Sângerarea variceală esofagiană

La o Sângerarea variceală esofagiană există sângerări din vene varicoase în interiorul esofagului. Este clasificat ca o urgență medicală și pune viața în pericol.

Cuprins

Ce este sângerarea variceală esofagiană?

Cand Varice esofagiene sunt numite varice (varice) în esofag (esofag). Ele apar mai ales din hipertensiunea portală (hipertensiune portală). Varicele esofagiene determină lărgirea venelor din esofag. Adesea acestea sunt o complicație a cirozei hepatice avansate.

Dar și alte boli pot fi responsabile pentru apariția varicelor esofagiene. În contextul cirozei hepatice, varicele esofagiene se găsesc la aproximativ 50% din toți pacienții. Dacă varicele esofagiene sângerează, aproximativ 30 la sută din toate persoanele afectate mor în ciuda tratamentului medical. Riscul de reapariție a sângerărilor în esofag este de aproximativ 70%.

cauzele

Pentru ca sângele să poată fi transportat în inimă, sângele caută alte căi prin circuitele colaterale existente. Stresul puternic pe care acesta îl creează are ca rezultat în cele din urmă formarea de vene varicoase. Sângerarea variceală esofagiană se instalează cu leziuni externe la peretele subțire al vasului.

Acestea pot fi cauzate de alimente solide, printre altele. Un alt factor declanșator este creșterea presiunii vasculare în timpul evacuării intestinului, ceea ce duce la crampe abdominale. Varicele nu au mușchi suficient de puternici pentru a regla și a opri sângerarea. Acest lucru împiedică depășirea cantității mari de sânge de ficat.

La rândul său, acest lucru determină venele esofagiene să cadă. Pe măsură ce procesul progresează, venele se subțiază din ce în ce mai mult până când în sfârșit se sparg. Există mai mulți factori de risc pentru sângerarea varicelor esofagiene. Acestea includ consumul de alcool în ciuda cirozei ficatului, existența varicelor esofagiene extinse și sângerarea în esofag care a fost deja suferită.

Simptome, afecțiuni și semne

Simptomele varicelor esofagiene apar târziu. Acestea se caracterizează prin sângerări variceale esofagiene, în care pacienții vomită brusc sânge. Sângele țâșnește și în cantități mari. De asemenea, poate curge direct din esofag în stomac, care la rândul său creează scaune gudronate.

Deoarece sângele intră în contact cu acidul clorhidric din stomac, devine negru din cauza modificărilor chimice. O altă indicație a sângerării variceale esofagiene este pielea palidă a persoanei afectate, care se datorează pierderilor semnificative de sânge. Acest lucru determină scăderea tensiunii arteriale.

Sângerarea variceală esofagiană este considerată a pune viața în pericol și reprezintă o urgență medicală. Există riscul ca pacientul să moară într-un timp scurt. Sângerarea din esofag este cea mai frecventă cauză de deces în ciroza hepatică. Cu cât ciroza hepatică a progresat, cu atât este mai mare riscul de deces din sângerarea varicelor esofagiene.

Diagnosticul și evoluția bolii

Endoscopia se efectuează de obicei pentru a diagnostica sângerarea din esofag. În acest scop, medicul introduce un tub subțire echipat cu o cameră în esofag prin cavitatea bucală. Un monitor conectat permite medicului să examineze căptușeala esofagului și să identifice varicele esofagiene.

De asemenea, este important să aveți un diagnostic diferențial al altor cauze care pot provoca sângerări în tractul gastro-intestinal. Aceasta poate fi inflamația mucoasei stomacului sau a ulcerelor gastrice. Nu este neobișnuit ca sângerările variceale esofagiene să aibă un curs negativ în ciuda hemostazei.

Aproximativ 30 la sută din toți pacienții mor din cauza acestuia. În majoritatea cazurilor, motivul este șocul datorat sângerărilor masive. Chiar dacă prima sângerare este supraviețuită, aproximativ o treime dintre cei afectați vor muri de sângerări recurente.

Complicații

Sângerarea variceală esofagiană este o situație de urgență extrem de periculoasă. Chiar și sub terapie, până la 30 la sută din toți pacienții mor. Fără tratament, mortalitatea este desigur mult mai mare și este de aproape 100%.

De obicei, este o sângerare foarte masivă atunci când varicele din esofag, care umflă cu sânge, se deschid. Se produce pierderea de sânge care pune viața în pericol, care poate fi oprită numai prin prinderea rapidă sau sclerozarea varicelor afectate. Chiar dacă sângerarea este oprită, încă 30% dintre cei afectați mor din cauza sângerării recurente.

Cauzele evoluției adesea letale a sângerărilor variceale esofagiene sunt, pe lângă pierderea crescută de sânge și pierderea de lichid care rezultă, și atacurile de sufocare, pneumonia datorată aspirației de sânge la inhalare sau dezvoltarea sepsisului cu insuficiență multiplă a organelor. Deoarece sângerarea variceală esofagiană este de obicei cauzată de ciroză severă a ficatului, apar adesea alte complicații grave și uneori letale.

