Accelerează-ți propriul scop

Actualizat: 01/08/19 - 02:26 AM

Postul morții poate fi greu suportat singur și fără atenție.

Susținătorii apreciază voluntar că nu mănâncă și nu beau ca un mod uman de a pune capăt vieții. Poate însemna un conflict pentru medicul curant.

„Pulsul mamei mele se stinge. Ea se află acolo foarte liniștită și pașnică. Apoi - după o lungă pauză - o altă respirație. A fost ultima ta? Nu, după o altă pauză, urmează o altă respirație blândă și superficială. Atunci totul este liniștit. Mama a reușit. ”Cu aceste cuvinte, Christiane zur Nieden descrie modul în care a trăit moartea mamei sale. Este începutul cărții sale despre „moartea de post” publicată de Mabuse-Verlag la Frankfurt.

Mama lui Christiane zur Nieden nu a murit de o boală fatală, nu de cancer avansat și nici de insuficiență cardiacă. Ar fi putut trăi ani de zile dacă ar fi lăsat natura să-și urmeze cursul. Dar a decis să-și pună capăt vieții renunțând voluntar la mâncare și băutură. Pe atunci avea 88 de ani și era obosită de viață. Protezele de șold care i-au fost inserate în urmă cu 27 de ani nu mai funcționau corect, îi dureau genunchii, durerea cronică și deseori greața, iar vezica urinară îi dădea probleme; bătrânei îi era din ce în ce mai greu să se concentreze. Drept urmare, viața de zi cu zi din propriul apartament devenea din ce în ce mai dificilă pentru văduvă și nu mai putea fi gestionată fără ajutorul altora;.

Christiane zur Nieden lucrează ea însăși ca o companie de durere și moarte de 25 de ani, soțul ei este medic generalist și medic paliativ. Când mama a povestit despre planul ei final, a fost inițial șocată: „Câți oameni ar dori să trăiască mai mult, dar cancerul determină timpul pe pământ? Și ești, dragă mamă, încă sănătoasă, cu excepția „afecțiunilor de bătrânețe” și vrei să mori mai devreme decât trebuie? ”Christiane zur Nieden permite cititorilor să participe la sentimentele ei, la obiecțiile ei, la disperarea ei și la întrebările profunde despre momentul în care a început treptat să accepte dorința mamei sale și în cele din urmă a însoțit-o în timp ce a murit. Au trecut treisprezece zile înainte ca moartea să vină după ce au mâncat și băut au fost oprite. Christiane zur Nieden oferă cunoștințe profunde despre acest timp, de asemenea, intră în detalii despre ceea ce se întâmplă în corpul unei persoane pe moarte în acest timp; nu este o lectură ușoară.

Neurobiologul Christian Walther, fost angajat al Institutului fiziologic de la Universitatea din Marburg și asistent voluntar de asistență ambulatorie, a scris, de asemenea, o carte despre postul de moarte împreună cu psihiatrul și omul de știință social olandez Boudewijn Chabot. În „Ieșire la sfârșitul vieții”, cei doi se dedică în detaliu chestiunilor practice, medicale și juridice și etice. Baza empirică a fost oferită de analiza științifică a lui Chabot a aproximativ 100 de rapoarte de persoane care au murit după ce voluntar nu au mâncat sau au băut mai mult de șase zile. Aproximativ 40% dintre ei au suferit de cancer, iar alți 30% au avut boli neurologice sau cardiovasculare avansate. Cea de-a treia parte a suferit de restricții precum orbirea, osteoartrita severă sau pur și simplu bătrânețea. Toată lumea a ales să își aducă prematur moartea în acest fel.

De ani de zile, Christian Walther s-a angajat să facă cunoscut publicul postului morții și face campanii pentru a-l accepta social ca pe un „mod uman de a pune capăt vieții prematur în demnitate”. Dar este de asemenea important pentru el că „există alte opțiuni pentru un scop autodeterminat”. Walther este obișnuit să-și critice cererile și îl confruntă cu încredere în sine: „Prin urmare, nu va exista o dispoziție de sine de către bolnavi sau bătrâni la rând”.

