Sindromul intestinal cu scurgeri I: Care este bariera noastră intestinală și de ce devine uneori permeabilă?

Una dintre cele mai semnificative strategii de vânzare a multor furnizori de servicii medicale dubioase este aceea Generarea fricii, Conform euristicii: „Dacă nu îmi urmezi dieta A, ia-mi suplimentul produs special B și nu-mi cumpărați coachingul online C, atunci ești amenințat nu numai de diferite tulburări autoimune, cum ar fi scleroza multiplă și boala Crohn, ci și cancerul și Alzheimerul precoce Studiile X, Y, Z arată și ele. Vrei ca copiii tăi să aibă de-a face fără tine pentru că astăzi ești slab? "

O mare problemă cu acest lucru este cu siguranță că studiile pot fi folosite de fapt în aproape orice scop. Astăzi, poate fi găsit un studiu adecvat pentru aproape fiecare afirmație care îl stă la baza. Doriți un mic exemplu din contextul ales de noi? Acizii grași omega-3, pe care mulți dintre noi sunt cunoscuți pentru efectele lor de promovare a sănătății, au arătat în unele teste de laborator pe celulele epiteliale că este favorizat sindromul intestinal cu scurgeri. Dar dacă sunt de fapt folosite la oameni vii, au exact efectul opus și ne protejează bariera intestinală. Acum depinde ce faceți din ea. Care studiu este mai informativ? Ce agendă am ca blogger etc.?

Foarte puțini oameni au fost instruiți să pună la îndoială critic un astfel de studiu și să evalueze aspectele sale de calitate. Și sincer să fiu: mă străduiesc foarte mult să susțin afirmațiile pe care le-am făcut pe blog cu studii de înaltă calitate și, bineînțeles, leag și articolele originale. Dar știu și de la cititorii și clienții mei că foarte puțini fac clic pe un astfel de link și verifică afirmațiile făcute. Acest lucru este problematic.

Numai informațiile clare și clare și păstrarea capului rece pot ajuta împotriva marketingului cu ajutorul fricii. Din acest motiv, ne vom uita la ceea ce știința actuală are de spus cu privire la sindromul intestinal cu scurgeri sau bariera intestinală perturbată, în tradiția acum obișnuită. Deoarece informațiile sunt foarte extinse și uneori destul de complexe, vom face acest lucru sub forma unei serii mici de articole.

Scopul acestei prime părți este de a ilustra în mod clar bariera intestinală și de a discuta câțiva factori sau cauze care îl pot împiedica să își îndeplinească funcția importantă. În plus, ne dedicăm unor opțiuni de diagnostic pentru determinarea unei posibile permeabilități crescute a mucoasei intestinale.

Ce este Sindromul intestinal cu scurgeri? Analogia zidului orașului.

Cu acest exemplu putem înțelege cât de fin trebuie să fie echilibrată interacțiunea acestor factori. Sarcina barierei intestinale nu trebuie supraestimată: pe de o parte, trebuie să se asigure că organismul este alimentat cu substanțe nutritive și materiale de construcție; pe de altă parte, este esențial pentru sănătatea noastră filtrarea și delimitarea componentelor străine organismului.

Pentru a garanta îndeplinirea celor două sarcini aproape contradictorii, evoluția a îndrăznit un act de echilibrare enorm și îndrăzneț. Bariera intestinală fizică constă dintr-un singur strat de celule epiteliale (care la rândul lor sunt compuse din nouă tipuri de celule diferite). Spațiile de conectare dintre celulele epiteliale individuale sunt realizate prin așa-numitele joncțiuni strânse sigilat. Acestea sunt benzi înguste de proteine ​​de membrană care se întind în jurul celulelor. Permeabilitatea sau etanșeitatea lor (mai precis plasticitatea) este controlată de diverse molecule, dar mai ales de proteine ​​precum claudina sau tricelulina.

