Simptome generale (nespecifice)

Autor: Dr. med. habil. Gesche Tallen, Maria Yiallouros, creat la: 04.12.2007, editare: Maria Yiallouros, ultima modificare: 05.05.2020

La fel ca alte tumori ale SNC, ependimoamele duc de obicei la una Creșterea presiunii în interiorul craniului (presiune intracraniană).

Pe de o parte, această presiune crescută poate fi cauzată direct de tumoare, care crește în țesut normal al creierului sau apasă pe ea și care, de obicei, provoacă umflături (edem) în vecinătatea sa. Pe de altă parte, în funcție de localizarea și dimensiunea tumorii, pot exista tulburări circulatorii sau de drenaj ale lichidului măduvei cefalorahidian (lichior), ceea ce duce, de asemenea, la creșterea presiunii craniene și, în consecință, la un „cap de apă” (hidrocefalie) (vezi și Informații despre structura și funcția sistemului nervos central, secțiunea: "Sistemul de băuturi alcoolice").

Simptomele asociate cu creșterea presiunii craniene sunt inițial destul de nespecifice și depind în primul rând de vârsta pacientului.

Simptome posibile la copii și adolescenți de vârstă școlară

La copii și adolescenți de vârstă școlară, următoarele simptome sunt adesea observate ca primele semne ale creșterii presiunii intracraniene:

Pierderea performanței, oboseală și dificultăți de concentrare
Schimbări de caracter
cefalee intermitentă

Pe măsură ce presiunea continuă să crească în interiorul craniului, apar de obicei următoarele simptome:

dureri de cap regulate dimineața
tulburări hormonale/debutul întârziat al pubertății, tulburări de creștere
Greață și vărsături (cu o tumoare pe creier, de obicei, indiferent de aportul de alimente [vărsături pe stomacul gol] și adesea dimineața și în timp ce stați culcat)
Pierdere în greutate
oboseala crescândă până la letargie

Observații: O presiune crescută a craniului care a persistat mult timp poate fi văzută și în fundus, și anume ca o proeminență umflată și în formă de nasture a nervului optic în direcția ochiului examinator (așa-numita papilă congestivă, vezi și informații despre structura și funcția sistemului nervos central, secțiunile despre „Tulpina creierului și nervii cranieni”; " Nervul optic ").

Deoarece presiunea crescută afectează și centrul vărsăturilor din trunchiul creierului (zona postrema), greața și vărsăturile sunt independente de aportul de alimente (vărsături pe stomacul gol) și sunt adesea pronunțate dimineața și când stați întins (deoarece atunci când stați întins există întotdeauna ceva în interiorul craniului mai mare decât în poziție verticală).

Durerile de cap raportate de pacienții tineri cu tumori cerebrale au multe fațete: sunt adesea descrise ca dureri de cap tensionale pe întregul cap, dar prezintă și caracteristici asemănătoare migrenei. Sunt deosebit de violenți atunci când sunt întinși, deoarece, în principiu, există o presiune mai mare în interiorul craniului într-o poziție orizontală a corpului decât în poziție verticală. Cefaleea crește odată cu creșterea tumorii sau cu presiunea care crește încet. Acesta este motivul pentru care examinările ulterioare sunt extrem de importante la copii și adolescenți care se plâng în mod repetat de dureri de cap pentru a exclude ca tumoare o tumoare pe creier sau pentru a o putea trata cât mai devreme posibil. Studiile retrospective au arătat că 100% dintre pacienții cu tumoare cerebrală din această grupă de vârstă au, de asemenea, deficite neurologice, cum ar fi tulburări vizuale și de echilibru, încă din șase luni de la debutul primei cefalee.

Simptome posibile la bebeluși și copii mici

La bebeluși și copii mici, craniul se poate adapta în continuare la creșterea presiunii interne din craniu într-o anumită măsură, deoarece suturile craniene și fontanelele nu încep să se închidă/osifică până la vârsta de șase luni. Prin urmare, simptomele bolii sunt diferite de cele întâlnite la școlarii din această grupă de vârstă și, mai presus de toate, acestea apar foarte târziu când tumora este deja mare.

La bebeluși și copii mici, de exemplu, următoarele sunt observate în legătură cu presiunea crescută în interiorul craniului:

Neliniște, copleșitoare
refuzul regulat de a bea/refuzul de a mânca
Întârzieri de dezvoltare/eșecuri de dezvoltare
Creștere stopată
Creșterea circumferinței capului legată de vârstă (macrocefalie)
suturi craniene deschise
fontanel anterior tensionat sau bombat și frecvente țipete înalte
„Fenomenul apusului”, adică globii oculari orientați în jos pe ambele părți cu paralizie pentru a privi în sus
strabism nou
Tulburări ale reacțiilor pupilare
Tulburări de direcție a privirii (nistagmus)
Capul înclinat.

Observații: „Fenomenul apusului” și celelalte indicații ale tulburărilor vizuale decurg din faptul că presiunea internă crescândă din craniu, de exemplu, s-a răspândit în locurile de origine ale nervilor mușchilor oculari din trunchiul creierului sau că le afectează cursul în cavitatea craniană. În acest caz, înclinarea capului este și rezultatul paraliziei mușchilor oculari: copiii încearcă să înlocuiască mișcarea globului ocular schimbând poziția capului.

Cu o creștere progresivă a presiunii, utilizarea spațiului de rezervă din interiorul craniului poate duce la o deplasare a părților cerebrale sau cerebeloase în direcția trunchiului cerebral și, astfel, la capturarea care pune viața în pericol și la simptomele trunchiului cerebral. Aceasta este o urgență care trebuie tratată cât mai repede posibil printr-o operație și alte măsuri medicale intensive (a se vedea, de asemenea, informații despre structura și funcția sistemului nervos central, secțiunea: "Tulpina creierului și nervii cranieni").