Terapie nutrițională pentru artrită și osteoartrita

Citirea eșantionului

conţinut

Terapie nutrițională pentru artrită și artroză Opțiuni de dietă pentru artrita urică (gută), artrita reumatoidă

Guta (artrita urica)

În secolele anterioare guta (hiperuricemia) a apărut predominant la oamenii bogați. În acea perioadă, era denumită în mod popular Zipperlein și era una dintre bolile bogate tipice. Astăzi, la fel ca în trecut, guta este rezultatul unei supraalimentări generale și a scăderii activității fizice. Astăzi se poate presupune că aproximativ 3 la sută din toți bărbații care ating vârsta de 65 de ani suferă de un atac de gută.

definiție

Guta este o boală care apare în episoade cu o creștere a concentrației de acid uric în sânge. Acidul uric, care cristalizează uratul de sodiu, se depune în principal în capsulele articulare și cartilajul, auriculele și tubii renali. Cristalele de acid uric depuse în nodul (gută) sunt numite tophi. Guta afectează cel mai frecvent articulația degetului mare, numită podagra. Se disting două forme de gută: hiperuricemia primară (familială) și secundară. Hiperurcemia primară se bazează pe o tulburare congenitală a metabolismului purinei, care în 75 până la 80 la sută din cazuri afectează excreția prin rinichi și în 20 până la 25 la sută duce la creșterea formării acidului uric. Hiperuricemia secundară, pe de altă parte, nu se datorează unei tulburări a metabolismului, ci unei excreții reduse sau formării crescute a acidului uric. În ciuda multor similitudini cu bolile reumatice (dureri articulare, inflamație, distrugere, infestarea oaselor, cartilajelor, tendoanelor și bursei), guta este o boală metabolică.

cauzele

Guta este rezultatul unei tulburări a metabolismului purinei. Purinele, cum ar fi adenina, hipoxantina și guanina, sunt componente ale acizilor nucleici și, prin urmare, ale ADN-ului sau ARN-ului și apar în toate nucleele celulare umane și animale. Acidul uric este produsul descompus al acestor purine. Aprovizionarea în bazinul de acid uric are loc pe de o parte din sinteza endogenă proprie a corpului (350 mg pe zi), pe de altă parte din purinele dietetice (aportul de purină exogen) cu mai mult de 300 mg pe zi. Deși există un echilibru între aportul de acid uric și excreția la persoanele sănătoase din punct de vedere metabolic, acest lucru este perturbat la pacienții cu gută. Acest lucru duce la o creștere a bazinului de acid uric. La persoanele sănătoase, concentrația de acid uric în ser este cuprinsă între 2 și 7 mg/dl. Dintr-o concentrație de acid uric de 6,5 mg/dl există riscul precipitațiilor de acid uric.

Figura nu este inclusă în acest extract

Figura: Sinteza, furnizarea și excreția acidului uric

Simptome de gută

Un atac acut de gută duce la umflarea și înroșirea pielii la nivelul articulațiilor.

Articulația metatarsofalangiană a degetului mare este afectată în 2/3 din toate cazurile. Acestea se pot extinde și în zonele învecinate. Aceasta este însoțită de simptome, cum ar fi un sentiment general de boală, febră, puls crescut, cefalee și vărsături. Există patru forme diferite:

1. Hiperuricemie asimptomatică: nivel crescut de acid uric, care este descoperit întâmplător și este complet lipsit de simptome.
2. atac de gută acută: cauzat de cristale de urat de sodiu în interiorul articulațiilor și duce la umflături, inflamații și revărsări considerabile. Atacul începe de obicei noaptea sau dimineața devreme și este extrem de dureros. Declanșatoarele sunt mese fastuoase cu consum de alcool. Afecțiunea articulației metatarsofalangiene a degetului mare este clasică, dar articulațiile degetelor și ale încheieturii mâinii, precum și articulația superioară a gleznei pot fi, de asemenea, afectate.
3. Faza intercritică: aceasta este perioada dintre două atacuri de gută, care, la rândul lor, nu prezintă simptome. Poate dura câteva luni până la ani până când apare un nou caz de gută.
4. Guta cronică: se vorbește despre guta cronică atunci când depozitele de acid uric, reacțiile inflamatorii, precum și cartilajul și distrugerea oaselor cu modificări ale articulațiilor artritice apar în mai multe articulații.

