Accident vascular cerebral: tratament - cum arată terapia

Pentru a menține leziunile creierului cât mai mici posibil, tratamentul în spital trebuie efectuat rapid. „Timpul este creier” spun medicii

Prezentare generală
Factori de risc
cauzele
Simptome
Primul ajutor
diagnostic
terapie
reabilitare
sfaturi
Împiedica
Expert consultant

Terapia de urgență este despre păstrarea vieții pacientului și protejarea creierului acestuia. Ulterior, tratamentul vizează restabilirea funcțiilor afectate de accident vascular cerebral cât mai mult posibil, care este de obicei urmată de reabilitare.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

Un accident vascular cerebral ischemic se referă la restabilirea fluxului de sânge în zona afectată a creierului - dacă este posibil - cât mai repede posibil. Medicamentul ales este adesea ceea ce este cunoscut sub numele de tromboliză sistemică - cunoscută și sub numele de liză pe scurt, în care un agent de dizolvare a cheagurilor de sânge este administrat prin venă. Perioada de timp pentru aceasta este strânsă: terapia cu ajutorul așa-numitei trombolize sistemice cu rtPA, care dizolvă cheagurile de sânge, ar trebui să înceapă în termen de patru ore și jumătate de la debutul primelor simptome de AVC.

Redeschiderea vasului blocat cât mai repede posibil va ajuta la reducerea deceselor și la minimizarea handicapului cauzat de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, este asociat cu un anumit risc de hemoragie cerebrală și nu este potrivit pentru fiecare pacient, de exemplu din cauza anumitor boli anterioare.

Pentru anumite forme de accident vascular cerebral ischemic - atunci când un vas cerebral foarte mare este blocat - poate fi luată în considerare și o nouă metodă de tratament, trombectomia mecanică. Medicii folosesc un cateter foarte subțire care este ghidat la locul ocluziei vasculare. Cheagul de sânge este apoi îndepărtat mecanic cu cateterul și aspirat. Dacă nimic nu vorbește împotriva terapiei cu liză, se folosește și trombectomia. Ar trebui să se facă în termen de șase ore de la apariția simptomelor; în unele cazuri, este logic să începeți mai târziu. Trombectomia este o metodă complicată și consumatoare de timp, care poate fi efectuată doar de specialiști cu experiență și, prin urmare, este oferită doar în centre mai mari. Pacienții eligibili pentru procedură pot fi transferați la un centru adecvat după începerea terapiei cu liză.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

Când vine vorba de sângerare, două lucruri sunt în prim-plan: aducerea sângerării într-un punct mort - dacă este posibil și nu se întâmplă încă de la sine - și evitarea efectelor negative din sângerare. Deoarece dacă sângele scapă din vase în țesutul creierului, cheagul de sânge rezultat deplasează țesutul înconjurător și presiunea rezultată poate deteriora părți sănătoase ale creierului. Acest lucru poate duce la o deteriorare care pune viața în pericol în starea de sănătate a pacientului. În plus, substanțele din sânge afectează parțial celulele creierului. Prin urmare, în special în cazul sângerărilor majore, poate fi necesară îndepărtarea sângelui printr-o operație. Pentru a reduce presiunea asupra creierului, un tub subțire poate fi plasat în sistemul ventricular pentru a scurge sângele și a face loc țesutului cerebral.

Dacă există sângerări de la un anevrism, anevrismul trebuie închis fie cu o clemă, fie cu spirale de platină (așa-numitele bobine) inserate prin cateter. Dacă sângerarea este cauzată de tensiunea arterială crescută, este important să o reduceți.

Ce este o unitate de accident vascular cerebral?

Așa-numita Unitate Accident vascular cerebral este un departament specializat în tratamentul și îngrijirea pacienților cu accident vascular cerebral acut cu opțiunea de îngrijire intensivă deosebită pentru aceste persoane, care nu poate fi garantată într-o secție normală. O echipă de medici specializați și personal de asistență medicală lucrează la unitatea AVC împreună cu kinetoterapeuți, terapeuți ocupaționali, logopezi (logopezi) și asistenți sociali.

Unitatea de cursă are următoarele sarcini:

Diagnosticul rapid al accidentului vascular cerebral ca o condiție prealabilă pentru terapia țintită (tromboliză, eventual trombectomie)

monitorizarea continuă a tensiunii arteriale, a activității inimii, a conținutului de oxigen din sânge, a zahărului din sânge, a temperaturii corpului și a fluxului sanguin al vaselor de sânge care duc către creier prin intermediul dispozitivelor speciale (monitoare)

inițierea rapidă a tratamentului țintit, inclusiv monitorizarea efectelor secundare ale acestora

reabilitare timpurie de către echipa de îngrijire, kinetoterapeuți (kinetoterapeuți), terapeuți ocupaționali și logopezi

În faza acută a unui accident vascular cerebral, evoluția bolii este de obicei încă instabilă, astfel încât este necesară îngrijirea intensivă a pacientului. Tratamentul rapid este destinat să evite o creștere a simptomelor sau să obțină o ameliorare rapidă. O bună cooperare cu alte departamente din clinică este deosebit de importantă. Dacă este necesară o operație în cazul unei hemoragii cerebrale mari sau dacă un vas mare este blocat, poate fi necesar să fie transferat la un neurocentru unde pot fi efectuate intervenții neurochirurgicale sau neuroradiologice speciale.