Căderea predictivă a părului (alopecie androgenetică): simptome, terapie

Cea mai frecventă formă de cădere a părului este alopecia androgenetică (căderea genetică a părului) - atât la bărbați, cât și la femei. Ce se află în spatele ei și ce ajută

Nu neobișnuit: retragerea parului la o vârstă fragedă

Căderea părului: prezentare generală
Căderea ereditară a părului: simptome, terapie
Căderea circulară a părului (alopecia areata): simptome, terapie
Căderea difuză a părului: cauze, terapie
Căderea părului: forme și cauze speciale
Caderea parului: literatura de specialitate

Alopecie androgenetică (căderea genetică a părului)

Rădăcinile părului sunt hipersensibile la hormonul sexual masculin

Cauza acestei forme cele mai frecvente de cădere a părului este practic aceeași pentru bărbați și femei. Dar ea pozează nici unul tulburarea hormonală, deși un hormon, și anume hormonul sexual masculin dihidrotestosteron (DHT), joacă un rol crucial.

DHT biologic foarte activ se formează în corpul bărbaților și femeilor cu ajutorul unei enzime (5-alfa reductază) din hormonul sexual masculin testosteron (hormonii sexuali masculini sunt numiți androgeni).

Cu toate acestea, este o concepție greșită că toți bărbații cheli au niveluri excesive de hormoni masculini în sânge sau că femeile (cu câteva excepții) produc prea mult testosteron.

Mai multe gene joacă un rol

Întregul lucru are loc local la rădăcina părului din zona centrală a capului. La persoanele cu alopecie androgenetică, rădăcinile părului sunt extrem de sensibile la DHT. În plus, aceste rădăcini de păr conțin o cantitate mai mare de enzimă 5-alfa reductază, ceea ce înseamnă că se produce mai mult DHT.

Predispoziția la aceasta se află deja în gene. Cu toate acestea, nu este transmis automat. Există diferite gene implicate. Din capul de păr al celor mai apropiați rude, nu este, prin urmare, posibil să se tragă anumite concluzii cu privire la dacă sau nu și, dacă da, când propriul cap va fi clar.

Hipersensibilitatea la DHT duce la scurtarea fazei de creștere a părului. Deci, părul nu trăiește atât de mult, cade mai repede și se subțiază din când în când, până când doar un păr mic și pufos ocupă rădăcinile părului. Uneori, acest lucru pier și odată cu rădăcina părului. În termeni medicali, această regresie se numește miniaturizare.

Cum apare căderea genetică a părului la bărbați?

Dacă pierderea părului masculin apare după cum urmează, este cel mai probabil alopecia androgenetică:

Simptome: În primul rând, părul de pe tâmple și frunte se diluează. Așa-numitele linii de păr în retragere și în cursul unei forme de chelie a frunții. În plus, există păr subțire în partea superioară a spatelui capului, se dezvoltă o „tonsură”. Petele chele se măresc și curg împreună până când rămâne doar o franjură de păr în zona inferioară a spatelui capului și a tâmplelor.

Cu toate acestea, acest model nu înseamnă că fiecare bărbat cu o linie de păr în retragere va deveni irevocabil chel. Cât de departe va merge pierderea părului la persoana cu linia părului în retragere este dificil de prezis. Unii bărbați pot dezvolta chelie între 20 și 30 de ani, în timp ce unii vârstnici de 70 de ani nu au suferit nicio cădere a părului, cu excepția liniei părului. Cu toate acestea, majoritatea bărbaților peste 70 de ani (aproximativ 80%) sunt vizibil afectați de căderea părului.

Care sunt semnele alopeciei androgenetice la femei?

Până la 50% din toate femeile de peste 50 de ani, dar chiar și femeile mai tinere, au cel puțin o expunere minimă la aceasta. La femeile cu alopecie androgenetică, procesele la nivelul foliculului pilos sunt mai puțin clare.

Cu toate acestea, în unele cazuri, femeile cu păr subțire în zona coroanei pot avea de fapt o boală hormonală de bază (alopecie androgenă). Acest lucru este însoțit de obicei de așa-numita „masculinizare”: creșterea părului pe buza superioară, bărbie, mameloane, buric, zona pubiană și pe coapse, precum și acnee. Desigur, acest lucru trebuie clarificat din punct de vedere medical.

