Sindromul HELLP

Sindromul HELLP provoacă simptome nespecifice, motiv pentru care este adesea diagnosticat greșit. Apare adesea la femeile care au preeclampsie în timpul sarcinii. Femeile gravide ar trebui, prin urmare, să știe ce simptome pot indica sindromul HELLP și, dacă aveți dubii, să cereți sfatul medicului.

Ce este sindromul HELLP și care sunt simptomele acestuia?

Sindromul HELLP apare numai în timpul sarcinii și pune viața în pericol. Este o variantă a preeclampsiei care poate fi foarte acută. Cu toate acestea, știm acum că sindromul HELLP apare chiar și fără o preeclampsie anterioară. Prin urmare, în timpul controalelor preventive, medicul verifică întotdeauna sângele și urina pentru a determina simptomele sindromului HELLP, cum ar fi creșterea semnificativă a tensiunii arteriale sau creșterea excreției de proteine. Alte simptome ale sindromului HELLP sunt dureri severe la nivelul abdomenului superior, greață și vărsături.

Deoarece sindromul HELLP este asociat cu o descompunere a celulelor roșii din sânge, creșterea enzimelor hepatice și un număr scăzut de trombocite, numele său este alcătuit și din aceste trei simptome tipice: Abrevierea HELLP provine din termenii englezi pentru defalcarea celulelor roșii din sânge (Hhemoliză), pentru valori hepatice crescute (eridicat lenzime iv) și pentru numărul scăzut de trombocite (lAu platelete).

Principalele simptome ale sindromului HELLP

dureri severe la nivelul abdomenului superior
Greață/vărsături
eventual diaree
creșterea semnificativă a tensiunii arteriale (peste 140/90 mmHg)
creșterea excreției de proteine (peste 0,3 g/l) în urină

Sindromul HELLP poate apărea brusc și se poate agrava foarte repede, astfel încât chiar și în decurs de o oră există o deteriorare extremă cu o creștere extremă a tensiunii arteriale. Cel mai grav pericol este o ruptură a ficatului.

Semne ale sindromului HELLP: Fiecare gravidă ar trebui să știe asta!

Durerile de cap persistente, tulburările vizuale, greața, vărsăturile și/sau durerile la nivelul abdomenului superior ar trebui luate în serios de femeile însărcinate în timpul sarcinii avansate, mai ales dacă este cunoscută o boală hipertensivă (de exemplu, hipertensiune arterială). Femeia însărcinată trebuie să se adreseze imediat medicului ei.

HELLP este dificil de determinat

Sindromul HELLP nu este adesea ușor de diagnosticat, deoarece nu are întotdeauna o boală severă a tensiunii arteriale. Numărul de trombocite din sânge (trombocite) este de obicei mai mic de 100.000. Femeile gravide afectate se plâng de dureri abdominale și de greață, care pot fi interpretate greșit ca o boală gastro-intestinală. De asemenea, poate apărea un sentiment considerabil de boală, pâlpâire a ochilor, vedere dublă și sensibilitate la lumină. Un test de urină poate detecta anumite celule (fragmentocite) dacă se elimină multe proteine (mai mult de 300 mg/24 ore). Numai un test de sânge poate dezvălui cu adevărat dacă aveți sindrom HELLP.

Cauzele sindromului HELLP

Cauzele exacte ale sindromului HELLP sunt necunoscute. Factorii de risc sunt similari cu cei pentru gestoză. Există un risc crescut cu:

Condiții preexistente, cum ar fi hipertensiunea arterială cronică sau diabetul zaharat, dar și tulburări congenitale de coagulare
Obezitatea
Sarcina multiplă
Sarcina după inseminare artificială (datorită interferenței puternice cu echilibrul hormonal)
Tulburări ale sistemului imunitar

Pericol pentru viață pentru mamă și copil

Sindromul HELLP este o boală care pune viața în pericol pentru mamă și copil și este prima cauză a mortalității materne în țările occidentale. Există riscul detașării premature a placentei. Femeile însărcinate au adesea nevoie de transfuzii de sânge și de obicei trebuie să nască după ameliorarea simptomelor. După naștere, simptomele dispar de obicei câteva zile mai târziu, iar deteriorarea permanentă este foarte rară. Cu toate acestea, la o treime dintre femei, sindromul HELLP apare numai după naștere.

