Terapie nutrițională specială: dieta FODMAP

Pe lângă lactoză și fructoză, multe alimente conțin alți carbohidrați, care uneori sunt slab prelucrați și cauzează disconfort în intestinul subțire inferior sau în intestinul gros. Pacienții cu sindrom de colon iritabil reacționează mai puternic la acești carbohidrați decât cei care nu sunt.

dietă

Motivele pentru aceasta includ o hipersensibilitate viscerală care apare ca urmare a intestinului iritabil, o colonizare bacteriană modificată în intestin și o activitate de mișcare modificată a mușchilor intestinali cu o tendință crescută de crampe. Acest lucru a dus la recomandarea pentru așa-numita dietă FODMAP, care a fost dezvoltată la Universitatea din Melbourne. FODMAP înseamnă „oligo-, di-, monozaharide și polioli fermentabili”. În consecință, trebuie evitate fructoza, lactoza, oligozaharidele precum fructanii și galactanii și poliolii precum sorbitolul și xilitolul. Mulți pacienți raportează o îmbunătățire semnificativă a simptomelor lor cu o astfel de dietă.

FODMAP-urile sunt slab absorbite în intestinul subțire și ajung astfel la intestinul gros. Fermentarea bacteriană care are loc duce la o distensie a intestinului datorită fluxului crescut de apă în intestin (efect osmotic) și formării crescute de gaze (metan, dioxid de carbon și hidrogen). Acest lucru duce la diaree, gaze, dureri abdominale și crampe.

Eficacitatea dietei FODMAP a fost deja examinată în numeroase studii și este considerată în prezent cea mai eficientă terapie dietetică pentru sindromul intestinului iritabil. Într-un studiu randomizat, controlat cu placebo, pacienții ale căror simptome s-au îmbunătățit au primit un preparat suplimentar care conține fructoză, fructani, un amestec al acestora sau glucoză timp de 2 săptămâni. 70% dintre pacienții cu fructoză, 77% dintre pacienții cu fructan, 79% dintre pacienții cu preparat mixt, dar doar 14% dintre pacienții cu glucoză, au raportat că suferă din nou de simptome necontrolate de la reintroducere.

Datorită numeroaselor metode de reproducere și aditivi artificiali, dieta modernă conține niveluri semnificativ mai ridicate de carbohidrați fermentabili decât dieta inițială. Prin urmare, nu se poate exclude faptul că un număr tot mai mare de persoane întâmpină probleme cu utilizarea cantităților cumulative suficient. O dietă săracă în carbohidrați fermentabili poate fi utilă pentru cei cu sindrom de colon iritabil. Cu toate acestea, punerea în aplicare ar trebui elaborată cu un nutriționist, deoarece, în funcție de severitate, se evită un număr mare de surse nutritive bune, cum ar fi fructele și produsele lactate.

La începutul schimbării dietei, alimentele bogate în FODMAP sunt evitate pe cât posibil. Cu toate acestea, această fază de eliminare nu trebuie să dureze mai mult de 6 până la 8 săptămâni. Chiar dacă simptomele se îmbunătățesc semnificativ cu o dietă FODMAP, ar trebui să urmeze o expunere pas cu pas, în care toleranța și limitele de toleranță individuale pentru alimentele care conțin FODMAP sunt testate din nou. Un jurnal de simptome poate sprijini acest proces [Fed2014].

În unele cazuri este cu siguranță suficientă reducerea aportului de carbohidrați fermentabili și numai evitarea alimentelor cu niveluri ridicate sau aditivi artificiali. Pacienții care nu au prezentat nicio reacție la lactoză și fructoză în testul de respirație cu hidrogen pot limita adesea dieta la evitarea oligozaharidelor și poliolilor .