Eșecul rinichilor în timpul repedeului de moarte schimbă echilibrul electrolitic: există o creștere a potasiului în sânge, ceea ce duce în cele din urmă la stop cardiac. „Într-un anumit fel, procesul natural de moarte este simulat”, spune Christian Walther.

În cartea sa, Christiane zur Nieden dă impresia unei tranziții pașnice, nu agonizante. Walther vorbește, de asemenea, despre o „moarte blândă”, dar recunoaște că modul în care nu există este „în întregime liber de suferință”. Setea este cel mai mare obstacol. Cu toate acestea, el îl pune în perspectivă: „Deși o pierdere prelungită de lichide este greu de suportat pentru persoanele mai tinere și sănătoase, persoanele în vârstă simt mai puțin sete și, după cum se știe, deseori trebuie încurajate să bea în mod regulat”. bea foarte puțin: „În orice caz, postul până la moarte nu înseamnă a muri de sete, așa cum se presupune adesea la început”.

„Sentimentul de sete poate fi menținut în limite cu o bună îngrijire orală”, spune Roland Martin Hanke, președintele asociației de hospice și directorul medical al echipei de îngrijiri paliative din Fürth, care a însoțit deja mai multe persoane în timpul postului de moarte. În acest caz, îngrijirea orală înseamnă că membrii familiei sau alți îngrijitori îi dau morții în mod regulat cantități mici de lichid, de exemplu sub formă de gheață zdrobită, tampoane de bumbac înmuiate sau ceață de pulverizare. Buzele și mucoasa bucală ar fi umezite, „cea mai gravă senzație de sete” ar fi redusă.

Cât de repede se produce moartea depinde de starea de sănătate a individului și de „cât de radical se merge la muncă”, spune Hanke - adică, dacă se oprește brusc consumul de alcool sau „ceea ce este mai ușor pentru unii”, se reduce treptat. Procesul variază de la o săptămână la trei săptămâni, iar procesul durează de obicei zece până la paisprezece zile. Anularea este posibilă până la aproximativ cinci zile după ce s-a oprit consumul și consumul de alcool, „fără a provoca daune permanente”, spune Christian Walther; prin urmare, atunci când postim până la moarte, există „libertatea de a revizui din nou decizia”.

Fără însoțirea rudelor și/sau a personalului medical, precum și a unui medic, această cale auto-aleasă până la moarte este dificilă. Deoarece oamenii care doresc să moară trebuie să fie ajutați de oameni care sunt dispuși să moară, să aibă grijă de igiena orală și să dea medicamente pentru a-i liniști, pentru a-i ajuta să adoarmă sau pentru a calma durerea, explică Roland Martin Hanke. Acești oameni trebuie să urmărească moartea și să suporte situații neplăcute, uneori chiar aparent insuportabile. Ar putea duce la o „stare similară delirului”, „care este adesea asociată cu o agitație severă", spune specialistul în îngrijiri paliative. „Acesta poate fi un fenomen foarte deprimant pentru rude." Și îngrijirea orală nu este întotdeauna ușor de gestionat. „Dar servește ca un act iubitor pentru a compensa forța care altfel prevalează de a dori să servească mâncare și băuturi”.

Toate acestea adăpostesc un stres emoțional enorm și conflicte: pentru familie, care se confruntă cu dorința de moarte a unei persoane dragi, care trebuie să facă față acesteia și să suporte procesul morții, pentru personalul din căminele de bătrâni, când vine vorba de un rezident și mai ales pentru medic - nu în ultimul rând pentru că poate intra în conflict cu etosul său profesional.

„Când postesc până la moarte, nu acord acest ajutor direct, această cale este luată în primul rând singură”, spune Roland Martin Hanke, dar subliniază un alt aspect care poate fi problematic pentru profesioniștii din domeniul medical. Pentru că, în noiembrie 2015, Bundestag a adoptat o lege care incriminează „promovarea comercială a sinuciderii”: strict vorbind, explică medicul, el poate sfătui un pacient care vrea să moară o singură dată în viață: „Altfel poate a deveni o problemă pentru un profesionist medical. ”Personalul de îngrijire medicală și conducerea se confruntă cu o dilemă similară.

