Testul hepatitei B este important pentru femeile gravide

În fiecare an se nasc 3.000 până la 5.000 de copii a căror mamă are hepatită cronică B. Acest lucru are consecințe pentru nou-născut: Imunizarea activă și pasivă reduce semnificativ riscul de transmitere a descendenților.

De Michael Hubert Publicat: 21.09.2011, 12:50

testul

Hepatita virală poate fi transmisă copilului.

LÜBECK. Infecțiile virale materne sunt relativ rare în timpul sarcinii, dar prezintă un potențial pericol atât pentru fătul in utero, cât și pentru nou-născut.

„Hepatita cauzată de viruși are o importanță deosebită”, scriu Dr. Jan Weichert de la Spitalul Universitar Schleswig-Holstein, Campusul din Lübeck și colegii săi (Der Gynäkologe 2011; 44: 615).

Jumătate dintre purtătorii de viruși cronici au un fond de migrație

Transmiterea verticală a virusului hepatitei B (VHB) și infecția prin contact sexual neprotejat sunt principalele căi de transmisie în zilele noastre. Chiar și instrumentele de tatuaj și piercing contaminate sau acele de acupunctură sunt surse de infecție concepute din cauza nivelului ridicat de contagiozitate a VHB, potrivit ginecologilor.

Rezervorul pentru virusurile hepatitei B a fost compus în principal din persoane asimptomatice sau asimptomatice infectate cronic cu VHB (HBsAg-pozitive). Prevalența infecției cronice cu VHB în Germania este dată de 0,4 până la 0,8 la sută, ceea ce corespunde a aproximativ 500.000 de persoane.

Jumătate dintre purtătorii de viruși cronici au un fundal de migrație. În Europa de Est și de Sud, până la opt la sută din populație este infectată cronic cu VHB.

Până la 5300 de copii de mame infectate cu VHB pe an

Cu o rată de natalitate de aproximativ 650.000 pe an, se poate presupune că între 2600 și 5300 de copii se nasc în fiecare an de la mame infectate cu VHB. Fără imunoprofilaxie la nou-născuții din mame HBsAg pozitive, cursurile cronice sunt observate la aproximativ 90% dintre copii.

Sfaturi cuprinzătoare cu privire la detectarea virusului serologic care iau în considerare toate aspectele pre- și perinatale sunt obligatorii pentru a aborda și reduce temerile existențiale ale viitorilor părinți, au spus Weichert și colegii săi.

Indicații privind maternitatea: screeningul VHB după a 32-a săptămână de sarcină

Prin urmare, în liniile directoare privind maternitatea a fost stipulat un screening general al VHB (HBsAg) după a 32-a săptămână de sarcină. Nou-născuții din mame HBsAg pozitive trebuie să primească imunizare activă-pasivă simultană în primele douăsprezece ore de viață.

După o lună și după șase luni, are loc o reîmprospătare. Riscul de transmisie poate fi astfel redus la mult sub cinci procente. Conform stadiului actual al cunoștințelor, copiii vaccinați ar putea fi alăptați, scrie ginecologii în articolul lor de recenzie.

Între 20 și 40 la sută

În cazul hepatitei C, se presupune că virusul se transmite vertical la până la cinci la sută din copiii mamelor HCV-ARN-pozitive - în funcție de încărcătura virală la naștere. Ratele infecției perinatale sunt semnificativ mai mari în cazul co-infecției materne simultane cu virusul HI, sunt între 20 și peste 40%.

Potrivit lui Weichert și colegii săi, nu există nicio recomandare generală pentru o operație cezariană primară, în special cu o sarcină virală scăzută. În absența datelor bazate pe dovezi, trebuie luată în considerare operația cezariană dacă există o încărcătură virală ridicată sau o infecție HIV coincidentă.

Deși ARN-VHC a fost detectat în laptele matern și în colostru, rata de transmitere a virusului vertical nu pare să fie crescută. Studii mai recente, pe de altă parte, nu au reușit să detecteze niciun ARN viral în probele de lapte, chiar dacă mama era viremie.