Terapie operatorie DocMedicus Gesundheitslexikon

Herniotomie (Sinonim: operație de hernie) este o operație de eliminare sau corectare a unei hernii. Indicația pentru tratamentul chirurgical, dacă nu există simptome și nu crește dimensiunea, este Risc de încarcerare.

terapie

În hernie inghinală asimptomatică de tip A și B. (vezi mai jos. Hernia inghinală/diagnosticarea dispozitivelor medicale/sonografie (ultrasunete)) așteptarea observațională (așa-numita „așteptare atentă”) este suficientă.

  • La o asimptomatică și neprogresivă (progresiv) Hernia inghinală la bărbați Nu se pot face alte recomandări pentru terapia chirurgicală (nivel de dovezi 1) [2].
    Între timp, este menționat în ghidurile HerniaSurge; aceamajoritatea pacienților cu hernii inghinale asimptomatice sau minim simptomatice dezvoltă simptome în timp și, prin urmare, ar trebui să fie operați. Chirurgia promptă este recomandată pacienților cu hernii femurale [s. tu. Orientări: HerniaSurge 2018].
  • A hernie primară la femei trebuie operat în principal în conformitate cu liniile directoare ale European Hernia Society (EHS). Motivul este posibilitatea unei hernii femurale (hernie femurală; hernie femurală; hernie coapsă), care nu poate fi diagnosticată clar din punct de vedere clinic sau de la un dispozitiv medical de diagnosticare și, de asemenea, este încarcerată până la 30% din cazuri (nivel de dovezi 2, grad de recomandare B) [2-4].

Hernia inghinală simptomatică necesită cu siguranță o terapie chirurgicală (forma asimptomatică doar în prezent Tastați c). Se poate face o distincție între diferitele tipuri de intervenții chirurgicale, care pot fi efectuate fie în mod convențional cu o incizie abdominală, fie laparoscopic (minim invazivă prin intervenția chirurgicală de gaură). Se încearcă închiderea herniei cu o plasă. Pentru detalii, consultați secțiunea „Chirurgia herniei inghinale”.

Procedura laparoscopică este metoda de alegere. Această metodă are, de asemenea, cea mai mică rată de infecții ale plăgilor postoperatorii.
Contradicție: nu există cea mai bună tehnică pentru hernia inghinală primară unilaterală. Un centru canadian de hernie (7.000 de hernii inghinale pe an), Spitalul Shouldice (Ontario), realizează rate de recurență pe termen lung de 1,2% în aproximativ 10% din operații endoscopic. Factorul decisiv este standardizarea tehnologiei chirurgicale [2].

Conform ghidului HerniaSurge actual, Bărbați și femei cu hernii femurale și inghinale primare unilaterale din cauza unei incidențe mai scăzute postoperatorii și cronice a durerii în primul rând cu proceduri laparoendoscopice a fi tratat [s. tu. Orientări: HerniaSurge 2018].

Management perioperator/antibioterapie

  • Profilaxia cu antibiotice este recomandată pacienților cu risc crescut de infecție.
  • Dacă nu există factori de risc, profilaxia cu antibiotice nu trebuie efectuată de obicei
  • Nu se recomandă profilaxie cu antibiotice pentru procedurile chirurgicale laparoendoscopice, indiferent de factorii de risc existenți.

  1. Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, și colab.: European Hernia Society guides on the treatment of inguinal hernia la pacienți adulți. Hernia 2009; 13: 343-403
  2. Ghid S1: hernie inghinală, hidrocel. (Număr de înregistrare AWMF: 006 - 030), versiunea lungă din septembrie 2014
  3. Miserez M și colab.: Actualizare cu studii de nivel 1 a ghidurilor Societății Europene de Hernie privind tratamentul herniei inghinale la pacienții adulți. Hernia 2014 apr; 18 (2): 151-63. doi: 10.1007/s10029-014-1236-6. Epub 2014 20 mar.
  4. Grupul HerniaSurge: Linii directoare internaționale pentru gestionarea herniei inghinale. Hernia 2018 februarie; 22 (1): 1-165. doi: 10.1007/s10029-017-1668-x. Epub 2018 12 ianuarie.