Simptome: Majoritatea femeilor cu căderea părului ereditară sau cu tendința de a se plânge de subțierea crescută a părului în zona coroanei, uneori însoțită de pierderea părului crescută. Cu toate acestea, acest lucru poate lipsi. Câteva femei dezvoltă un model de cădere a părului similar cu cel al bărbaților, dar nu la fel de pronunțat. Primele semne pot fi resimțite încă din adolescenți - la femei și bărbați.

Terapie pentru alopecia androgenetică: Minoxidil pentru bărbați și femei pentru aplicare și finasteridă pentru bărbați pentru uz oral

Minoxidil: soluție sau spumă pentru cap: Preparatul poate opri căderea parului androgenetic, părul mai puternic poate crește din nou. Efectul este deosebit de bun asupra zonelor de păr în care părul este încă în creștere în imediata apropiere. Este necesară răbdarea până când se obține un efect. Mecanismul exact de acțiune este necunoscut, dar este probabil cauzat de un factor care promovează circulația sângelui.

! Important: Există diferite doze pentru bărbați și femei (a se vedea capitolul „Căderea părului - prezentare generală: Ce ar trebui să știe bărbații și femeile”).

În majoritatea cazurilor, terapia cu Minoxidil este inițial însoțită de un efect secundar neplăcut: după aproximativ patru până la opt săptămâni de utilizare, există o creștere a căderii părului. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui să fie văzut ca un semn bun, deoarece indică un nivel ridicat de activitate la regenerarea părului. Părul „vechi”, care încă ocupă rădăcina părului, trebuie să cedeze și să cadă.

Primele rezultate încurajatoare sunt vizibile cel mai devreme după patru până la șase sau chiar nouă luni. Dacă aplicația este întreruptă, există riscul ca părul nou dobândit să se piardă din nou și să revină în starea cu care a început. Efortul și costurile legate de beneficii nu merită pentru toți cei afectați.

! Deși Minoxidil este disponibil fără prescripție medicală: Înainte de a începe tratamentul, vă recomandăm sfaturi detaliate cu privire la avantajele și dezavantajele și cursul posibil al terapiei.

Efecte secundare posibile ale minoxidilului: Roșeață și descuamare a scalpului, uneori inflamație a scalpului în sensul unei alergii de contact, în special la femei, creșterea părului nedorită în zona templului.

Acest lucru poate fi contracarat cel mai bine dacă doza prescrisă este respectată cu strictețe și preparatul este utilizat cu cel puțin două ore înainte de culcare (evitați contactul cu perna!).

Finasterida orală este disponibilă și pentru bărbații cu alopecie androgenetică: Acest medicament poate opri, de asemenea, căderea părului androgenetic, dar într-un mod diferit de cel al minoxidilului: Ingredientul activ influențează echilibrul hormonilor masculini: Prin administrarea medicamentului (doză: un miligram) din testosteron se produce mai puțin dihidrotestosteron (DHT). Finasterida previne sau încetinește creșterea pierderii părului, părul existent are șansa de a crește înapoi mai dens.

Același lucru se aplică aici: utilizatorul trebuie să aibă răbdare. Este nevoie de câteva luni pentru ca un efect să fie vizibil. De îndată ce aportul este întrerupt, pierderea părului începe din nou. Ingredientul activ necesită o rețetă. În doze mai mari, medicamentul este utilizat împotriva măririi benigne a prostatei.

Printre efectele secundare cunoscute de finasteridă includ pierderea libidoului și impotența. Uneori, aceste tulburări persistă mult timp după oprirea medicamentului, în timp ce pierderea părului începe din nou. De asemenea, au fost raportate creșterea crescută a sânilor („sânii bărbatului”) și modificări ale țesutului mamar, cum ar fi noduli, durere și secreții din mamelon.

Pacienții trebuie să se adreseze imediat medicului lor dacă apar astfel de simptome, deoarece pot apărea și în legătură cu cancerul de sân. Instrucțiunile pentru utilizarea preparatelor cu finasteridă indică, de asemenea, posibile tulburări psihologice, cum ar fi depresia, rareori cu idei suicidare și anxietate. Cei afectați ar trebui apoi să oprească terapia, dar, în orice caz, să solicite și sfatul medicului. Înainte de ao lua, trebuie să obțineți cu siguranță informații detaliate de la medicul dumneavoastră.