Diagnosticul de gută

Diagnosticul hiperuricemiei se bazează pe măsurarea nivelurilor de acid uric și detectarea cristalelor de urat de sodiu din țesuturi și articulații.

Terapia cu gută

Scopul terapiei pe termen lung este o reducere permanentă a nivelului de acid uric din organism. Terapia nutrițională este baza. Trebuie luat în considerare aportul total de purine, care se găsesc atât în alimentele de origine animală, cât și în cele vegetale, ca elemente constitutive ale ARN, ADN și nucleotide. În plus, se utilizează medicamente care, pe de o parte, inhibă formarea acidului uric (uricostatice) și, pe de altă parte, cresc excreția prin rinichi (uricosurice).

Terapie nutrițională pentru hiperuricemie și gută

O schimbare consecventă a dietei ajută la economisirea medicamentelor sau le face inutile. Mâncarea excesivă și malnutriția din țările industrializate occidentale pot fi văzute ca fiind cauza hiperuricemiei și, în cele din urmă, a gutei. Modificările dietetice ale hiperuricemiei au următoarele obiective:

Restricționarea aportului de purină din dietă

Normalizarea greutății corporale la supraponderalitate

Preferă laptele și produsele lactate ca sursă de proteine

Restricționarea consumului de alcool

O dietă cu conținut scăzut de purină nu trebuie să conțină mai mult de 300 până la 500 mg de acid uric pe zi sau până la 3500 mg pe săptămână.

Consumul de carne, produse din carne și pește ar trebui să fie limitat la 100 g pe zi. Îndepărtați pielea bogată în purină de la păsări și pești.

Alimentele de origine animală cu peste 200 mg purine la 100 g, cum ar fi măruntaiele, coaja, extractul de carne, anumite tipuri de pește și toate produsele vegetale cu mai mult de 50 mg purine la 100 g, cum ar fi leguminoasele, mazărea verde, broccoli și germenii de grâu, trebuie evitate.

Preferați produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi și ouăle ca sursă de proteine animale

Evitați măruntaiele, cum ar fi ficatul, rinichii, pâinea dulce, inima, unele tipuri de pești și crustacee, cum ar fi heringul sărat și homarul

Evitați leguminoasele și alimentele pe bază de plante bogate în purină (varză, varză de Bruxelles, mazăre, fasole albă și linte

Limitarea consumului de alcool la un pahar de vin sau bere zilnic. 100 ml bere conțin 15 mg acid uric. Berea fără alcool conține, de asemenea, aproximativ aceeași cantitate de purine

Ceaiul, cacao și cafeaua sunt permise.

Aportul zilnic de lichide trebuie să fie mai mare de 2,5 litri, astfel încât excreția de acid uric prin rinichi crește din cauza diurezei crescute. Apele minerale alcalinizatoare bogate în hidrogen carbonat sunt potrivite (duc la creșterea valorii pH-ului urinar).

Mâncarea este cea mai bine gătită, deoarece unele dintre purine intră în apa de gătit.

O dietă strict săracă în purine nu conține mai mult de 300 mg acid uric pe zi sau 2000 mg pe săptămână. Se aplică regulile dietei cu conținut scăzut de purină. În plus, consumul de carne, cârnați sau pește ar trebui să fie limitat la maximum 100 g o dată sau de două ori pe săptămână.