Pentru a rămâne cu analogia noastră: Să presupunem că zidul orașului nostru nu seamănă cu niciunul dintre zidurile impunătoare ale castelului așa cum ne-am fi imaginat, ci mai degrabă cu un perete inel german sau slav învechit din lemn. Pe de altă parte, ne putem imagina cu ușurință panglicile proteinelor de membrană ca portcullis. Cu toate acestea, dispozitivul pentru coborâre și deschidere a fost creat într-o manieră extrem de complexă de către mecanicul nostru decedat. Se poate activa prin diferite defecțiuni. Portcullis-ul porților se deschide apoi fără să aștepte comanda noastră. Cred că fiecare cititor va înțelege ce înseamnă un astfel de scenariu pentru un oraș asediat? Indiferent cât de eficientă funcționează apărarea suplimentară, unii dintre atacatori vor invada interiorul orașului și vor provoca cât mai mult haos. Dacă toxinele, antigenii și agenții patogeni menționați mai sus intră prin bariera intestinală în organismul nostru real, se întâmplă răspunsuri imune locale și sistemice.(Mai multe despre consecințele și posibilele simptome ale barierei intestinale disfuncționale în următoarele articole despre autoimunitate și IBS).

De ce nu se poate închide acest portcullis ? &% $ § Cauzele sindromului intestinal cu scurgeri.

Sindromul intestinal cu scurgeri, adică bariera intestinală perturbată sau permeabilă, nu este o boală independentă. Chiar dacă această impresie este adesea dată de unii autori de blog sau terapeuți, o barieră intestinală permeabilă nu este o boală independentă, ci un sindrom. Un sindrom este un complex de simptome și mecanisme care apar împreună (vă rugăm să comparați acest lucru cu sindromul intestinului iritabilsindrom sau epuizare cronicăsindrom). Acest lucru este foarte frecvent motiv un sindrom intestinal cu scurgeri într-o zonă complet diferită și mediază prin patomecanisme individuale (mai multe despre asta într-o clipă). Prin urmare, este oportun să tratați sau să modificați tulburările de bază sau comportamentele care au dus la permeabilitatea crescută. Pentru a face acest lucru, totuși, trebuie să cunoaștem variabilele individuale care ne afectează bariera intestinală.

1. Ești ceea ce mănânci! Dieta și sindromul intestinului scurgeri.

Pur și simplu nu putem să o ocolim. O schimbare sănătoasă a dietei este fundamentul absolut necesar pentru toate bolile autoimune și bolile gastro-intestinale. Desigur, acest lucru ar trebui extins în general la alte boli și, de asemenea, în ceea ce privește prevenirea, dar un corp sănătos iartă excepțiile ocazionale mult mai îngăduitor decât un organism cu diverse daune anterioare.

Între timp, sunt cunoscute numeroase componente nutriționale care promovează o perturbare a barierei noastre intestinale. Cel mai probabil, totalitatea acestor factori ar putea fi rezumată la rubrica „dieta tipică occidentală„rezumați.

Efectele negative ale Gliadin. Gliadin se referă la toate proteinele de rezervă din grâu care (spre deosebire de grupul glutenin) sunt solubile în etanol. Gliadinele sunt antigene în boala celiacă. Gliadinele cresc permeabilitatea sau permeabilitatea mucoasei intestinale printr-un mecanism dependent de MYD88 pentru Eliberarea zonulinei. Și acum, vă rugăm să acordați atenție: Acest fenomen este independent de boala celiacă sau de sensibilitatea la gluten! Deci, oamenii sănătoși arată și acest proces (Hollon și colab. 2015).

O altă problemă cu bariera intestinală este acum răspândită diete cu conținut scăzut de fibre a populației occidentale. Din acest motiv, subliniez în continuare că o reducere a fibrelor dietetice sau FODMAP trebuie folosită doar temporar sau tamponată. Chiar dacă o astfel de reducere nu poate fi uneori evitată în tratamentul unei tulburări intestinale, aceasta trebuie utilizată doar temporar. Cu referire la sindromul intestinal cu scurgeri, s-a demonstrat că o dietă cu conținut scăzut de fibre promovează populația intestinului cu microorganisme, care mănâncă în esență stratul protector al barierei intestinale (mucina - gardul din fața sa - îți amintești?). Dacă nu ajung suficiente fibre dietetice sau prebiotice în intestine, bacteriile cad pe glicoproteine ​​din stratul mucos. Slăbirea barierei intestinale permite apoi o intrare crescută în țesutul epitelial și crește riscul apariției diferiților agenți patogeni și a bolilor (de exemplu, colită, vezi Desai și colab. 2016).

