Inflamația intestinală: Iată cum poți ameliora suferința

Actualizat: 23.07.19 - 10:57

Durerea abdominală este un simptom comun atunci când intestinul este inflamat cronic.

Inflamația cronică în intestine este o boală cu un nivel ridicat de suferință. Dar puteți recunoaște și trata simptomele unui intestin inflamat.

Nivelul de suferință este enorm și poate fi agravat și de sentimentele de rușine: persoanele cu boală cronică inflamatorie intestinală suferă de dureri abdominale severe și uneori diaree sângeroasă și adesea trebuie să meargă la toaletă. Deseori există, de asemenea, un sentiment general de boală: articulațiile doare, pielea și ochii se pot inflama, pacienții se simt obosiți și epuizați în general, iar inflamația și pierderea constantă a sângelui în timpul mișcărilor intestinale duc adesea la deficit de fier.

„Există o gamă largă de simptome”, explica profesorul Oliver Schröder, seful sectiei de gastroenterologie la Bürgerhospital Frankfurt: "Diagnosticul este dificil, este nevoie de ani de zile pentru a gasi cauza reala a simptomelor."

Gastroenterologul și endocrinologul au îngrijit aproximativ 500 de pacienți cu boli inflamatorii intestinale într-un amplu departament ambulatoriu de la Spitalul Universitar din Frankfurt timp de zece ani și înființează acum așa-numitul „departament ambulatoriu de împuternicire” la Spitalul Bürger. Pacienții pot fi direcționați acolo de un gastroenterolog. Condiție preliminară: trebuie să fiți suspicios Boala Crohn sau colita ulcerativă exista. Ambele reprezintă cele mai frecvente forme de boală inflamatorie intestinală.

10 sfaturi pentru un intestin sanatos

Boala Crohn și colita ulcerativă nu sunt afecțiuni răspândite, cu estimări cuprinse între 400.000 și 600.000 de persoane în Germania. „Majoritatea pacienților au vârste cuprinse între 15 și 30 de ani atunci când boala izbucnește, iar femeile și bărbații sunt aproximativ la fel de afectați.

Dar numărul este în continuă creștere, dar motivele pentru acest lucru nu sunt exact cunoscute ", spune Oliver Schröder:" Se speculează că schimbarea obiceiurilor alimentare cu consumul mai frecvent de zahăr rafinat, o igienă mai bună și terapiile cu antibiotice prescrise mai frecvent joacă un rol. "

Astăzi știința presupune că, pe lângă astfel de influențe externe, în unele cazuri există și o dispoziție genetică dacă cineva dezvoltă o boală cronică inflamatorie a intestinului: „Există acum peste 170 de gene de risc cunoscute”, explică medicul.

Flora intestinală - termenul tehnic se numește „microbiom intestinal” - este un factor important: „La cei afectați, biofilmul protector de pe mucoasa intestinală este perturbat. Acest lucru facilitează pătrunderea substanțelor nocive - de exemplu bacteriile care sunt ingerate cu alimente și ar fi complet inofensive pentru o persoană sănătoasă. "

Cu toate acestea, în intestinele pacienților cu boală Crohn sau colită ulcerativă au loc reacții inflamatorii permanente, susținute de diferite substanțe mesager, explică Oliver Schröder.

Prin urmare, mucoasa intestinală modificată este o piesă importantă a puzzle-ului din diagnostic - dar este complicată în general. „Nu ar trebui să te uiți niciodată la simptome sau constatări individuale, trebuie întotdeauna să vezi imaginea de ansamblu”, spune specialistul.

Inflamarea în intestine: așa funcționează diagnosticul

Este ca un „puzzle” pe care medicul trebuie să îl pună la punct: din istoricul anterior al bolii, aspectul clinic cu toate plângerile sale și din rezultatele endoscopice și histologice ale mucoasei intestinale modificate. În plus față de istoricul medical și examinarea fizică, acest lucru necesită un test de sânge și o colonoscopie, în timpul căreia țesutul este, de asemenea, îndepărtat. În plus, în cazuri speciale sunt folosite și metode imagistice, cum ar fi ultrasunetele abdominale sau tomografia prin rezonanță magnetică.

Boala Crohn și colita ulcerativă sunt boli similare, dar există uneori diferențe grave. Pe baza simptomelor, cu toate acestea, acestea cu greu pot fi distinse, spune Oliver Schröder: „Pacienții cu boala Crohn tind să sufere de crampe intestinale, cei cu colită ulcerativă mai mult din cauza diareei sângeroase.” Fistulele care necesită intervenții chirurgicale apar aproape exclusiv în boala Crohn.

