Contractura lui Dupuytren

Mareike Müller este scriitor independent în echipa medicală NetDoktor și medic asistent pentru neurochirurgie în Düsseldorf. A studiat medicina umană în Magdeburg și a câștigat o mulțime de experiență medicală practică în timpul șederilor sale în străinătate pe patru continente diferite.

Contractura lui Dupuytren (de asemenea, boala Dupuytren, contractura Dupuytren, boala Dupuytren) este o boală a tendoanelor mâinii. Pe măsură ce structurile tendinoase din palma mâinii se scurtează, pacienții își pierd capacitatea de a-și îndrepta degetele. Simptomele pot fi îmbunătățite cu ajutorul unei operații. Adesea, însă, simptomele reapar după un anumit timp. Citiți totul despre simptomele și tratamentul contracturii lui Dupuytren aici!

Contractura lui Dupuytren: descriere

Contractura lui Dupuytren este o boală a tendoanelor mâinii numită după Guillaume Dupuytren. Doctorul francez a raportat prima dată boala studenților săi în 1831. Contractura lui Dupuytren afectează în principal bărbații cu vârsta peste 50 de ani. La femei, boala este mai ușoară în general și apare doar la o vârstă mai înaintată. Boala Dupuytren este deosebit de frecventă în rândul persoanelor de origine nord-europeană.

Cuvântul contractură provine din latinescul „contrahere”, care înseamnă „a contracta”. În medicină, descrie scurtarea sau micșorarea structurilor precum mușchii sau tendoanele. Această modificare restricționează mobilitatea articulațiilor.

Contractura lui Dupuytren descrie o imagine clinică a mâinilor. Boli similare apar și pe picior sau pe penis. Se numesc apoi boala Ledderhose (pe picior) sau Induratio penis plastica (pe penis).

Contractura lui Dupuytren: simptome

De regulă, boala Dupuytren este nedureroasă. Pacienții observă mai întâi întărirea în formă de șuviță pe degetul inelar și degetul mic. În timp, tendoanele flexoare ale degetelor afectate se scurtează. Aceasta fixează degetele în poziția flexată. Pacienților le este din ce în ce mai dificil să-și îndrepte degetele. În plus, fascia palmei (aponevroză palmară) cicatrici, astfel încât pacienții să poată simți noduri mici pe palma mâinii.

Contractura lui Dupuytren afectează adesea ambele mâini. Mărimea contracturilor de pe mâini poate fi diferită.

Contractura lui Dupuytren: cauze și factori de risc

Cauza exactă a contracturii lui Dupuytren nu este încă cunoscută. Se crede că influențele genetice joacă un rol în dezvoltarea sa. Evoluția bolii este, de asemenea, probabil influențată de informații genetice. De exemplu, boala Dupuytren este mult mai rapidă și mai severă la unii oameni decât la alții.

În plus față de componenta genetică, alte boli joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea și evoluția contracturii Dupuytren. Mulți pacienți suferă, de asemenea, de diabet zaharat. Dar abuzul de alcool sau tulburările convulsive (epilepsie) sunt, de asemenea, boli cu care contractura lui Dupuytren este mai frecventă.

Contractura lui Dupuytren: examinări și diagnostic

Dacă simțiți tensiune în palma mâinii și aveți probleme cu mișcarea, în special întinderea degetelor, consultați un medic ortoped. Dacă suspectați boala Dupuytren, acesta vă va întreba mai întâi în detaliu despre istoricul medical (anamneză). El vă va pune următoarele întrebări, printre altele:

Aveți și restricții privind mișcarea mâinilor?
De cât timp există plângerile?
Sunt ambele mâini afectate de disconfort?
Vreo rudă de sânge are sau a avut boala Dupuytren?

Medicul dumneavoastră vă va examina apoi fizic. El se va uita la mâinile tale pentru a vedea dacă există vreo retracție a pielii. Apoi îți scanează palma mâinii pentru a simți orice schimbare nodulară sau întărire pe palmă sau de-a lungul flexorului degetelor. Apoi îți mișcă degetele unul câte unul pentru a evalua severitatea restricției de mișcare.

Contractura lui Dupuytren: punerea în scenă

Contractura lui Dupuytren este împărțită în diferite etape. O clasificare obișnuită este cea a Tubianei. Punctele forte ale contracturilor tuturor degetelor sunt înregistrate și clasificate după cum urmează:

Etapa 0: fără reclamații
Etapa 1: contracturi între 0 și 45 °
Etapa 2: contracturi între 45 și 90 °
Etapa 3: contracturi între 90 și 135 °
Etapa 4: contracturi peste 135 °

Contractura lui Dupuytren: imagini clinice similare

Medicul trebuie să facă diferența între alte boli de posibila boală Dupuytren. Acestea includ:

Calus (nouă formare de substanță osoasă, de exemplu după o pauză)
Chisturi (cavități umplute cu lichid)
Artrita reumatoidă („reumatism articular”)
așa-numitele contracturi intrinseci (încep de la articulație sau sinoviu, nu de la tendoane sau mușchi)
Overbones în palma mâinii (ganglioni palmari)
Tendinită (tendosinovită)
Bucată (tumoră)

Contractura lui Dupuytren: tratament

Tratamentul la alegere este operația bolii Dupuytren. Cu toate acestea, nu trebuie făcut prea devreme în cursul bolii. Se recomandă intervenția chirurgicală Dupuytren dacă pacientul nu mai poate așeza mâna afectată pe masă. Acest lucru se realizează de obicei în stadiul 1 până la 2, adică cu contracturi de peste 30 °.

Tratamentul conservator, adică terapia neoperativă a bolii Dupuytren, nu obține niciun succes demonstrabil în contractura lui Dupuytren. Progresia bolii nu poate fi oprită doar prin masaje sau fizioterapie.

Contractura lui Dupuytren: chirurgie

În operația Dupuytren, aponevroza scurtată a palmei este împărțită în formă de zigzag. Această tehnică face posibil ca operațiunea să lase mici sau deloc cicatrici. Scopul operației este de a îndepărta tot țesutul scurtat.

Scopul principal al operației este restabilirea mobilității mâinilor și nu vindecarea bolii. Deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor poate apărea ca efect secundar al operației.

Tratamentul Dupuytren după operație

După operație, mâna este imobilizată într-un braț aruncat timp de aproximativ cinci zile. După aproximativ două săptămâni, cusăturile pot fi trase. Este important ca măsurile de reabilitare, cum ar fi terapia ocupațională și fizioterapia, să înceapă devreme după procedură, pentru a asigura mobilitatea mâinii. Unii pacienți dezvoltă boala Sudeck, o disfuncție dureroasă a mâinii.

Obiectivele terapiei de mână postoperatorie Dupuytren sunt:

Prevenirea sau cel puțin ameliorarea edemului, contracturilor și tulburărilor de vindecare a rănilor
Păstrarea capacității de întindere realizată prin operația Dupuytren
Reducerea durerii la eliberarea de durere
Refacerea mobilității și forței normale cu consolidarea funcțiilor precum apucarea
Întărirea copiilor de zi cu zi și atingerea capacității normale de lucru

Contractura lui Dupuytren: evoluția bolii și prognosticul

Contractura Dupuytren urmează cursuri diferite la pacienți diferiți. Boala începe de obicei cu o întărire a palmei. Acest lucru poate dura de la luni la ani, fără alte modificări. Aceasta este de obicei urmată de retragerea pielii și probleme cu întinderea degetelor.

La unii pacienți, contractura Dupuytren este mult mai rapidă decât la alții. Chiar și după o terapie chirurgicală de succes, Contractura lui Dupuytren reapar după ani.