Unul nu este nici unul

De Annette Mende/Eine ist keine - această propoziție nu se aplică atunci când vine vorba de riscul cardiovascular al fumatului de țigară. Deoarece doar o țigară pe zi crește riscul cu aproximativ jumătate ca o cutie întreagă.

Mulți dintre fumătorii care au încercat în zadar să renunțe sunt mulțumiți dacă reușește să pufeze doar una sau foarte puține țigări pe zi. Adevărat motto-ului: „Cu siguranță, acel pic nu face nimic.” Cu toate acestea, el greșește complet în ceea ce privește riscul cardiovascular, așa cum arată impresionant o meta-analiză din „British Medical Journal” (DOI: 10.1136/bmj.5855).

Nu o curbă liniară

"width =" 290 "height =" 254 "/>

Chiar și o singură țigară pe zi dăunează sănătății inimii.

Foto: Shutterstock/Robert Rozbora

O cutie conține 20 de țigări. Dacă ar exista o relație liniară între creșterea riscului și numărul de țigări, o țigară pe zi ar reprezenta, așadar, doar o douăzecime din riscul unui pachet (5%). În cazul cancerului pulmonar, acesta este de fapt modul în care autorii conduși de profesorul Dr. Allan Hackshaw de la University College London a raportat în introducerea studiului lor. În ceea ce privește riscul cardiovascular, și anume boala coronariană (CRC) și accidentul vascular cerebral, se știe de mult că curba corespunzătoare nu este liniară: foarte puține țigări sunt responsabile pentru o proporție foarte mare din riscul general.

Pentru a sprijini din nou acest lucru sau pentru a-i face pe cei afectați și medicii lor curanți chiar conștienți de acest lucru, Hackshaw și colegii au întreprins o meta-analiză a 141 studii prospective de cohortă cu un total de câteva milioane de participanți. Rezultatul le-a confirmat așteptările.

Bărbații care au fumat o țigară pe zi au avut un risc relativ mai mare de CHD de 48% și de accident vascular cerebral cu 25% comparativ cu nefumătorii; la fumătorii de 20 de țigări pe zi, bărbații au fost de 104 și respectiv 64%. Creșterea relativă a riscului a fost și mai pronunțată pentru femei: pentru CHD a fost de 57 la sută (o țigară pe zi) și de 184 la sută (20 de țigări pe zi), pentru accident vascular cerebral 31 și 116 la sută. Creșterea riscului de a fuma o singură țigară pe zi pentru bărbați a fost de 46% din ceea ce a cauzat o cutie întreagă pe zi (CHD) și de 41% (accident vascular cerebral). Pentru femei a fost de 31 și respectiv 34%. Dacă cercetătorii au inclus în analiză alți factori precum vârsta, nivelul colesterolului și tensiunea arterială, acest lucru a intensificat efectele constatate atât ale fumatului minor, cât și al fumatului în lanț.

În ceea ce privește sistemul cardiovascular, o țigară pe zi este una prea mare, autorii concluzionează: „Nu există un anumit nivel de risc cardiovascular.” Principalul factor declanșator este considerat a fi praful fin din fumul de țigară; provoacă stres oxidativ sistemic, disfuncție vasculară inflamatorie, activare crescută a trombocitelor și vâscozitate a sângelui, ateroscleroză, CHD și funcție cardiacă autonomă alterată. Aceasta este ceea ce profesorul Dr. Kenneth Johnson de la Universitatea din Ottawa într-un editorial însoțitor (DOI: 10.1136/bmj.k167).

Fumatul pasiv și țigările electronice

Epidemiologul subliniază că bolile cardiovasculare - și nu cancerul - sunt principalul factor care contribuie la excesul de mortalitate în rândul fumătorilor. Potrivit unui raport al inspectorului sanitar al Statelor Unite, 48 la sută din decesele cauzate de fumatul prematur au fost cauzate de cauze cardiovasculare (www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53017). Prin urmare, Johnson derivă trei mesaje cheie din rezultatele studiului. Primul: doar renunțarea completă la fumat oferă protecție; prin urmare, toate eforturile preventive și politice ar trebui să fie îndreptate către el. În al doilea rând: fumatul pasiv, care implică și inhalarea unor cantități mari de praf fin, este asociat cu o creștere substanțială a riscului de boli cardiovasculare. În al treilea rând, același lucru este cel mai probabil adevărat pentru țigările electronice și produsele alternative din tutun în care tutunul nu este ars, ci încălzit. Acestea din urmă sunt în prezent publicitate masivă de către producători cu declarația că sunt mai puțin riscante decât țigările. „A susține că aceste produse sunt asociate cu un risc semnificativ redus de CHD și accident vascular cerebral ar fi erupție cutanată”, spune Johnson.

Autorii metaanalizei o văd diferit. Ei consideră că țigările electronice sunt un instrument important de reducere a riscurilor care poate ajuta fumătorii să renunțe complet. Este adevărat că posibilele efecte negative ale țigărilor electronice asupra sistemului cardiovascular ar putea fi investigate mai detaliat, dar este puțin probabil ca aceste efecte - dacă există - să fie la fel de nocive ca fumul, chiar mai puține țigări. Această atitudine reflectă evaluarea oficială din Marea Britanie, unde, spre deosebire de Germania, atunci când evaluează țigările electronice, accentul este pus pe oportunitățile lor și nu pe riscurile lor. /

La medicina de ansamblu.