Tratați diabetul zaharat de tip 2

Ca diabet zaharat de tip 2, puteți face multe dvs. pentru a vă controla metabolismul. Înainte de utilizarea tabletelor sau insulinei, medicii de aceea prescriu de obicei terapie non-medicamentoasă. Aceasta constă într-o dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate și pierderea în greutate.

Spre deosebire de diabeticii de tip 1, persoanele cu diabet de tip 2 suferă de un deficit relativ de insulină: Deși corpul lor oferă suficientă insulină, celulele corpului sunt din ce în ce mai insensibile la aceasta (rezistență la insulină). Ca urmare, din ce în ce mai puțină glucoză intră în celule și crește nivelul zahărului din sânge. Prin urmare, scopul tratamentului diabetului este normalizarea zahărului din sânge. Are loc în etape conform unui plan stabilit.

Plan pas cu pas pentru diabetul de tip 2

pasul 1: Prima etapă a tratamentului este terapia de bază. Se aplică, de asemenea, pentru toate etapele ulterioare ale terapiei și își propune să normalizeze valorile sângelui printr-un stil de viață sănătos. Aceasta include: pierderea în greutate, consumul unei diete sănătoase, exerciții fizice mai mari, renunțarea la fumat și participarea la antrenamentul pentru diabet.

Nivelul 2: Dacă schimbarea stilului de viață nu este suficientă pentru a avea un efect pozitiv asupra zahărului din sânge, medicul prescrie de obicei tablete care scad glicemia (numite și medicamente antidiabetice orale) după trei până la șase luni.

Nivelul 3: Dacă nici nivelul 2 nu este suficient pentru a normaliza valorile sanguine, sunt combinate două medicamente (combinație dublă). Terapia cu insulină este de asemenea posibilă, de exemplu, dacă comprimatele sunt intolerante.

Nivelul 4: Diabeticii ale căror niveluri de zahăr din sânge nu se încadrează în intervalul țintă chiar și după nivelul 3 primesc terapie cu insulină intensificată, care este combinată cu agenți antidiabetici orali dacă este necesar.

Baza: pierde în greutate și trăiește mai sănătos

Medicii estimează că aproximativ 90% din toți diabeticii suferă de rezistență la insulină ca urmare a supraponderabilității. Adesea, chiar și o ușoară scădere în greutate determină ca insulina organismului să funcționeze din nou mai bine și să scadă nivelul zahărului din sânge. Cu toate acestea, este important să reduceți greutatea încet și permanent. Acest lucru poate fi realizat în primul rând printr-o schimbare în dietă și exerciții fizice regulate.

„O dietă radicală, pe de altă parte, este o cale greșită”, spune medicul generalist Petra Rudnick de la Centrul Medical TK și adaugă: „Poate fi chiar periculoasă pentru persoanele cu diabet”. După o dietă strictă, efectul yo-yo se instalează adesea: kilogramele revin și greutatea este de obicei chiar mai mare decât înainte de dietă. Experții recomandă, de asemenea, diabeticilor de tip 2 să consume mai puțini carbohidrați și, în special, să evite zahărul de masă, sucul și băuturile răcoritoare (adică carbohidrații care intră rapid în sânge).

Bine sfătuiți - mâncați mai bine

Consumul de alimente sănătoase poate fi gustos și chiar distractiv. În formarea nutrițională de la un consilier pentru diabet, veți învăța cum să vă faceți planul zilnic de masă mai sănătos, cu doar câteva modificări. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre formarea în zona dvs.

Exercițiile fizice au, de asemenea, un efect pozitiv asupra nivelului de zahăr din sânge. Face celulele mai sensibile la insulină și astfel îmbunătățește efectul insulinei. Chiar și micile schimbări din viața de zi cu zi pot avea un efect mare: sensibilitatea la insulină crește dacă mergeți o jumătate de oră pe zi sau mergeți rapid cu bicicleta. Acest lucru reduce, de asemenea, riscul personal de boli cardiovasculare.

Comprimate pentru scăderea zahărului din sânge

Dacă nivelul zahărului din sânge nu se îmbunătățește, în ciuda modificării dietei și a exercițiilor fizice regulate, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie un comprimat oral antidiabetic sau scăderea zahărului din sânge. Tratamentul începe de obicei cu ingredientul activ metformin. Dacă metformina nu este suficientă pentru a atinge obiectivele terapeutice, medicul poate recomanda un al doilea ingredient activ sau insulină (suplimentară).

