Stomacul mânecii

Dr. med. Fabian Sinowatz este freelancer în echipa de redacție medicală NetDoktor.

Stomacul mânecii este o formă de reducere a stomacului utilizată pentru tratarea obezității. În timpul operației, o mare parte a stomacului este îndepărtată, astfel încât să rămână doar o rămășiță asemănătoare unui tub și pacientul să se simtă plin mai repede atunci când mănâncă. Citiți tot ce trebuie să știți despre premisele operațiunii, beneficiile și riscurile acesteia!

Ce este stomacul mânecii?

Gastrectomia mânecii sau gastrectomia mânecii este o operație de reducere a dimensiunii stomacului pentru tratamentul obezității. Metoda se bazează pe principiul restricției alimentare: intervenția reduce volumul stomacului la aproximativ dimensiunea unei banane mici. Aceasta înseamnă că stomacul este deja umplut după cantități mici de alimente. Umplerea stomacului duce la o întindere a peretelui stomacului, care la rândul său declanșează senzația de sațietate.

În plus, chirurgia gastrică a mânecilor pare să pună în mișcare procesele hormonale care împiedică apetitul. Există dovezi că, după o gastrectomie a mânecii, stomacul produce cantități mai mici din așa-numitul hormon al foamei „grelină”, care la rândul său reduce pofta de mâncare. În același timp, sunt eliberate substanțe mesager care suprimă apetitul. Acestea includ, de exemplu, „GLP-1” și „Peptida YY”.

Substanțele mesager au, de asemenea, un efect benefic asupra diferitelor procese metabolice (metabolism). Acesta este motivul pentru care operațiile de micșorare a stomacului sunt denumite tot mai mult sub numele de chirurgie metabolică. De exemplu, la mulți pacienți un diabet zaharat de tip 2 existent se îmbunătățește semnificativ după operație.

Operația gastrică a mânecii se efectuează la nivel mondial, cu o tendință puternic în creștere. În Germania, gastrectomia mânecii este cea mai frecventă procedură efectuată în chirurgia obezității.

Pregătirea pentru operația gastrică a mânecii

Anumite examinări preliminare sunt necesare înainte de operația efectivă. Aceasta include o endoscopie a esofagului, stomacului și duodenului (esofagogastroduodenoscopie) pentru a exclude modificări patologice, cum ar fi inflamația, ulcerele sau tumorile. O sonografie abdominală superioară poate fi, de asemenea, utilizată pentru a evalua ficatul, vezica biliară și pancreasul. Pentru a se pregăti pentru anestezie, se scrie și un EKG și, dacă este necesar, se efectuează un test al funcției pulmonare ("Lufu").

În special în cazul obezității foarte pronunțate (IMC peste 40 kg/m2) cu ficat gras, o așa-numită fază lichidă bogată în proteine este recomandată pacienților înainte de intervenția chirurgicală a mânecii gastrice. Începe cu aproximativ 10-14 zile înainte de operație, în funcție de spital. În acest timp, pacienții ar trebui să consume numai alimente lichide, bogate în proteine. Scopul fazei lichide este o ușoară scădere în greutate și reducerea ficatului gras. Informații precise despre cursul acestei faze lichide preoperatorii pot fi obținute direct de la spitalul curant.

Secvența chirurgiei gastrice a mânecii

Cu stomacul cu mânecă, cea mai mare parte a stomacului este îndepărtată. Ceea ce rămâne este un tub îngust de două până la trei centimetri (stomacul mânecii) cu o capacitate de aproximativ 80 până la 120 de mililitri.

Operația gastrică a mânecii are loc întotdeauna sub anestezie generală. Cu toate acestea, de regulă, nu este necesară o incizie abdominală mare, dar procedura se desfășoară ca o așa-numită operație minim invazivă (tehnica gaurilor de cheie) folosind câteva incizii mici în peretele abdominal. Operația efectivă durează puțin peste o oră și se efectuează de obicei în acești pași:

După introducerea instrumentelor chirurgicale și a camerei, cavitatea abdominală este umplută cu un gaz (de obicei dioxid de carbon) pentru a obține o accesibilitate mai bună și o vizualizare mai bună a organelor abdominale.
Acum chirurgul conduce o așa-numită capsator (stivuitor) de-a lungul marginii inferioare curbate a stomacului (curbură mare). Capsatorul are două funcții: Pe de o parte, separă partea inferioară a stomacului. În același timp, se introduc cleme de-a lungul inciziei, care leagă marginile plăgii și închid tubul stomacului rămas. Prin urmare, nu este necesară o cusătură consumatoare de timp cu mâna.
Partea separată a stomacului este scoasă din abdomen printr-unul dintre canalele de lucru cu așa-numita pungă de recuperare din plastic. Vopseaua este apoi introdusă în stomac printr-un tub gastric. Acesta este utilizat pentru a verifica etanșeitatea cusăturii capsei de-a lungul marginii tăiate. Dacă vopseaua nu se scurge, operația poate fi finalizată.

Pentru cine este adecvat un stomac cu mânecă

Stomacul mânecii este o modalitate de a reduce în mod eficient greutatea persoanelor foarte supraponderale cu un indice de masă corporală (IMC) de 40 kg/m² sau mai mult. În cazul unor boli suplimentare, cum ar fi diabetul, care s-ar putea ameliora prin pierderea în greutate, stomacul cu mânecă este plasat și dintr-un IMC de 35 kg/m².

Condiția prealabilă este ca pacientul să fi încercat deja câteva încercări nereușite de a pierde în greutate (cu modificări ale dietei și stilului de viață) sub supraveghere medicală. Pacienții trebuie să aibă cel puțin 18 ani și cel mult 65 de ani.

Copii grași: de aceea merită să slăbești

Lisa Vogel a studiat jurnalismul departamental cu accent pe medicină și bioștiințe la Universitatea Ansbach și și-a aprofundat abilitățile jurnalistice în cadrul masterului în informare și comunicare multimedia. A urmat un stagiu în echipa editorială NetDoktor. Din septembrie 2020 ea scrie ca jurnalist independent pentru NetDoktor.