STATINA LA PACIENȚII CU DIABET
CU DIALIZĂ NECESARĂ REZIDENȚĂ A RENILOR?

În ultimele câteva săptămâni, doi diabetici cu nefropatie care necesită dializă, care sunt îngrijiți de medicul meu de asistență medicală primară, au fost schimbați de la simvastatină (ZOCOR și colab.) Sau pravastatină (PRAVASIN și colab.) La ezetimib (EZETROL) de către nefrologi, deoarece există diabetici negativi cu diabet zaharat atorvastatin (SORTIS) ar trebui să. Aș dori să vă cer părerea dacă și cum ar trebui tratată hipercolesterolemia la pacienții diabetici care necesită dializă.

dializă

I. STECKENREUTER (medic generalist)
D-94256 Drachelsried
Conflict de interese: nici unul

Pacienții cu insuficiență renală cronică prezintă un risc crescut de a dezvolta complicații cardiovasculare sau de a muri. Mortalitatea este crescută dramatic la pacienții cu dializă, iar bolile cardiovasculare sunt principala cauză de deces. Majoritatea factorilor de risc cardiovascular „tradiționali” precum hipertensiunea arterială sau tulburările metabolismului lipidic sunt mai frecvente la pacienții cu insuficiență renală cronică. În plus, factorii de risc „netradiționali”, cum ar fi tulburările metabolismului calciului și fosfatului, ar putea contribui, de asemenea, la dezvoltarea bolilor cardiovasculare la acești pacienți.1-3

4-S = Scandinav Simvastatin Survival Study;
ASCOT-LLA = Încercarea rezultatelor cardiace anglo-scandinave - brațul de scădere a lipidelor;
ÎNGRIJIRE = Proces de colesterol și evenimente recurente;
HPS = Studiu de protecție a inimii

Definită ca o rată de filtrare glomerulară sub 15 ml/min/1,73 m3 sau dializă1

4-D = Studiul german de dializă a diabetului

Un al doilea studiu cu statine controlat cu placebo la pacienții cu rinichi (ALERTA *; vedea. a-t 2004; 35: 56-60)10 nu poate fi utilizat direct pentru a răspunde la întrebare din cauza populației ușor diferite de studiu: testează zilnic 40 mg până la 80 mg fluvastatină (CRANOC, LOCOL) timp de cinci ani la 2.102 pacienți cu transplant de rinichi. Cu toate acestea, nici studiul nu oferă nicio dovadă a beneficiului. În ceea ce privește obiectivul primar, care include decesul cardiac, infarctul miocardic și revascularizarea coronariană, fluvastatina nu are niciun efect semnificativ dacă puterea este prea mică (10,7% față de 12,7%; RR 0,83; 95% CI 0, 64-1.06). Un efect secundar combinat secundar de deces cardiac și infarct miocardic singur este redus (6,7% față de 9,9%; RR 0,65; IC 95% 0,48-0,88). Cu toate acestea, nu există nici măcar o tendință de a influența favorabil rata ridicată a mortalității pacienților (13,6% față de 13,1%; RR 1,02; IC 95% 0,81-1,30). Complicațiile cerebrovasculare (7% față de 6%) și pierderea grefei sau dublarea creatininei serice (17,4% față de 15,7%) cresc numeric.10

Pe baza situației datelor, următoarea procedură ni se pare în prezent cea mai sensibilă:

Această publicație este protejată de drepturile de autor. Duplicarea, salvarea și prelucrarea în sistemele electronice sunt permise numai cu aprobarea arznei-telegram ®.