Și spre deosebire de această boală, inflamația în colita ulcerativă este limitată la intestinul gros: „Aproape întotdeauna începe în rect și apoi continuă pe cale orală.” Boala Crohn, pe de altă parte, poate afecta întregul tract digestiv de la cavitatea bucală la anus și stomac. și deseori se răspândește „discontinuu”, se alternează zone bolnave și sănătoase.

5 sfaturi pentru un intestin sănătos

Inflamația în intestine: cum să lupți împotriva bolii

Ambele afecțiuni nu pot fi vindecate până în prezent: „Putem trata doar simptomele și nu cauza”, explică gastroenterologul din Frankfurt. De obicei, medicii încearcă terapia în mai multe etape, care începe cu medicamentul „cel mai inofensiv”, care este cel mai slab în ceea ce privește efectele secundare. În acest caz, adică Mesalazina, un derivat al acidului salicilic cunoscut de la analgezicele comune, care are un efect antiinflamator.

Dacă nu este suficient, se prescrie apoi un preparat de cortizon. „De obicei, se asigură rapid că crampele abdominale și diareea scad, iar pacientul se simte subiectiv mai bine”, explică profesorul Schröder: „Cu toate acestea, cortizonul are un efect redus asupra afectării efective a intestinului, modificările inflamatorii persistă de obicei, cursul pe termen lung boala rămâne neafectată ".

Imunosupresoare - medicamente care suprimă sistemul de apărare al organismului - sunt îndreptate împotriva inflamației, totuși, la prețul unui risc crescut de infecții și a anumitor tipuri de tumori, așa cum recunoaște medicul.

De la începutul anilor 2000, pe piață au apărut și biologici, medicamente modificate genetic care blochează și procesul inflamator. Cele mai bine studiate și cele mai stabilite produse biologice pentru bolile cronice inflamatorii intestinale paralizează așa-numitul TNF-alfa. TNF-alfa este abrevierea pentru „factor de necroză tumorală alfa”, o substanță semnal care este implicată în controlul sistemului imunitar.

Și tocmai datorită acestui mod de acțiune, biologicul prezintă și riscul de infecții și formare de tumori, motiv pentru care pacienții trebuie monitorizați în mod regulat. În plus, aceste medicamente sunt foarte scumpe: Schröder calculează costurile anuale pentru tratarea unui pacient la aproximativ 25.000 de euro.

Inflamația în intestine: speranța de viață nu este restricționată

Colita ulcerativă poate fi, de asemenea, operată dacă cursul este sever și simptomele sunt severe. Chirurgul îndepărtează de obicei întregul colon și rectul, prin care mușchiul sfincterului este reținut și se creează un rect de înlocuire din țesutul intestinal subțire. Cu toate acestea, un anus artificial trebuie de obicei creat temporar. Cu toate acestea, operațiile în boala Crohn sunt mai frecvente, în care secțiunile intestinale bolnave sunt îndepărtate într-un mod care este blând cu organele; cu toate acestea, o vindecare nu este posibilă cu aceasta.

Dacă colita ulcerativă este mai ușoară, se poate încerca și tratamentul cu microbiotice, spune Oliver Schröder. Mai exact, pacienții primesc bacteria „E-coli-Nissle 1917”, numită după un medic și microbiolog care a izolat-o în timpul Primului Război Mondial și astfel a combătut cu succes diareea în Primul Război Mondial. Un efect pozitiv al acestei terapii germinale nu a fost dovedit pentru boala Crohn.

De asemenea, nu există încă cunoștințe fiabile despre eficacitatea unui transplant de scaun, în care se transferă flora intestinală a unei persoane sănătoase; Această terapie este utilizată, printre altele, pentru tratarea unei infecții încăpățânate cu agentul patogen periculos de diaree Clostridium difficile.

Cu toate suferințele asociate bolilor inflamatorii intestinale, calitatea vieții poate fi redusă semnificativ, dar speranța de viață nu este în general, spune Oliver Schröder. Și și asta poate fi o consolare: în ciuda inflamației permanente din intestin, riscul de apariție a cancerului de la acesta - în acest caz carcinom de colon - crește ușor: la un pacient cu afectare a colonului care a fost bolnav de mult timp, crește cu cinci până la zece procente.