glanda tiroida Cât de periculoase sunt nodurile?

Experții cred că ganglionii tiroidieni sunt operați prea des și prea repede. De cele mai multe ori, îngroșările sunt inofensive.

Stuttgart - Aproximativ 30-40% dintre germani au unul sau mai mulți noduli tiroidieni. La persoanele în vârstă, aceasta este adesea o consecință a deficitului de iod: ca urmare, glanda tiroidă a devenit mai mare. În fiecare an, aproximativ 110.000 de glande tiroide sunt operate în Germania de teama că nodulii ar putea deveni cancer. „Aceasta este de aproape zece ori mai mare decât în Marea Britanie. Și în SUA, dintr-o populație totală de 314 milioane, doar 60.000 de glande tiroide sunt eliminate. În această țară, pacienții sunt adesea trimiși în mod reflex la operație ”, se plânge Joachim Feldkamp, medicul șef la Clinica de Medicină Internă Generală, Endocrinologie și Diabetologie de la Clinica Orașului Bielefeld-Mitte. Foarte puține noduri sunt maligne.

Așa-numitele fierbinți - metabolice active - nodurile sunt întotdeauna benigne la vârsta adultă. Iar în cazul frigului - foarte slab în metabolism - în jur de 98% sunt benigne. „Chiar și așa, glanda tiroidă este adesea fie complet, fie parțial îndepărtată. Este tragic când nu este necesar ”, spune Feldkamp.

Chirurgia prezintă unele riscuri

Tiroida în formă de fluture nu este orice organ; datorită hormonilor tiroidieni conținând iod pe care îi produce, influențează multe procese metabolice vitale din corpul uman. O persoană fără glandă tiroidă trebuie să ia hormoni tiroidieni pe viață. În plus, o operație prezintă anumite riscuri, deoarece nu toți chirurgii operează la fel de bine. „Ca rezultat al operației, are loc aproximativ 2000 de paralizii ale nervilor cordului vocal”, avertizează Joachim Feldkamp. O altă complicație apare dacă glanda paratiroidă vecină este rănită în timpul operației: Aceasta duce la o funcție subactivă a acestei glande, care reglează echilibrul de calciu și fosfat, care este important pentru sănătatea oaselor. Pacientul trebuie să ia vitamina D pe viață - inițial cu riscul unei doze prea mici.

În multe cazuri, malignitatea unui nodul rece ar putea fi exclusă cu un istoric medical - adică o punere în detaliu a istoriei de suferință a pacientului - precum și un diagnostic preliminar rezonabil. Un nou test genetic - prezentat recent în „New England Journal of Medicine” - nu este încă suficient de concludent și, la 3.500 de dolari pe pacient, este, de asemenea, mult prea scump. Cu toate acestea, următoarea procedură duce de obicei la succes: În primul rând, medicul poate folosi o scintigrafie, o metodă de medicină nucleară, pentru a determina dacă bucățelul este fierbinte sau rece sau chiar - ca în cinci la sută din cazuri - un chist inofensiv. „Un medic foarte experimentat poate folosi un test de sânge și o scanare cu ultrasunete pentru a face diferența dintre nodulii benigni și maligni utilizând anumite criterii, cum ar fi prezența micro- și macrocalcificărilor și gradul de flux sanguin”, raportează Feldkamp.

Nodurile moi sunt în mare parte benigne

În plus, medicul poate face afirmații despre duritatea nodului cu ajutorul așa-numitei elastografii. Nodurile moi sunt în mare parte benigne. Dacă există încă incertitudine, se poate realiza o aspirație fină cu ac. La nivel național, precizia lor este de aproximativ 70%, crede Feldkamp, iar medicii cu experiență pot atinge 75-90%. „Dar uneori puncția nu mai este deloc efectuată, ci o operație este efectuată imediat”, critică expertul. Și, de asemenea, invalidează un argument care este adesea folosit împotriva puncției fine a acului: „Puteți închide acul când străpungeți țesutul sănătos cu o parte metalică și îl puteți îndepărta numai atunci când nodul este rece, astfel încât să fie colectat doar țesutul din nod”.

Dacă nodulii tiroidieni sunt o constatare întâmplătoare, potrivit Feldkamp, cei afectați pot pur și simplu să li se verifice nodulii la intervale regulate - cu condiția, desigur, un diagnostic preliminar bun care să nu dezvăluie nimic anormal. Cancerele tiroidiene sunt de obicei relativ benigne, deoarece cresc foarte lent. Pe de altă parte, dacă bulgării cresc rapid, trebuie să fii atent și să acționezi rapid ”, avertizează Feldkamp. În timp ce multe bucăți reci pot fi pur și simplu „lăsate în pace”, o bucată fierbinte poate deveni hiperactivă (hipertiroidism) datorită producției excesive de hormoni tiroidieni. Apoi se recomandă terapia cu iod radioactiv, în care celulele tiroidiene metabolice active în nodul fierbinte absorb o cantitate deosebit de mare de iod radioactiv și sunt distruse de radiații.