Posibile complicații

rinichi

Transplanturile de rinichi ajută multe persoane cu boli renale severe să trăiască fără dializă. Dacă nu există alte probleme de sănătate și dacă un pacient cu rinichi dorește un transplant, atunci un transplant de rinichi este terapia preferată pentru tratamentul insuficienței renale cronice. În ciuda echilibrului pozitiv al acestei opțiuni de terapie, un transplant de rinichi poate duce, de asemenea, la complicații:

Ocazional, noul rinichi nu începe să funcționeze imediat după un transplant („nefuncție primară”). Această complicație apare la aproximativ un sfert dintre pacienții care au primit transplant de rinichi după o donație post-mortem și la aproximativ 5% dintre beneficiarii de donare de rinichi viu. temporar sau tratabil [1].

Medicii pot identifica tulburările funcției renale monitorizând debitul de urină al transplantului de rinichi și determinând creatinina serică sau GFR (rata de filtrare glomerulară).

Există multe motive pentru care un transplant nu funcționează adecvat sau deloc. Organul poate fi deteriorat, de exemplu, printr-un timp de conservare prea lung sau prin administrarea de medicamente care afectează rinichii. În plus, fluxul sanguin slab (perfuzie redusă) către noul organ, reacțiile de respingere la transplant și infecțiile pot duce la afectarea funcționării rinichiului transplantat. În funcție de cauză, medicii iau diferite măsuri pentru a corecta problema.

Noul rinichi nu poate fi întotdeauna „salvat” în acest fel. În primul an după un transplant de rinichi, aproximativ 5% dintre pacienți suferă de eșecul transplantului, adică noul rinichi nu funcționează adecvat [1].

Bazele >> reacțiilor de respingere și >> riscul de infecție sunt explicate în etapa „Primele câteva luni”.

Ca după orice operație, tulburările de vindecare a rănilor, sângerările și tromboza pot apărea în primele câteva zile și săptămâni. Acestea sunt rare și tratabile.

Prevenirea complicațiilor

Chiar dacă noul rinichi a început să funcționeze, este important să faceți periodic controalele recomandate. La aceste întâlniri, medicul verifică, printre altele, cât de eficient este noul rinichi.

Beneficiarii de transplant pot, de asemenea, să se ajute să observe schimbări anormale cât mai devreme posibil, observându-și corpul cu atenție. Simptomele frecvente ale respingerii includ: A .:

  • Epuizare, oboseală
  • Scăderea cantității de urină
  • Edem (retenție de apă în organism)
  • Creștere în greutate
  • Tensiune arterială crescută
  • Creșterea temperaturii, febră
  • Durere în zona rinichiului transplantat

Pentru a fi cu ochii pe semne importante de respingere pe termen lung, este logic să măsurați și să vă documentați temperatura corpului, echilibrul fluidelor (aportul de lichide și cantitatea de urină), greutatea și tensiunea arterială în fiecare zi, cel puțin în primele săptămâni și luni după transplant. Dacă apar probleme, medicul poate trage concluzii importante din aceste înregistrări.

Riscuri pe termen lung pentru sănătate după transplant de rinichi

Prima fază după transplant sa încheiat, iar rinichiul transplantat și-a început activitatea. Cu toate acestea, controalele regulate sunt încă necesare pentru a asigura supraviețuirea noului rinichi și pentru a vă proteja propria sănătate. Pentru că pe termen lung u. A. următoarele boli apar la pacienții cu transplant de rinichi:

  • Nefropatia cronică a alogrefelor
  • Boli ale >> sistemului cardiovascular
  • >> Anumite tipuri de cancer
  • Diabet zaharat (diabet)
  • Infecții virale

Nefropatia cronică a alogrefelor

Nefropatia cronică a alogrefei (CAN) este o boală a transplantului de rinichi, în cursul căreia funcția renală scade continuu. Se poate întinde luni sau ani și este cea mai frecventă cauză a insuficienței organelor noi după primul an. La zece ani după transplant, eșantioanele de țesut (biopsii) prezintă semne de CAN la peste jumătate dintre beneficiarii transplantului [1].

În trecut, boala a fost echivalată cu respingerea cronică a transplantului. Astăzi știm, totuși, că multe cauze diferite pot fi implicate în dezvoltarea nefropatiei cronice a alogrefelor - pe lângă reacțiile de respingere (anterioare) împotriva transplantului, acestea sunt de ex. B. O insuficiență a rinichilor cu sânge, precum și utilizarea pe termen lung a inhibitorilor de calcineurină (CRF). Această clasă de imunosupresoare poate deteriora rinichii. Pentru a trata sau preveni acest efect secundar al inhibitorilor de calcineurină, medicii ajustează tratamentul imunosupresor individual pentru fiecare beneficiar de transplant.

Diabet zaharat (diabet)

Diabetul zaharat care a apărut după un transplant se numește PTDM (diabet post-transplant) sau NODAT (diabet cu debut nou după transplant). Cauzele acestei forme de diabet pot include: B. reacții de respingere acută, obezitate, dar și terapie cu imunosupresoare. Când apare această formă specială de diabet, pot fi luate >> măsuri diferite.

Infecții virale

Medicamentele imunosupresoare asigură faptul că sistemul imunitar propriu nu atacă și nu distruge noul organ „străin”. Din acest motiv, acestea sunt esențiale pentru succesul pe termen lung al unui transplant de rinichi Infecțiile cu viruși sunt.

Un agent patogen foarte periculos pentru supraviețuirea transplantului este virusul polioma BK. Virușii BK sunt foarte răspândiți în populație, dar provoacă simptome numai dacă sistemul imunitar este afectat. Doar câțiva dintre pacienții cu transplant de rinichi dezvoltă inflamația rinichilor cauzată de virusul poliom BK. Cu toate acestea, atunci când apare această inflamație, rinichiul este adesea atât de grav deteriorat încât apare insuficiența renală și transplantul nu mai este funcțional.

O modalitate de a reduce probabilitatea de infecție este de a optimiza setarea terapiei imunosupresoare. Acest lucru ar trebui să urmeze deviza „Pe cât este necesar, cât mai puțin posibil”, pentru a nu slăbi inutil sistemul imunitar și, în același timp, pentru a preveni respingerea în mod fiabil.

Puteți găsi mai multe informații despre infecții și prevenirea și tratamentul acestora în subiectul nostru special Infecții după transplant de organe.

Statea:
07.12.2017

Autor:
Dr. med. Susanne Rödel

Actualizat la:
22 decembrie 2010, 20 mai 2014, 7 decembrie 2017

Creat in:
10.11.2009