Pe lângă lipsa de fibre dietetice importante, dieta modernă se datorează, printre altele, și conținutului său ridicat de zahăr marcat. Fructoza sau fructoza pare să joace un rol special în descompunerea barierei intestinale. Consumul crescut de fructoză (fructoza reprezintă 50% din zahărul menajer și se găsește în cantități mari sub formă de HCFS etc., în special în cofetărie și produse de patiserie) favorizează colonizarea bacteriană a intestinului subțire și este asociată cu o permeabilitate crescută a barierei intestinale și endotoxemie asociată (Bischoff et al. 2015).

Datorită dezechilibrului dintre caloriile și densitatea nutrienților din formele noastre moderne de nutriție, mulți oameni suferă de simptome de deficiență, în ciuda faptului că sunt în permanență plini. Multe minerale și vitamine sunt esențiale pentru integritatea barierei intestinale și astfel pentru prevenirea sau tratamentul sindromului intestinului scurgeri. Acesta este un exemplu Vitamina A citat. De exemplu, un deficit de vitamina A nu numai că are un efect perturbator asupra microbiomului în câteva săptămâni, dar împiedică și producerea de mucus și reduce numărul de peptide antimicrobiene (defensine). Aceste mecanisme conduc la o reducere semnificativă a performanței barierei intestinale (Amit-Romach și colab. 2009).

În concluzie, aș dori să citez un rezultat care probabil rezumă destul de bine factorii descriși mai sus. Persoane sănătoase de testare cărora li s-a permis să mănânce mâncare tipică occidentală timp de o lună (puțină fibră

scurgeri
Stresul psihologic cronic (inclusiv tratarea bolilor fizice și mentale) este una dintre cele mai importante cauze ale sindromului de intestin cu scurgeri. Și aici se poate stabili legătura cu „stilul de viață occidental”.

De ce subiect se tem cel mai mult pacienții cu intestin? Corect - STRES. Și, bineînțeles, puteți să-mi reproșați faptul că am pus un accent special pe ea datorită muncii mele practice (psihoterapie cu accent pe psihosomatică). Aproape un balon de filtrare în lumea non-virtuală. Dar dovezile științifice sunt, de asemenea, copleșitoare. Indiferent dacă activarea mastocitelor, modificările florei intestinale sau perturbarea barierei intestinale - stresul psihologic este un jucător major în fiecare dintre aceste mecanisme principale ale bolii.. Dar acceptarea acestor cunoștințe și, mai presus de toate, implementarea în viața practică ne confruntă pe mulți dintre noi cu dificultăți considerabile, deoarece productivitatea, disponibilitatea de a lucra, motivația și flexibilitatea sunt printre virtuțile de bază ale societății noastre capitaliste. Și un angrenaj care se răcnește? Asta trebuie schimbată! Nu mai merită nimic.

Poate că peste câteva decenii ne vom clătina din cap și ne vom întreba cum am putea face acest lucru corpurilor noastre. Nu cu mult timp în urmă (de exemplu, antichitatea greacă) când munca era încă percepută ca un rău enervant, care îi ținea pe oameni departe de sport, jocuri, filosofie și știință. Dar deviez .

Stresorii psihologici (dar și fizici) activează atât axa vegetativă simpatică, cât și axa corticală hipotalamo-hipofizo-suprarenală (în general se folosește forma scurtă engleză HPA-axis).

Sistemul nervos simpatic reacționează imediat la declanșatorii psihologici cu o redistribuire a energiei în diferite organe și funcții vitale (se pregătește zborul sau lupta. Reglarea neuronală a ritmului cardiac și a fluxului sanguin are loc. Glanda suprarenală eliberează mai multe catecolamine (adrenalină și noradrenalină). Sistemul renină-angiotensină-aldosteron este activat. Primul face ca mai multă glucoză să fie absorbită din intestin prin activarea receptorilor beta-adrenergici, în timp ce cea de-a doua activare crește absorbția sării și a apei în intestin. Ambii factori modifică permeabilitatea intercelulară. Permeabilitatea barierei intestinale crește (Schäper și colab., 2013). Mai mult, prin activarea axei HPA, se eliberează glucocorticoizi, care intensifică efectul catecolaminelor asupra barierei intestinale.

