Stenoză pilorică - o îngustare a pilorului care provoacă vărsături de tip alimentar ca o gălăgie

Stenoza pilorică este o boală din copilărie și este, de asemenea, cunoscută sub numele de crampe gatekeeper sau îngustare gatekeeper. Ca parte a bolii, pilorul (ieșirea stomacului) este îngustat din cauza mușchilor îngroșați. Din cauza acestei constricții, alimentele ingerate nu pot fi transportate la duoden. Acest lucru duce la faptul că copiii vomită ca o gura după ce au mâncat.

Băieții au aproximativ patru ori mai multe șanse de a fi afectați decât fetele. Aproximativ trei din 1.000 de nou-născuți dezvoltă stenoză pilorică. Boala trebuie tratată rapid, altfel poate apărea un aport inadecvat de alimente cu tulburări metabolice severe. Pentru tratarea stenozei pilorice, de obicei a efectuat o procedură chirurgicală minoră. Aceasta servește la rezolvarea blocajului.

Principalul simptom: vărsături la intervale scurte de timp

Vărsăturile tip gush tipice stenozei pilorice apar la aproximativ o jumătate de oră după ingerarea alimentelor. Copilul varsă la intervale scurte de timp, iar vărsatul miroase acru. În plus, dacă stomacul este foarte iritat, acesta poate conține fire de sânge. În abdomenul superior drept al copilului, orificiul îngroșat al stomacului poate fi simțit ca o structură în formă de măslin, mai ales dacă copilul a vărsat cu puțin timp înainte și stomacul este gol. Există, de asemenea, posibilitatea ca mișcările pronunțate ale mușchilor stomacului să poată fi observate sub forma unei mișcări asemănătoare undelor în abdomenul superior. Aceste mișcări sunt cunoscute sub numele de peristaltism gastric.

Datorită tulburării de golire gastrică, există o pierdere foarte puternică de lichide și alimente în câteva ore - apare o deficiență. O astfel de deficiență poate fi recunoscută prin faptul că copiii afectați sunt neliniștiți și beau vizibil cu lăcomie. Vărsăturile de acid stomacal duc la o schimbare a valorii pH-ului din sânge către alcaloză metabolică sau către intervalul de bază. Din cauza stenozei pilorice, copiii slăbesc rapid.

În plus, stenoza pilorică duce la scăderea producției de urină și se poate dezhidrata, cunoscută sub numele de desicoză. Semnele unei astfel de deshidratări sunt fontanelul scufundat, ridurile de pe față și cercurile profunde sub ochi. Se formează riduri, care sunt cunoscute sub numele de pliuri cutanate în picioare: Dacă apucați pielea cu două degete, aceasta rămâne sub forma acestor pliuri cutanate. Pliurile cutanate în picioare sunt un semn de uscare foarte avansată (deshidratare). Trebuie tratat imediat. Membranele mucoase ale copilului se usucă, de asemenea.

Alte simptome ale stenozei pilorice

Ca urmare a vărsăturilor repetate, copiii au dureri abdominale superioare severe. O indicație a unei astfel de dureri severe este o expresie încruntată și dureroasă. De asemenea, icterul se poate dezvolta - pielea copilului devine galbenă. Reducerea vărsăturilor nu trebuie în niciun caz înțeleasă ca o îmbunătățire! Mai degrabă, este un semn de deshidratare și epuizare.

Nu este neobișnuit ca anomaliile congenitale, cum ar fi o fistulă traheoesofagiană, să apară în același timp cu stenoza pilorică. O astfel de fistulă reprezintă o legătură patologică între esofag și trahee. Cauza pentru aceasta este încă necunoscută.

Cauza exactă este încă neclară

Portarul gastric este un mușchi în formă de inel care este situat între ieșirea stomacului și duoden. Acesta joacă un rol important în golirea gastrică controlată. În contextul stenozei pilorice, spasmele mușchilor circulari apar din nou și din nou. Nu se cunosc motivele acestor crampe. Spasmele determină creșterea grosimii mușchiului, astfel încât să îngusteze ieșirea stomacului. Drept urmare, pulpa alimentară nu mai poate trece prin orificiul stomacului și apar tulburări de golire gastrică. Cu cât se acumulează mai multă pulpă, cu atât există mai multă presiune în stomac. Această presiune continuă să crească și, în cele din urmă, duce la vărsăturile copilului.

