Sindromul fusului orar

Sindromul fusului orar - Tulburări de ritm circadian cauzate de ajustarea corpului după un zbor prin mai multe fusuri orare. Se manifestă prin stare de rău, noapte nedormită, hipersomnie în timpul zilei, capacitatea afectată de concentrare, stare proastă, simptome dispeptice. Diagnosticul se bazează pe date clinice, polisomnografia se efectuează pentru a elimina tulburările de somn, actigrafia. Metodele, care facilitează faza de ajustare, includ aderarea la regimul zilnic, terapia cu lumină, recepția de medicamente cu melatonină, prin mărturie - utilizarea somniferelor.

Sindromul fusului orar

Sindromul fusului orar (SCPP) - o nouă boală a civilizației datorită zborurilor de masă transmeridiană. În literatura medicală există un sinonim - desincronoză, deficiență reflectantă subiacentă a ritmurilor circadiene. Termenul este utilizat pe scară largă în literatura engleză modernă «jetlag» (din engleză «jet» - avion, «lag» - lag). SCPP este o familiarizare fiziologică cu condițiile fusului orar. La om, deseori zboruri transmeridiene, sindromul poate provoca tulburări somnologice grave. Prevalența jetlap-ului este necunoscută, deoarece mulți pacienți nu solicită asistență medicală.

Cauzele SCPP

Singurul factor etio care provoacă sindromul este o schimbare de fus orar prea rapidă. SSHP semnificativ clinic apare după schimbarea a mai mult de două fusuri orare. Cursul sindromului depinde de direcția de zbor. O călătorie spre vest este asociată cu o oră de culcare ulterioară, mai ușor de transportat. Când zbori spre est, trebuie să dormi și să te trezești devreme, ajustarea este mai dificilă. Cercetătorii au stabilit o relație directă între durata desincronizării și direcția de zbor și numărul de centuri traversate: fiecare fus orar în direcția est necesită 1 zi de ajustare, în vest - 1,5 zile.

Grupul de risc pentru dezvoltarea unui SSPC include angajații companiilor aeriene care efectuează zboruri lungi (piloți, însoțitori de zbor pe distanțe lungi), diplomați, oameni de afaceri, manageri, traducători, ingineri, activități profesionale legate de călătoriile obișnuite. Factorii care contribuie sunt lipsa de somn, stresul, consumul excesiv de cafea, băuturile alcoolice, supraalimentarea, prezența unei patologii somatice decompensate, vârsta peste 50 de ani. Riscul de jet lag depinde de cronotipul călătorului: zboruri „Lark” vest-est mai ușor de transportat, „bufnițe” - est-vest.

Patogenie

Mecanismul circadian al somnului (ceasul biologic) este reglat de miezul suprachiasmatic al hipotalamusului, coordonat cu ritmul zilnic al luminii soarelui. Anumite celule ale retinei, detectând lumina, trimit impulsuri alternante către neuroni suprachiasmali. Rezultatul măsurilor de reglementare este o scădere a producției epifizare a „hormonului somnului” - melatonina. Noaptea, secreția de melatonină crește, concentrația sa în ser crește de 30 de ori.

Datorită schimbării fusurilor orare, există o inconsecvență între orele biologice stabilite și zilele însorite ale noii locații. Semnalele endogene care favorizează somnul și trezirea nu corespund ritmului local al zilei/nopții. Această situație necesită o restructurare a mecanismului circadian, de ceva timp. Faza de ajustare este asociată cu disomnie, din cauza lipsei de somn, ușoare tulburări cognitive, plângeri psiho-emoționale. Deoarece tractul gastro-intestinal este supus unui ritm circadian, jet lag este însoțit de simptome de dispepsie.

Clasificare

În practica clinică, a fost utilizată severitatea CCPR. În funcție de severitatea insomniei (insomniei) și hipersomniei (somnolență), gradul de deteriorare a performanței, dificultățile la locul de muncă, dau sindrom ușor, moderat și sever. Conform specificului cursului, SSFC-urile sunt împărțite în 3 forme principale:

Ascuțit. Durata simptomelor nu este mai mare de 1 săptămână. Sindromul se rezolvă la sfârșitul perioadei de ajustare. În cazul manifestărilor severe, este necesară asistență pentru medicație.
Subacut. Durează 7-90 de zile. Observat după schimbarea fusurilor orare de 2-3 ori. Se întâmplă de la sine, cu condiția să nu existe alte zboruri de meridian.
Cronic. Simptomatologie observată mai mult de 3 luni. Sindromul se dezvoltă după schimbarea fusurilor orare de mai multe ori. Necesită tratament medicamentos și elimină factorul etiologic.