Efectele factorilor de stres acuti asupra barierei intestinale au fost demonstrate foarte impresionant printr-un studiu la om. Datorită factorului de stres psihologic (susținând un discurs public), permeabilitatea gastro-intestinală a crescut semnificativ (Vanuytsel și colab., 2014). Studiul a avut o altă descoperire interesantă de oferit: Acidul cromoglicinic disodic stabilizator al mastocitelor a împiedicat acest efect, ceea ce sugerează că mastocitele sunt implicate în perturbarea barierei intestinale sau în dezvoltarea unui sindrom intestinal cu scurgeri. Diversi mediatori pro-inflamatori ai mastocitelor sunt discutați ca cauze ipotetice - i.a. TNF alfa.

Stresul psihologic cronic, pe de altă parte, este cunoscut pentru dereglarea sistemului imunitar. Caracteristic pentru aceasta sunt microinflamările, vindecarea întârziată a rănilor, o susceptibilitate crescută la infecție și modificări pe termen lung ale barierei intestinale (De Prunder & Pruinboom, 2015).

Alți factori ai stilului de viață occidental care afectează bariera intestinală

Și de parcă nu ne-am pedepsi suficient bariera intestinală cu obiceiuri alimentare proaste și o viață pe banda rapidă, există numeroși alți candidați problematici. Aceasta include:

  • alcool (Leclercq și colab., 2014)
  • operat ambițios Sport, mai presus de toate Maraton, triatlon (De Oliveira și colab., 2014)
  • Antibiotice (Spiller, 2018)
  • Perturbări ale ciclului normal somn-veghe, mai presus de toate Vizite la discotecă, lucru de seară pe computer (Garth și colab., 2015)
  • Alergii la mancare (Perner & Corthesy, 2011)
  • în discuție: igienă excesivă, în special mediu steril, lipsă de grădinărit/agricultură (Bischoff et al., 2014)

O mică concluzie: nu este nevoie să intrați în panică!

În acest moment, să rezumăm poate pe scurt ceea ce am învățat.

Ce-i drept, prima dată când citiți acest rezumat, sindromul Leaky Gut pare de fapt foarte amenințător. Și cu greu am descris nimic despre legăturile cu bolile autoimune sau tulburările neuropsihiatrice. Dar, pe măsură ce citiți acest rezumat, două lucruri principale ar trebui să fie depuse în creier:

  1. Sindromul intestinal cu scurgeri nu este o boală care este moștenită sau pur și simplu cade din cer. Dimpotriva. Este rezultatul anumitor comportamente.
  2. Aceste comportamente pot fi rezumate ca „stil de viață tipic occidental al epocii moderne” sub un termen umbrelă. Sindromul intestinal cu scurgeri este, prin urmare, o consecință a propriilor decizii zilnice și poate fi inversat tocmai prin acestea. Este nevoie doar de două lucruri: cunoaștere și perseverență.

  • DA! la alimente mai sănătoase (AIP-Paleo, SCD, GAPS, low-FODMAP) cu un conținut ridicat de fibre, puțin zahăr, bogat în nutrienți și fără aditivi artificiali
  • DA! despre tehnici de gestionare a stresului, antrenament de relaxare sau meditație, igiena somnului, practică spirituală, decelerare, atenție, muzică, distracție și Comunitate(.)
  • DA! exerciții moderate în aer curat, antrenament de forță, grădinărit, drumeții, camping, colectarea ciupercilor și fructelor de pădure, compostare, păstrarea animalelor de companie
  • DA! medicilor buni, teste pentru agenți patogeni sau alergii alimentare, de exemplu, o considerație critică înainte de utilizarea medicamentelor

Am o problemă cu portcullis-ul? Diagnosticarea sindromului de intestin scurgeri.

La sfârșitul primei părți a micii noastre serii de articole, aș dori să vă ofer câteva alte indicații cu privire la modul în care puteți afla dacă o barieră intestinală perturbată este un domeniu pe care ar trebui să lucrați personal pentru dvs. Din păcate, mulți medici încă nu sunt familiarizați cu posibilitățile de diagnosticare a sindromului de intestin cu scurgeri. Din acest motiv, voi recomanda în cele din urmă câteva teste pe care le puteți efectua cu ușurință acasă. Rețineți, totuși, că nu veți fi diagnosticat cu „Sindromul intestinal cu scurgeri”. Bariera intestinală tulburată poate fi găsită în contextul multor boli. Sondajul sindromului este sensibil și util atunci când planificați terapia.

marker de inflamație nespecific intestin,

conexiune indirectă cu sindromul de intestin lichid