În stadiul acut, sângerarea variceală esofagiană poate fi tratată doar simptomatic. Cu ajutorul acestei terapii, numai efectele sale imediate pot fi prevenite. O cură reală este posibilă numai cu ajutorul tratamentului curativ al insuficienței hepatice. Dacă cauza nu este eliminată, sângerările recurente vor apărea din nou și din nou. Uneori, singura modalitate de a salva viața unui pacient este cu ajutorul unui transplant de ficat.

Când trebuie să mergi la medic?

Vărsăturile de sânge sau modificările bruște acute ale stării de sănătate sunt considerate a fi foarte îngrijorătoare. Deoarece sângerarea variceală esofagiană este o urgență, trebuie să se acorde imediat asistență medicală. Dacă persoana în cauză observă anomalii în zona esofagului, dacă există o scădere bruscă a bunăstării sau dacă se simte rău, trebuie consultat un medic. Dacă aveți slăbiciune internă, piele palidă sau anomalii atunci când utilizați toaleta, este necesară acțiune. Sângele din urină sau scaun sunt semnale de alarmă pentru organism.

Dacă locomoția este afectată, dacă persoana în cauză are o pierdere a capacității fizice sau dacă se plânge de slăbiciune musculară, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Dacă nu este tratată, boala poate duce la moarte prematură. Există sângerări interne care duc la pierderea forței interne. Dacă persoana în cauză nu își mai poate desfășura activitățile fizice obișnuite fără ajutor sau disconfort, are nevoie de ajutor. În cazurile acute, un serviciu de ambulanță trebuie alertat și măsurile de prim ajutor trebuie aplicate în paralel. Este caracteristică o schimbare a stării de sănătate în câteva minute. Prin urmare, o tensiune arterială scăzută, o întârziere a capacității obișnuite de a reacționa și pierderile cognitive sau dezorientarea ar trebui examinate și tratate cât mai repede posibil.

Tratament și terapie

Este necesară îngrijire medicală imediată în caz de sângerare variceală esofagiană, deoarece aceasta este extrem de periculoasă. Una dintre cele mai importante măsuri terapeutice este stabilizarea sistemului circulator, deoarece pacientul pierde mult sânge și lichide într-un timp scurt. Pentru a contracara această afecțiune, bolnavului i se administrează lichide intravenos.

O transfuzie de sânge poate fi efectuată, de asemenea, dacă este necesar. În plus, se încearcă oprirea sângerării. De obicei, medicul efectuează o ligatură endoscopică. Aceasta înseamnă că leagă varicele esofagiene folosind cleme de plastic. Este posibilă și hemostaza medicinală. În acest scop, pacientului i se administrează medicamente precum somatostatină sau terlipresină.

Acestea au un efect de scădere a tensiunii arteriale în sistemul venei porte. Dacă sângerarea este abundentă, există o opțiune de a introduce o tamponadă cu balon în esofagul inferior. Medicul umflă balonul în esofag, care comprimă vasele de sânge. Cu toate acestea, deoarece riscul de complicații este considerat a fi ridicat, se utilizează în primul rând endoscopia sau administrarea de medicamente.

O altă parte a terapiei este administrarea de antibiotice. În acest fel este contracarată o posibilă infecție cu bacterii. Prin urmare, pacientului i se administrează ciprofloxacină timp de câteva zile. Dacă sângerarea variceală esofagiană are loc în legătură cu ciroză hepatică, este important să preveniți coma ficatului.

Puteți găsi medicamentele aici

prevenirea

Sângerarea variceală esofagiană nu poate fi prevenită. Din acest motiv, este important să se trateze în timp util bolile care stau la baza acestora.

Puteți face asta singur

Dacă există un gust de sânge în partea din spate a gâtului, persoana trebuie să se adreseze imediat unui medic. Sângerarea variceală esofagiană este o urgență medicală. Măsurile de auto-ajutorare nu sunt suficiente pentru a putea oferi asistență medicală adecvată pe propria răspundere.

Persoanele bolnave ar trebui să acorde mai multă atenție consumului de alimente în viitor. Alimentele care conțin elemente ascuțite sau ascuțite nu trebuie ingerate în niciun caz. Acestea includ, de exemplu, oase în pești, pâine crocantă sau biscuiți. Acestea ar putea deteriora esofagul. În plus, este esențial să vă asigurați că procesul de achiziție este optimizat. Mâncarea ingerată este suficient măcinată în gură prin dinți înainte de a fi mutată pe gât. Înainte de aceasta, ar trebui să fie tăiat în bucăți mici cât mai mult posibil.

În caz de scădere a tensiunii arteriale, slăbiciune sau stare generală de rău, medicul trebuie consultat imediat sau serviciile de urgență trebuie alertate. Există un pericol potențial pentru viață care face necesară asistența medicală cât mai curând posibil.

În plus, trebuie evitate activitățile fizice care exercită o încărcătură grea asupra organismului. Organizarea timpului liber și a activităților sportive ar trebui optimizată de către cei afectați pe baza posibilităților organismului.