Specialistul în medicină paliativă Hanke vede aspectele pozitive ale morții că această cale conferă „demnitate și autonomie” la sfârșitul vieții; Cu toate acestea, este important ca rudele să poată înțelege decizia. Dar el mai spune: „A muri nu este niciodată frumos, este întotdeauna un rămas bun dureros.” Și, de asemenea, stabilește limite: a respinge înseamnă a fi postit de moarte dacă dorința este o depresie în prim-plan. Sau dacă cineva se teme doar de restricții drastice, dar nu le-a suferit încă.

În cartea lor, Walther și Chabot descriu, de asemenea, cazuri de persoane în a căror decizie durerea emoțională a jucat un rol mai mare decât pur fizic, precum cel mai extrem exemplu de avocat în vârstă de 86 de ani, „sănătos și viguros”, a cărui viață „totuși, după moarte soția lui își pierduse orice simț. Aceste motive trebuie, de asemenea, respectate, spune Christian Walther, și, prin urmare, ar trebui acordat și ajutor. „Toată lumea ar trebui să fie liberă să spună de la o vârstă că ei înșiși determină că nu contează atât cantitatea, cât și calitatea restului vieții. Și apoi, dacă este necesar, mă opresc. Toată lumea ar trebui să evalueze acest lucru de la sine și să nu fie patronați ".

Christiane Gog, șef de medicină paliativă la Spitalul Universitar din Frankfurt, merge prea departe. „Pot să înțeleg bine când un bolnav terminal alege această cale. De asemenea, pot să înțeleg când cineva care ar putea avea o viață lungă de trăit, dar care este paralizat, de exemplu, decide să facă acest lucru. Dar atunci nu vreau să fiu eu cel care să ajute. ”De asemenea, medicul nu este convins că a nu mânca și a bea„ înseamnă neapărat să mori ușor ”:„ Poate merge bine și pașnic, dar pot exista și probleme, dacă starea generală se deteriorează din cauza deshidratării. "Cu rapoartele care descriu postul ca o opțiune de a se despărți" delicat "de viață, Christiane Gog are un alt motiv pentru care este dificil:" Postul este adesea glorificat, dar nu așa ar trebui prezentat. Acest lucru nu corespunde responsabilității noastre sociale. Medicina paliativă are oportunități bune de a face viața nedureroasă și fără durere, chiar și pentru persoanele grav bolnave. "

Aproape niciun studiu științific

Până acum nu există studii științifice cu privire la postul de moarte. În 2003, asistenții medicali din statul Oregon din SUA au fost întrebați despre experiențele lor cu abținerea voluntară de la alimente și lichide la pacienți. În sondaj, surorile au evaluat „calitatea” acestui tip de muribund ca „bună”.

În 2015, filosoful Alfred Simon, șeful Academiei de Etică în Medicină și președintele Comitetului de Etică Clinică al Centrului Medical Universitar din Göttingen, și colega sa Nina Luisa Hoekstra au cerut mai mult de 700 de medici paliativi și de familie la nivel național să se abțină voluntar de la alimente și fluide. clasificați și evaluați etic. 255 dintre medicii contactați au furnizat informații. A existat un mare acord că acompaniamentul nu ar trebui să fie evaluat ca un ajutor pentru sinucidere, ci ca parte a îngrijirii medicale pentru cei pe moarte. Cu toate acestea, medicii au făcut ca amploarea aprobării să depindă în mare măsură de situația pacientului: bătrân, singur, deprimat, dar nu cu deficiențe fizice severe - acestea par a fi criterii de excludere pentru majoritatea medicilor. Pe de altă parte, respondenții au fost de acord în general cu postul morții ca ultimă soluție pentru bolnavii în stare terminală și gravă pentru a pune capăt unei suferințe insuportabile.