Sarcomul și rabdomiosarcomul Ewing - evoluția stării nutriționale cu terapie nutrițională intensificată bazată pe 2 exemple

Justificare: 8-23% dintre copiii/adolescenții care suferă de cancer prezintă malnutriție fie în momentul diagnosticului, fie în cursul terapiei. Sarcoamele Ewing și rabdomiozarcoamele se numără printre cancerele cu cel mai mare risc de malnutriție. Cașexia rezultată poate afecta toleranța chimioterapiei, metabolismul medicamentelor chimioterapice, ratele de infecție, prognosticul și problemele psihologice.

Metodă: Înălțimea, greutatea, indicele de masă corporală (IMC) au fost înregistrate și comparate cu percentilele corespunzătoare (Kromayer-Hauschild). În plus, o analiză de bio-impedanță (BIA 101, Akern) a fost efectuată la fiecare 4 săptămâni în timpul terapiei.

Rezultat: Datele menționate mai sus au fost colectate și evaluate la doi pacienți cu sarcom Ewing și rabdomiosarcom. În timpul terapiei au existat fluctuații ale greutății (până la –15%), precum și modificări ale IMC, masei celulelor corporale (BCM), masei grase (FM) și fluidelor corporale. După terapia intensivă de nutriție, la sfârșitul terapiei, ambii pacienți și-au atins greutatea țintă, BCM și FM adecvate vârstei, un IMC în intervalul normal și o distribuție normală a fluidelor corporale.

Discuție: Verificările ulterioare pentru starea nutrițională utilizând înălțimea, greutatea corporală și IMC nu sunt suficiente pentru a documenta în mod adecvat starea nutrițională. Fluctuațiile de greutate pot influența, de asemenea, IMC datorită stării diferite de hidratare și, astfel, pot duce la evaluări incorecte. Rezultatele unei măsurări regulate cu un dispozitiv BIA pot indica o terapie nutrițională țintită și pot confirma succesul acesteia. Pentru a stabili bine starea nutrițională de la început, este logic să includem parametri suplimentari, cum ar fi circumferința brațului superior, măsurarea BIA din ziua 1, valorile de laborator Pre-albumina, albumina, transferrina.

Numai anchetele periodice ale datelor de măsurare pe parcursul întregii perioade de terapie și o comparație cu cele anterioare pot face posibilă o afirmație cu privire la starea nutrițională.