De asemenea, aplicația combinată Finasterida 1 mg pe zi și soluția de minoxidil 2% până la 5% pentru aplicare de două ori pe zi pot fi luate în considerare la bărbați.

Finasterida nu este aprobată pentru femei. Femeile însărcinate trebuie să fie deosebit de prudente pentru a evita contactul cu finasterida, deoarece duce la feminizarea unui făt masculin.
Pentru diverse tratamente hormonale interne la femei Fără tulburări hormonale existente sau pentru substanța diuretică spironolactonă, în prezent nu există recomandări.

Dermatologii folosesc uneori și tincturi cu un medicament numit Alfatradiol, un fel de estrogen doppelganger, a. Nu are efect asemănător estrogenilor, dar ar trebui să suprime efectele DHT asupra foliculului de păr. Există pregătiri pentru femei și bărbați. Comparativ cu Minoxidil, starea actuală a studiilor este mai puțin bine documentată. Lăsați dermatologul să vă informeze despre starea actuală.

Pentru diferit Suplimente alimentare sau restauratoare de păr pentru bărbați și femei De exemplu, în cazul tiocianatului, în prezent nu există recomandări din partea societăților specializate.

Transplant de păr (transplant de păr propriu)

Odată cu căderea ereditară a părului, bărbații de obicei nu devin complet cheli, ci mai degrabă o franjură de păr rămâne pe partea din spate a capului. Acest lucru se datorează faptului că rădăcinile părului din această regiune sunt rezistente la hormonii sexuali masculini, cum ar fi DHT, comparativ cu restul părului scalpului. Dacă rădăcinile părului sunt transplantate din partea din spate a capului în zone mai deschise, există șanse mari ca aceste rădăcini de păr să supraviețuiască în noul lor loc și să permită părului să încolțească.

Pentru un transplant de păr, medicul fie îndepărtează o bandă de piele păroasă, de exemplu din periferia părului. Din aceasta, el folosește un microscop de înaltă rezoluție pentru a prepara micii „compuși” crescuți în mod natural, grupurile de rădăcini ale părului sau unitățile foliculilor de păr (FU) și le introduce în scalpul pregătit corespunzător. Tehnica se numește FUT (Follicular Unit Transplantation). În zona de extracție se dezvoltă cicatrici în formă de linie.

O dezvoltare ulterioară este FUE (prescurtarea denumirii în engleză Follicular-Unit-Extraction). Multe grupuri de rădăcini de păr sunt îndepărtate individual cu un ac gol gol, depozitate temporar într-o soluție nutritivă și replantate în zona dorită după pregătirea adecvată (perforații sau fante). Numai cicatricile punctiforme apar în zona țintă, în timp ce densitatea părului se subțiază oarecum în zona de extracție. Metoda mai nouă este potrivită, de exemplu, atunci când există încă suficient păr de donator. Ambele tipuri de cicatrici pot fi pieptănate în funcție de lungimea părului, densitatea părului și tipul de păr.

În principiu, rădăcinile părului pot fi transplantate în zone chelii sau subțiri ale capului, sprâncenelor, barbei sau zonei pubiene. Cele mai multe experiențe sunt cu părul scalpului.

Medicii care efectuează transplanturi de păr trebuie să fie bine familiarizați cu diferitele tehnici și realități ale pacientului. Condiția preliminară este un specialist chirurgical cu pregătire specială. Aceasta este singura modalitate de a trata în mod optim formele severe de cădere a părului. Procedura se desfășoară de obicei în ambulatoriu. Părul transplantat de obicei cade mai întâi și apoi crește din nou de la rădăcină. Pot trece câteva luni până când succesul poate fi văzut. Rezultatul variază de la persoană la persoană.

Transplantul de păr poate fi, de asemenea, o opțiune pentru femeile cu alopecie androgenetică pronunțată, dar cu păr donator suficient. În prealabil, ar trebui să aibă loc o consultare detaliată asupra posibilelor complicații, a costurilor și a succesului realizabil.

Alte domenii de aplicare pentru transplantul de păr: neinflamatoare, cicatrici active („inflamație arsă”) la nivelul scalpului (vezi capitolul: „Căderea părului: forme și cauze speciale”), fără păr congenital în anumite zone, cum ar fi alopecia temporală triunghiulară, în alopecia cicatricială după leziune, Arsură sau intervenție chirurgicală.