Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie

Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie
Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie pentru copii și adolescenți
neurologie
- Prezentare generală
- Boli
- Diagnostic
- Arhiva de stiri
- Arhiva de sfaturi
Căutare medic/clinică
Boli
Criză/urgență
Auto-ajutor și rude
Lege
Creierul și sistemul nervos
Arhiva de stiri
Arhiva de sfaturi

Termeni

Ce este leziunea traumatică a creierului (TBI)?
cauzele
Posibile semne de avertizare
Diagnostic și grade de severitate
Tablou clinic și complicații
Efecte și daune în consecință
terapie
Prognostic și curs
reabilitare
Informații pentru rude
Stânga

Opțiuni de terapie și tratament pentru leziuni traumatice ale creierului

Dacă se suspectează o leziune cerebrală traumatică, este foarte important să duceți persoana la o clinică adecvată cât mai curând posibil. Adecvarea spitalului se bazează pe tiparul de leziune și pe distanță. Este necesară o notificare prealabilă detaliată la spital la care trebuie călătorit. Dacă nu există leziuni însoțitoare, pacienții cu TBI ușor sunt transportați cel puțin într-o ambulanță, în timp ce pacienții cu TBI moderat sau sever sunt transportați cu echipament medical de urgență. Până când o leziune a coloanei cervicale (coloana cervicală) a fost exclusă radiologic, aceasta trebuie imobilizată la pacienții cu TBI. Dacă circulația este instabilă, pacientul este așezat plat. Decizia dintre uscat și aer se bazează pe cel mai blând și mai rapid transport către cea mai apropiată clinică adecvată.

În primul rând, tipul de leziune trebuie determinat în timpul tratamentului inițial în unitatea de terapie intensivă a spitalului. Tomografia computerizată a capului este unul dintre cele mai importante examene diagnostice. După aceasta, se efectuează operațiile necesare, de exemplu în cazul hemoragiei cerebrale. Dacă craniul este fracturat, neurochirurgul va deschide de obicei craniul dacă poate trata sângerări majore. Fracturile care duc la o indentare a craniului sunt ridicate. Fracturile fisurale, adică fracturile în formă de coloană sau articulare fără deplasare, nu necesită nicio îngrijire dacă nu sunt însoțite de sângerări majore. Se vindecă fără nicio terapie specială. Un chirurg oral și maxilo-facial operează pe fracturile craniului facial.

Scopul principal al tratamentului este de a salva viața pacientului și de a preveni cât mai mult posibil daunele care rezultă. Așa-numitele leziuni secundare pot apărea ca rezultat al fluxului sanguin cerebral slab sau al ciupirii părților umflate ale creierului în oase sau în structurile țesutului conjunctiv al craniului și se dezvoltă doar la câteva ore sau la câteva zile după leziune. Deteriorarea consecințelor poate apărea în primele câteva zile și poate agrava și mai mult starea pacientului. În ciuda terapiei intensive de către medici, un curs nefavorabil nu poate fi întotdeauna prevenit.

Majoritatea pacienților cu leziuni cerebrale traumatice severe se află în fază acută în comă și sunt tratați în clinică într-o unitate de terapie intensivă neurochirurgicală sau neurologică. Pacientul este atent monitorizat. Sunt indicate o verificare a activității inimii, tensiunii arteriale, respirației și temperaturii, precum și o măsurare permanentă a presiunii intracraniene. Aprovizionarea cu oxigen și orice respirație artificială servesc pentru a evita lipsa amenințătoare de oxigen din creier. Din acest motiv, ventilația artificială (intubația) este adesea utilizată pentru pacientul inconștient. În caz de deteriorare foarte severă, este posibil ca intervenții mici, cum ar fi incizii traheale, catetere arteriale și tuburi gastro-intestinale să fie efectuate ca măsură de precauție.

Dacă este necesar, pacientul primește perfuzii pentru a stabiliza echilibrul apei și sării, precum și nutriția artificială. Antibioticele ar trebui să protejeze împotriva infecțiilor. Este posibil să fie plasate catetere stomacale, venoase și urinare. Sondele de presiune craniană, drenajul apei din camera cerebrală sau cateterele de tensiune arterială sunt, de asemenea, deseori necesare. Sondele și cateterele sunt utilizate pentru tratament și monitorizare țintite, având în vedere situația generală instabilă a pacientului. Dacă există tulburări ale funcțiilor vitale, medicii pot interveni imediat. Complicații de acest fel sunt posibile în orice moment în faza incipientă și de obicei pot fi detectate numai prin monitorizare constantă.

Tratamentul suplimentar al pacientului depinde de deteriorarea creierului. În cazul leziunilor cerebrale severe, poate fi recomandată admiterea la o clinică specială sau la un centru adecvat de reabilitare timpurie.

Dacă nu există riscul creșterii presiunii intracraniene pe o perioadă mai lungă de timp și nu există nicio restricție a nivelului de conștiință și a funcțiilor inimii și Plămânii stabili, pacientul poate fi externat din secția de terapie intensivă neurologică.

Suport tehnic: Dr. med. Uwe Meier (BDN), Grevenbroich