alcoolul pune în pericol recuperarea după operație

Cei care beau mult riscă atunci când sunt operați. Potrivit studiilor, consumul de alcool crește riscul de infecții, sângerări sau aritmii cardiace după o operație.

Înainte ca primele anestezice să fie efectuate la mijlocul secolului al XIX-lea, adesea cantitățile mari de alcool făceau posibile operațiile: beția a îndepărtat durerea și a estompat conștiința pacientului. Cel mult, acest lucru ar permite intervenții simple și rapide, care erau încă dureroase și periculoase pentru pacient. Prin urmare, intervenția chirurgicală a fost efectuată numai în caz de urgență - sau la tineri sănătoși, de altfel sănătoși.

Între timp, procedurile chirurgicale și anestezice au fost continuu rafinate. Rachiul a încetat de mult să fie necesar pentru a face o procedură chirurgicală tolerabilă; în sala de operații, dovezile ridicate sunt utilizate numai pentru dezinfectare.

Și totuși alcoolul a devenit din nou o problemă pentru anestezieni - dintr-o perspectivă complet diferită. Deoarece mulți dintre oamenii pe care îi îngrijesc în timpul operației beau în mod regulat atât de mult alcool încât recuperarea lor după operație este pusă în pericol. „Așa se întâmplă deja cu trei până la patru beri pe zi sau cu o sticlă de vin”, spune Claudia Spies, directorul Clinicii de anestezie și medicină de terapie intensivă chirurgicală de la Charité Campus Mitte. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) stabilește, în general, limita peste care consumul de băuturi alcoolice poate fi dăunător sănătății, maximum 30 de grame pentru bărbați și 20 de grame pentru femei.

„Dintr-un consum de 60 de grame, am văzut complicații grave la pacienții noștri după o operație", relatează anestezistul Charité. Consumul de alcool crește riscul de sângerare, infecții sau aritmii cardiace după operație. Plăgile se vindecă apoi Într-un studiu experimental publicat în revista „Alcoholism: Clinical and Experimental Research”, cercetătorii Charité au reușit recent să demonstreze în mod specific că șoarecii sunt mai predispuși la pneumonie și că sistemul lor imunitar este slăbit dacă fac o operație abdominală în mod regulat. Ia alcool de băut.

Sub influența sa, sunt eliberați mai mulți hormoni ai stresului. „Măsurăm niveluri crescute de cortizol la cei afectați timp de până la trei zile după operație”, spune Spies. Medicamente precum morfina antialgică pot reduce astfel de reacții. Dar pentru a face acest lucru, medicii curatori trebuie mai întâi să știe despre problemă.

Într-un studiu nou-nouț, publicat în numărul din august al revistei de specialitate „Anestezie”, medicii Charité au reușit să arate că un chestionar pe computer pe care pacienții îl completează înainte de primul lor interviu cu anestezistul este deosebit de potrivit. 1921 de pacienți au fost incluși în studiu. Acolo a fost utilizat un chestionar care fusese întocmit la Charité pe baza testului american de identificare a tulburărilor de consum de alcool (AUDIT). Evaluarea a arătat că fiecare a șasea persoană consumă în mod regulat cel puțin puțin mai mult alcool decât este bun pentru sănătatea sa. Dacă, pe de altă parte, medicii s-au bazat pe impresiile lor în timpul convorbirilor personale, ei au considerat că unul din 14 pacienți este expus riscului. Este evident că este mai puțin probabil să se aștepte la o astfel de problemă, în special în rândul persoanelor mai tinere și al femeilor.

Biroul principal pentru probleme de dependență din Hamm a ajuns la concluzia că peste zece milioane de germani consumă regulat alcool în „cantități alarmante”. Claudia Spies și angajații ei nu sunt interesați să-și pună secțiile cu degetul arătător moral. Ei preferă să procedeze pragmatic și sfătuiesc să bea mult mai puțin în săptămânile dinaintea unei proceduri previzibile, cum ar fi inserarea unei articulații artificiale de șold. „Mai bine să-l lași cu o bere sau un pahar de vin”.

Oricine depinde de alcool - și se estimează la 1,6 milioane de cetățeni germani - nu poate primi astfel de sfaturi pe cont propriu. „Acești pacienți au nevoie de ajutor profesional”, spune Spies. Anesteziștii ar putea fi cei care vor aborda mai întâi subiectul - având în vedere ocazia. „Dar este foarte important să faci acest lucru cu empatie, să oferi pași concreți pentru schimbarea comportamentului și să apelezi la auto-eficacitatea pacientului.” Studiul actual confirmă presupunerea lui Spies că, mai ales înainte de o operație, pacienții își doresc adesea discutați cu un profesionist din domeniul sănătății despre obiceiurile de băut.

Fumatul ar trebui să fie, de asemenea, o problemă. După operație, fumătorii trebuie să se lupte cu tulburările circulatorii și cu aritmiile inimii mult mai des. În plus, vindecarea rănilor este întârziată și în ele. „Cel mai bine ar fi să te oprești din fumat cu șase până la opt săptămâni înainte de o procedură planificată”, spune anestezistul Spies. Programele care ajută la acest lucru sunt acum plătite de către companiile de asigurări de sănătate.