Metformin (biguanidă)

Metformina a fost utilizată pentru tratarea diabetului de tip 2 de zeci de ani. Ingredientul activ din grupul biguanidelor inhibă eliberarea zahărului din ficat și îmbunătățește, de asemenea, acțiunea insulinei. De asemenea, metformina duce adesea la pierderea în greutate. Studiile arată că metformina poate preveni, de asemenea, complicațiile cauzate de diabet în inima și vasele de sânge, retină și rinichi la unele persoane. Cu toate acestea, metformina nu este potrivită pentru afectarea rinichilor și a ficatului, alcoolismului existent, insuficienței cardiace și în timpul sarcinii.

Sulfoniluree

Sulfonilureele reactivează răspunsul la insulină stimulând pancreasul să elibereze insulina existentă. Cu toate acestea, acest lucru nu crește însăși producția de insulină. Efectele secundare periculoase ale sulfonilureelor sunt glicemia scăzută (hipoglicemie), care apare în special cu glibenclamidă. Prin urmare, medicii acordă prioritate prescrierii glimepiridei cu un risc mai mic de hipoglicemie. Diabeticii de tip 2 iau de obicei sulfoniluree dacă nu pot tolera metformina. Sunt posibile și combinații cu alți agenți antidiabetici.

Gliptine (inhibitori DPP-4)

Gliptinele împiedică anumiți hormoni intestinali (incretinele GLP1 și GIP) să fie descompuse prematur în sânge. Ca urmare, ele rămân eficiente mai mult timp și cresc eliberarea de insulină în pancreas. Inhibitorii DPP-4 sunt adesea combinați cu alți agenți de scădere a zahărului din sânge.

Glucosurice (inhibitori SGLT-2)

Inhibitorii transportorului de glucoză sodică 2 (SGLT 2) sunt o clasă relativ nouă de medicamente antidiabetice, care blochează o proteină specifică din rinichi care este responsabilă de transportul zahărului. Ca rezultat, mai mult zahăr este excretat în urină, mai puțin zahăr este condus în sânge și nivelul zahărului din sânge scade. Odată cu zahărul excretat, se pierde mai mult lichid și pacienții de obicei simt mai sete. Inhibitorii SGLT2 pot provoca afte vaginale la femei și infecții ale tractului urinar la ambele sexe. Glucosuricele nu sunt utilizate la pacienții cu insuficiență renală existentă.

Alte medicamente antidiabetice

Medicii prescriu rareori inhibitori de alfa-glucozidază în aceste zile. Acestea fac ca amidonul să se transforme în glucoză mai lent în intestinul subțire, ceea ce înseamnă că mai puțin zahăr intră în sânge după ce a mâncat. De asemenea, medicii prescriu grupurile de droguri glitazonele (tiazolidendiones) și glinidele mai rar.

Pe lângă agenții antidiabetici orali sau insulina, pot fi injectați și mimetici incretinici (agoniști ai receptorului GLP-1). Acestea imită efectele propriului hormon intestinal incretin al organismului și stimulează pancreasul să producă mai multă insulină. Cu toate acestea, incretin mimetics nu sunt disponibile sub formă de tablete. Ingredientele active cunoscute sunt exenatida, liraglutida și lixisenatida.

Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 2

În diabetul de tip 2, pancreasul încearcă mai întâi să compenseze rezistența la insulină, producând cantități mai mari de insulină. Prin urmare, nivelul de insulină din sânge este de obicei foarte ridicat la început. Abia după mulți ani pancreasul se epuizează și produce din ce în ce mai puțină insulină. La un moment dat va exista o lipsă absolută de insulină. Comprimatele nu mai sunt eficiente și cei afectați trebuie să injecteze insulină. În acest scop sunt disponibile diferite concepte de terapie:

Terapie orală asistată bazală (BOT): Pacienții iau un comprimat pentru scăderea glicemiei. În plus, insulina întârziată este injectată înainte de culcare pentru a preveni creșterea nivelului de zahăr din sânge dimineața.
Terapia convențională cu insulină (CT): O doză fixă de insulină mixtă este injectată înainte de micul dejun și înainte de cină. Această terapie necesită o rutină zilnică foarte reglementată: orele fixe de masă cu gustări suplimentare între mese sunt obligatorii.
Terapia cu insulină suplimentară (SIT): Această terapie are loc de obicei pe lângă medicamentele antidiabetice orale. Pacienții injectează de obicei insulină cu acțiune scurtă înainte de masa principală pentru a evita creșterea glicemiei. SIT este potrivit și pentru rutine zilnice neregulate (de exemplu, călătorii, muncă în schimburi).

Bine antrenat

Poate că și dvs. - ca mulți alți diabetici de tip 2 - veți experimenta schimbarea de la comprimate la tratamentul cu insulină ca o schimbare drastică. Instruirea vă va ajuta să faceți față acestei noi situații în siguranță. Rudele pot participa și la un curs de formare.