Terapie pentru un atac acut de gută

Dacă apare un atac acut de gută, trebuie administrată o dietă strict bogată în lichide, cu conținut scăzut de purină. Ceaiul, sucurile și apele minerale alcalinizante sunt potrivite pentru hidratare. Mâncarea trebuie să fie ușor de digerat. O dietă cu orez și fructe sau dietă cu fructe poate fi, de asemenea, utilizată pe durata fazei acute.

Dieta cu orez-fructe: 250 până la 300 g de orez (greutate uscată) și 750 până la 1000 g de fructe sunt preparate fără a adăuga sare, lapte sau grăsimi și împărțite în 5 până la 6 mese pe zi. Alegerea fructelor și tipul de preparat ar trebui să fie variate: ca compot, fruct crud sau salată de fructe. Un pic de zahăr, zahăr vanilat, scorțișoară sau lămâie poate fi folosit pentru a rafina gustul.

Dieta cu fructe: constă în administrarea a 1250 până la 1500 g de fructe în cinci până la șase mese pe zi. Ar trebui utilizată o selecție mixtă. Avocado, fructe uscate, nuci și fructe coapte trebuie evitate. Utilizați soiuri bogate în zahăr, cum ar fi struguri, banane sau cireșe dulci, pe bază de rețetă specială. Fructul poate fi servit proaspăt, ca salată de fructe neîndulcită sau, pentru cei cu stomac sensibil, ca un compot neîndulcit.

Artrita reumatoida

Reumatismul și tratamentul acestuia erau deja cunoscute de medicul grec Hipocrate (460 - 377 î.Hr.) și de marele medic german Paracelsus (1493 - 1541). Bolile reumatice sunt termenul generic pentru un număr mare de boli diferite. Principala lor caracteristică comună este localizarea țesutului suportiv și conjunctiv al sistemului musculo-scheletic. Modificările reumatice afectează sistemul musculo-scheletic cu articulațiile, mușchii, tendoanele și ligamentele acestuia, dar și bolile țesutului conjunctiv. Termenul reumatism provine din greacă și înseamnă a curge, a curge. Este termenul învechit, imprecis, pentru cele mai diverse boli de tip reumatic, care sunt asociate cu curgerea, ruperea și tragerea durerii în sistemul musculo-scheletic. Doar bolile reumatice inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, sunt supuse terapiei nutriționale.

Abia recent studii științifice au arătat că numai alimentele de origine animală conțin substanțe care favorizează inflamația articulațiilor. Inflamația este strâns legată de o expunere crescută a organismului la acid arahidonic. Ea doar intră

alimente animale, bogate în grăsimi. Aproximativ la fiecare al zecelea adult din Germania suferă simptome ale bolilor reumatice. Reumatism este un termen popular pentru bolile cu durere la nivelul organelor locomotorii (articulații, coloanei vertebrale sau mușchi). Bolile reumatice apar în numeroase forme diferite. Reumatismul este un termen colectiv pentru mai mult de 100 de boli diferite. Tot ce au în comun este durerea în organele locomotorii și mobilitatea limitată a articulațiilor. În plus, există umflături și, în anumite circumstanțe, o pierdere parțială sau completă a funcției regiunilor corporale afectate.

Mecanismele imunologice care stau la baza bolilor reumatice sunt slab cunoscute și fac parte din cercetările științifice medicale. În plus față de factorii ereditari, care joacă un rol esențial atât în bolile reumatice inflamatorii, cât și în cele degenerative, infecțiile bacteriene, stresul și efectele chimice și fizice sunt cele mai importante declanșatoare. Așa-numiții eicosanoizi și citokine ca mediatori ai inflamației (= mediatori ai inflamației) sunt în esență responsabili de reacțiile inflamatorii care apar în bolile reumatice inflamatorii. Cele mai frecvente forme de reumatism sunt artrita, osteoartrita, reumatismul țesuturilor moi, degenerarea coloanei vertebrale și artrita reumatoidă. Dar guta, osteoporoza și boala Bechterew sunt, de asemenea, printre bolile grupului reumatic.