Simptome

Jet lag manifestă tulburări disomniene, apare la 2-3. A doua zi după zbor. Pacienții au probleme cu adormirea, trezirea nocturnă frecventă, somnolent în timpul zilei, „adormirea periodică din mers”. Există episoade de somn irezistibil în situații nepotrivite. În viitor, există o alternanță a tulburărilor de somn cu somnul normal. Caracterizat de reclamații privind activitățile zilnice scăzute, performanța scăzută, durerea de cap, starea de spirit deprimată, disconfortul. Tulburările cognitive se exprimă în principal prin dificultăți de concentrare, care pot declanșa erori grave în activitatea profesională.

Manifestările somatice care duc la simptome ale disfuncției gastrointestinale includ: anorexie, diaree, constipație, disconfort epigastric, greață. La femei, ciclul menstrual poate eșua. Pe măsură ce ne adaptăm la condițiile noului fus orar, se observă o scădere a severității acestor manifestări. Procesul de cronicitate este asociat cu numeroase zboruri, manifestate prin prezența simptomelor SSFC în timpul zborului.

Complicații

Pe fondul deteriorării stării de bine, episoadele de somnolență severă într-un sindrom neadecvat al locului-timp pot fi complicate de depresie, suferință subiectivă. Sentimentul de epuizare mentală este periculos pentru formarea gândurilor de sinucidere. Condiția este agravată de încercările de a depăși jet lag prin administrarea de doze mari de cofeină, tonic energetic, alcool. Pacienții cu tulburări mintale se pot agrava. În psihozele maniaco-depresive, zborul trans-meridian în direcția est-vest declanșează faza depresivă a bolii, în vest-est - maniacal. La femeile care continuă să schimbe fusurile orare, sindromul poate fi complicat de tulburări menstruale, deoarece producția de hormoni sexuali feminini are loc într-un ritm circadian.

diagnostic

Jet lag-ul devine rareori un motiv pentru a consulta un medic. Majoritatea pacienților trec printr-o fază de ajustare. Diagnosticul este efectuat de un terapeut, un neurolog, un somnolog pentru afecțiuni caracteristice, date istorice. Examinările instrumentale sunt necesare în principal în cazurile de sindrom cronic subacut, care includ:

Polisomnografie. Inspecția efectuată în vis face posibilă evaluarea eficacității sale, identificarea încălcărilor, efectuarea diagnosticelor pentru bolile somnologice. Jet lag se caracterizează printr-o scădere cu 10% a eficienței somnului, prezența micro-trezirii.
Actigrafia somnului. Monitorizarea ritmului somn-veghe este efectuată de instrument timp de câteva zile, atașată la încheietura pacientului. Permite detectarea unei încălcări a ritmului circadian.

Diagnosticul se face cu condiția ca sindromul clinic observat să nu fie o consecință a unei boli mentale sau somatice. Distingeți sindromul jet lag ar trebui să fie cu oboseala rutieră, cauzată de deshidratare, hipodinamie, respirație de aer uscat pe un avion. Oboseala rutieră apare pe toate zborurile pe distanțe lungi, indiferent de schimbarea fusurilor orare. Cu o doză și o dietă suficiente, durata simptomelor este limitată la câteva zile.

Tratamentul SCPP

Jet lag-ul scade în timp. Resetarea ceasului biologic are loc la o viteză de 60 minute/zi dacă zborul spre vest-est, 90 min/zi - într-o călătorie similară spre vest. Tratamentul accelerează adaptarea, ameliorează simptomele. Există o serie de tehnici terapeutice utilizate în diferite combinații. Tratamentele recomandate sunt:

Prognostic și prevenire

În majoritatea cazurilor, jet lag va dispărea de la sine. Cronizarea este rară, asociată cu caracteristicile activității profesionale. Cea mai bună prevenire împotriva SSPS este să vă pregătiți pentru o schimbare a fusului orar prin schimbarea regimului de zi în consecință, stimularea luminii. Măsurile preventive suplimentare includ evitarea alcoolului, utilizarea deliberată a cofeinei, somnifere, dieta echilibrată. Pacienții cu tulburări psihice, boli severe ale organelor interne sunt recomandate pentru a evita traficul aerian transmeridian, deplasați-vă cu mijloace de transport mai lente, vă puteți adapta treptat la schimbarea fusurilor orare.