Sarcina și nașterea Aceste controale au sens - DER SPIEGEL

Examinarea cu ultrasunete: ce teste efectuează în timpul sarcinii fondul de asigurări de sănătate? (Imagine simbol)

Foto: John Fedele/Blend Images/Tetra images/Getty Images

Când femeile află că sunt însărcinate, acestea se confruntă adesea cu un maraton de examinare: ultrasunete, teste pentru diabetul gestațional, diagnostice detaliate și multe alte teste posibile copleșesc adesea viitoarele mame - sau chiar le sperie.

În plus, unele dintre examinări sunt acoperite de asigurarea de sănătate, altele nu și altele doar uneori. O imagine de ansamblu:

Ce plătesc companiile legale de asigurări de sănătate?

În Germania, liniile directoare privind maternitatea determină la ce au dreptul femeile însărcinate asigurate legal. „Scopul principal al îngrijirii medicale prenatale este detectarea timpurie a sarcinilor cu risc crescut și a nașterilor cu risc ridicat”, spune acesta.

Aceasta include aproximativ un Testul HIV, un test pe Diabet gestațional, A Testul Chlamydia, A Test anticorp rubeolic sau examinări la Incompatibilități de grup sanguin între mamă și copil constata.

De asemenea, sunt trei examene cu ultrasunete oferit de ginecolog:

între a 8-a și a 12-a săptămână de sarcină,
între săptămâna 18 și 22 și
între săptămâna 28 și 32.

Examinările permit măsurători ale corpului, iar medicii pot evalua și activitatea cardiacă a fătului. În timpul examinării din jurul săptămânii a 20-a, femeile însărcinate pot alege între două variante: o ecografie de bază și o ultrasunete extinsă, care colectează mai multe date. Ginecologii trebuie să fie instruiți special pentru a doua versiune.

Ce plătesc asigurătorii de sănătate în anumite circumstanțe?

Există, de asemenea, examinări cu ultrasunete mai precise: așa-numitele Diagnosticare fină între săptămâna 18 și 22 se efectuează de către un medic prenatal - un ginecolog cu pregătire specială. În timpul examinării, el aruncă o privire mai atentă asupra corpului, creierului și sistemelor de organe ale copilului.

„Anumite malformații severe, cum ar fi unele defecte cardiace, nu trebuie neapărat să fie detectate cu ultrasunetele extinse, dar se găsesc cu mare certitudine în timpul diagnosticului detaliat”, spune Annegret Geipel, șeful departamentului de medicină prenatală de la Spitalul Universitar Bonn.

„Dacă astfel de tulburări sunt recunoscute devreme, puteți, de exemplu, să planificați nașterea într-un centru perinatal în care specialiștii au grijă de nou-născut”, spune Geipel. Cei care nu sunt îndrumați pentru anomalii trebuie să plătească ei înșiși pentru diagnosticul detaliat: examinarea costă între 200 și 300 de euro.

De asemenea Test de sânge pentru trisomii va fi un beneficiu în numerar în cazuri individuale. În septembrie, Comitetul mixt federal (G-BA) a decis că asigurătorii de sănătate vor trebui să plătească pentru testul pentru femeile însărcinate cu risc ridicat în condiții stricte începând din toamna anului 2020. Pentru cei care plătesc singuri, așa-numitul test prenatal neinvaziv (NIPT) costă în jur de 300 de euro.

Testul de sânge arată o probabilitate ca un copil cu o anumită dizabilitate să se nască. Acestea includ trisomia 21, 18 și 13, precum și o distribuție defectuoasă a cromozomilor sexuali X și Y.

„NIPT nu este o procedură de diagnostic, ci doar o analiză a riscurilor”, spune Karl Oliver Kagan, expert la Societatea Germană de Ginecologie și Obstetrică (DGGG) și șef al departamentului de medicină prenatală de la Spitalul Universitar din Tübingen. Testul este considerat a fi foarte fiabil, în special pentru trisomii.

Totuși, după decizie, asociațiile cu dizabilități și-au exprimat criticile. Există îngrijorarea că copiii cu sindrom Down pot fi percepuți ca fiind prevenibili în viitor și că părinții vor fi presați să opteze pentru avort.

Tulburările cromozomiale pot fi diagnosticate în mod clar doar de unul Examinarea lichidului amniotic și a Eșantionarea villusului corionic. Pentru a face acest lucru, un instrument subțire este trecut prin peretele abdominal al gravidei, care este asociat cu un risc - deși mic - de avort spontan. Asigurătorii de sănătate finanțează puncțiile numai dacă există anumite riscuri existente. Acestea sunt posibile după a 16-a sau a 12-a săptămână - NIPT, pe de altă parte, din a 10-a săptămână.

Medicul prenatal Kagan recomandă femeilor care doresc să ia NIPT să combine întotdeauna testul cu diagnostice ecografice bune. În acest fel, pot fi recunoscute și malformațiile care apar independent de tulburările cromozomiale.

Ce teste trebuie să plătească femeile însărcinate pentru ele însele?

Pe lângă malformații, boli infecțioase precum Toxoplasmoza si Citomegalie. Dacă o femeie este imună la ea și astfel protejată de sarcina timpurie poate fi determinată de sângele ei.

Cei care nu sunt imuni pot avea propriul sânge verificat în mod repetat pentru noi infecții în timpul sarcinii - și pot lua medicamente în caz de boală. Prețul pentru Test de imunitate și controale sunt în jur de 15 până la 20 de euro fiecare.

Auto-plătitorii pot obține, de asemenea, un tampon vaginal cu aproximativ 20 de euro B streptococi să o desfășoare. Dacă bacteriile se găsesc la femeia însărcinată, i se poate administra un antibiotic prin picurare în timpul nașterii. Acest lucru previne transmiterea către copil. „Consider că această examinare este foarte importantă și o recomand întotdeauna pacienților mei”, spune Dieter Grab, președintele Societății germane de medicină prenatală și obstetrică (DGPGM).

Mai multă acoperire la cerere

Asociația profesională a ginecologilor atrage atenția asupra faptului că aproape toate asigurările de sănătate preiau multe dintre serviciile medicale de auto-plată - la cerere. Mulți asigurători de sănătate oferă pacienților, de asemenea, un buget fix pe care îl pot folosi la controalele medicale preventive.