Terapie nutrițională pentru bolile inflamatorii intestinale

Rolul terapiei nutriționale în boala Crohn și colita ulcerativă

Articol științific 2010 13 pagini

Citirea eșantionului

Rolul dietei în boala Crohn și colita ulcerativă

La persoanele care suferă de boala inflamatorie cronică a intestinului Boala Crohn sau colita ulcerativă, influențele nutriționale sunt considerate importante pentru dezvoltarea, starea nutrițională și generală, tratamentul și apariția simptomelor de alimente, băuturi și intoleranță alimentară. Bolile cronice inflamatorii intestinale duc adesea la tulburări nutriționale, a căror compensare poate avea un efect benefic asupra evoluției și activității bolilor. Importanța nutriției enterale cu hidratare-

visiae), precum și un risc crescut de boală pentru persoanele care nu au fost alăptate. La pacienții cu colită ulcerativă există mult mai puține dovezi ale unei legături între factorii nutriționali și declanșarea bolii. Deși un aport crescut de produse zaharoase a fost găsit la pacienții cu boala Crohn înainte și după apariția bolii, semnificația lor cauzală sau agravarea bolii nu a fost dovedită. Aportul de fibre la pacienții cu Crohn este parțial normal și parțial redus.

Cauzele malnutriției în boala Crohn

- Durere
- Pierderea poftei de mâncare
- Teama de a mânca (înainte să mănânc ceva greșit, mai bine nu mănânc nimic, mai puțin sau unilateral)
- diaree
- greaţă
- Vomit
- Tulburări de resorbție a anorexiei
- Sindromul intestinului scurt după operație
- Pierderea acidului biliar după rezecția ileonului
- Exagerare bacteriană/excrescență a intestinului subțire
- Legat de medicamente

- Intoleranță la mâncare
- Fistule enterale
- Stenoze
- Arie și capacitate de resorbție reduse
- Deficiență de lactază Pierderi crescute
- Sindromul de pierdere a proteinelor (enteropatie exudativă)
- Sângerări în tractul gastro-intestinal
- diaree

Nevoia crescută (stări stresante)

- febră
- Operațiuni
- Activitate inflamatorie ridicată
- Creșterea volumului de celule în tractul gastro-intestinal Efectul secundar al medicamentului
- Degradarea proteinelor (cauzată de glucocorticoizi)
- Malabsorbție a acidului folic (datorită sulfasalazinei)
- Malabsorbția vitaminelor liposolubile (datorită colestiramininei)

Pacienții cu boală inflamatorie a intestinului au o necesitate crescută de energie, care este cuprinsă între 35 și 45 kilocalorii pe kilogram corp (exemplu: 75 kilograme = 75 x 40 = 3000 kilocalorii). În cazul bolilor inflamatorii intestinale, poate exista o tulburare a utilizării grăsimilor. În acest caz, apar așa-numitele scaune grase (steatoree), care sunt tratate prin reducerea grăsimilor convenționale din dietă și administrarea de grăsimi MCT ca alternativă. Grăsimile MCT (trigliceride cu lanț mediu) sunt ușor absorbite fără emulsificare și scindare enzimatică. Grăsimile MCT sunt practic inexistente în alimente. Industria alimentară dietetică oferă produse speciale MCT (produse Ceres și produse dietetice de bază MCT). Există, printre altele, margarină, ulei, brânză procesată, cremă de curcan și cremă de ciocolată cu grăsimi MCT. Este important ca grăsimile MCT să nu fie potrivite pentru încălzirea ridicată. Produsele sunt prin corespondență (Ceres)

sau disponibil în magazinele de produse naturiste (pe baza dietei MCT). Iosanii găsiți în uleiul de pește (de exemplu Eikosan 500 sau 750) sunt antiinflamatori. Folosind acizi grași omega-3, s-ar putea realiza o reducere cu 53% a activității bolii la pacienții cu colită. Ca urmare, rata de recurență ar putea fi redusă. Eicosanii se găsesc în grăsimea peștilor, cum ar fi somonul, heringul și macroul. Pacienții cu boli inflamatorii intestinale trebuie să se asigure că sunt hidrați. Acest lucru este valabil mai ales dacă suferiți de diaree. Cafeaua sau ceaiul puternic nu ar trebui să fie băute în aparițiile inflamatorii acute. Ceaiurile de fructe sunt, de asemenea, adesea dificil de digerat într-un lot datorită conținutului lor de acid din fructe. Apele minerale sunt bine tolerate. Consumul de ceai verde pare sensibil, deoarece polifenolii pe care îi conține inhibă factorul de necroză tumorală alfa. Cafeaua și ceaiul negru pot fi băute în intervalul fără simptome. Sucurile de citrice sunt, în general, slab tolerate în IBD.

Evaluarea greutății corporale:

O metodă simplă de evaluare a greutății corporale este indicele de masă corporală (IMC = indicele de masă corporală). Raportul dintre greutatea corporală în kilograme și înălțimea corpului în metri pătrate este calculat sau simplificat: kilogramele corpului împărțit la înălțimea corpului în metri pătrate.

Sub 19 ® subponderal între 19 și 25 ® greutate normală între 25 și 27 ® ușor supraponderal între 27 și 30 ® moderat supraponderal

Peste 30 ® supraponderal (obezitate)

Peste 40 ® supraponderal masiv (permagna obezității)

Exemplu pentru calculul IMC: o femeie de 45 de ani, cu o înălțime de 1,68 metri și o greutate de 52 de kilograme are un IMC de 18,4. Aceasta înseamnă că este subponderal, se recomandă creșterea în greutate.

Terapia dietetică pentru bolile inflamatorii intestinale: boala Crohn și colita ulcerativă sunt cele mai frecvente boli cronice inflamatorii intestinale (IBD). Se manifestă de obicei în adolescență sau la vârsta adultă timpurie. Ambele boli sunt incurabile și există forme mixte ale ambelor boli. Colita ulcerativă poate fi „vindecată” chirurgical numai prin rezecția colonului. Nu se cunoaște o cauză cauzală a bolii Crohn sau a colitei ulcerative. Bolile sunt multifactoriale. Cauzele sunt u. A. acuzat:

- Predispozitie genetica
- Factori nutriționali (dieta occidentală = dieta occidentală)
- Influențele de mediu
- Reactie alergica
- Microorganisme
- Substanțe nocive
- Factori psihologici

Stenoze, formarea fistulei și alte simptome însoțitoare:

În boala Crohn se formează deseori fistule. După ce inflamația a scăzut, stenozele se dezvoltă adesea în zona inflamată anterior. În apariția inflamatorie acută, în funcție de localizarea bolii, poate apărea intoleranță la lactoză (în boala Crohn), sindrom de pierdere a acidului biliar cu diaree chologoasă sau steatoree.