Diferiti factori sunt discutati ca fiind cauza stenozei pilorice. Există presupuneri că stenoza pilorică este ereditară - boala este mai frecventă în unele familii. Statisticile arată, de asemenea, că copiii cu grupe de sânge B și 0 sunt semnificativ mai susceptibili de a fi afectați de stenoza pilorică decât copiii cu un alt grup de sânge. De asemenea, se discută dacă o dezinervare a mușchilor pilorici este factorul declanșator al stenozei pilorice.

Diagnosticarea stenozei pilorice este simplă

Diagnosticul bolii se face pe baza simptomelor tipice și a unei examinări cu ultrasunete. Ecografia vizualizează îngroșarea mușchilor pilor. Astfel se poate măsura grosimea mușchilor: O stenoză pilorică este atunci când pilor depășește o lungime de 16 milimetri și grosimea peretelui este mai mare de patru milimetri. Dimensiunile puțin mai mici se aplică nou-născuților sub o lună și bebelușilor prematuri. Dacă diagnosticul nu este posibil din cauza simptomelor și a ultrasunetelor, se poate utiliza o examinare cu agent de contrast cu raze X.

Boli cu aceleași simptome ca și stenoza pilorică

Există unele boli care provoacă aceleași simptome sau foarte asemănătoare cu stenoza pilorică. Aceste boli includ boala de reflux, diverse infecții ale tractului gastro-intestinal, malnutriția și otrăvirea. Unele boli metabolice pot duce, de asemenea, la vărsături, care este tipică stenozei pilorice și, prin urmare, trebuie luată în considerare în diagnostic.

Operația ca măsură terapeutică

În majoritatea cazurilor, tratamentul stenozei pilorice constă într-o soluție chirurgicală la constricție. Pentru ca această procedură să fie efectuată, echilibrul electrolitic și fluid al copilului afectat trebuie mai întâi echilibrat din nou. Această aprovizionare are loc prin perfuzii. Pentru a preveni scurgerea conținutului stomacului în trahee în timpul operației, stomacul este de asemenea golit cu un tub nazogastric.

Funcționarea stenozei pilorice se numește pilorotomie. Ca parte a acestei proceduri, toate fibrele musculare din orificiul gastric sunt tăiate cu un bisturiu. Se are grijă să nu se deterioreze membrana mucoasă. Această procedură crește diametrul ieșirii din stomac - pulpa poate fi transportată din nou în mod normal prin el. În primele câteva zile după operație, copilul trebuie hrănit doar cu mese ușor digerabile. Laptele matern sau cel pentru copii este ideal.

Există, de asemenea, opțiunea unui tratament conservator

Din motivul că starea generală a copilului este încă bună la începutul stenozei pilorice, o operație ar trebui efectuată într-un stadiu incipient. În acest fel, se poate garanta un curs bun al operației și se reduce semnificativ riscul de complicații.

Există, de asemenea, opțiunea de a trata stenoza pilorică în mod conservator, adică fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, această metodă este un proces foarte plictisitor care poate pune multă presiune atât pe nervii copilului, cât și pe cei ai părinților. Ca parte a tratamentului conservator, copilul este hrănit cu multe mese mici pe tot parcursul zilei (între 10 și 12 mese pe zi). De asemenea, este plasat într-o poziție cu corpul superior ridicat cu 40 de grade pentru dormit. Medicamentele precum atropina pot inversa hipertrofia (creșterea în grosime) a mușchilor și relaxa mușchii pilorici. Terapia conservatoare este de obicei recomandat numai dacă o operație este imposibilă din motive medicale.

Stenoza pilorică nu poate fi prevenită

Stenoza pilorică (de asemenea: îngustarea porții gastrice sau crampele porții gastrice) nu poate fi prevenită. Prin urmare, este extrem de important să consultați imediat un medic dacă există cea mai mică suspiciune de stenoză pilorică. Acest lucru crește semnificativ șansa de recuperare și previne complicațiile.