Terapia pentru sindromul HELLP

Terapia pentru sindromul HELLP depinde de progresul sarcinii. Înainte de a 32-a săptămână livrarea este întârziată cât mai mult posibil, astfel încât plămânii copilului să poată încă să se maturizeze și să formeze factorul tensioactiv important pentru respirația independentă. Până atunci, tensiunea arterială și coagularea mamei vor fi normalizate prin medicamente.

Scăderea tensiunii arteriale nu trebuie să se întâmple prea repede, pentru a nu pune în pericol fluxul sanguin către placentă. Se efectuează întotdeauna sub control CTG. Bătăile inimii copilului și posibilele contracții ale mamei sunt înregistrate și monitorizate în același timp.

Cu toate acestea, condiția prealabilă pentru întârzierea nașterii este stabilizarea tensiunii arteriale a mamei, a valorilor ficatului și a valorilor coagulării sângelui. Pentru copil, fiecare zi contează în pântecele mamei pentru a-i crește șansele de supraviețuire. Tratamentul suplimentar cu cortizon sau medicamente similare cu cortizonul îl ajută pe copil să se maturizeze. Această atitudine de așteptare poate fi justificată numai sub supraveghere intensivă în clinică și atunci când mama și copilul se află într-o stare stabilă.

Terapie pentru forme ușoare ale sindromului HELLP

Dacă valorile de laborator sunt în limite acceptabile și simptomele nu sunt deosebit de pronunțate, medicii pot aștepta, de asemenea. O tulburare minoră a coagulării sângelui sau o tensiune arterială doar ușor crescută pot fi tratate uneori cu medicamente fără a fi nevoie să inițieze nașterea. Cu toate acestea, valorile sângelui și presiunea mamei trebuie apoi verificate strict și îndeaproape în clinică.

Nașterea la HELLP din a 34-a săptămână

Sarcina este deja în A 32-a la 34-a săptămână, nașterea este inițiată. Acest lucru este necesar, de asemenea, dacă simptomele sindromului HELLP se înrăutățesc: valorile ficatului cresc, numărul de trombocite din sânge scade sub 40.000/microlitru de sânge și durerea în abdomenul superior crește. Nașterea poate avea loc în mod natural sau prin cezariană, în funcție de starea femeii și a copilului.

Prevenirea sindromului HELLP?

Sindromul HELLP nu poate fi prevenit direct. Controalele regulate din timpul sarcinii sunt utilizate, printre altele, pentru a verifica valorile importante, cum ar fi tensiunea arterială și testele de urină și, prin urmare, ar trebui luate. Deoarece sindromul HELLP se poate dezvolta foarte repede, gravida ar trebui să cunoască semnele de avertizare: Durere la nivelul abdomenului superior, umflături bruște și severe.

Dacă există vreo suspiciune, femeia însărcinată trebuie să consulte imediat un medic sau clinica pentru a determina valorile sanguine. Numai valorile ficatului și parametrii de coagulare ai sângelui pot diagnostica în mod fiabil sindromul HELLP.

Care sunt consecințele pe termen lung pentru mamă după sindromul HELLP?

Dacă sindromul HELLP nu este tratat la timp, poate duce la afectarea ficatului la mamă.

Riscul de recurență în sindromul HELLP?

Riscul de reapariție dacă o femeie a avut deja sindromul HELLP este de 12,8% în Germania. Riscul apariției altor boli hipertensive în timpul sarcinii este, de asemenea, crescut.