Tromboembolism venos

Tromboembolismul venos profund (TVP) apare atunci când se formează un cheag de sânge într-o venă profundă, de obicei în venele picioarelor. Dacă un fragment al acestui cheag se desprinde și se deplasează către plămâni, acesta poate provoca embolie pulmonară (PE), o complicație potențială a TVP care pune viața în pericol. TVP sau PE sunt numite corect tromboembolism venos (TEV).

În fiecare minut unei persoane i se diagnosticează un cheag de sânge. 1
O persoană moare la fiecare șase minute din cauza complicațiilor de la un tromb. 1
După prima apariție a TVP/PE, există un risc de 10% de recurență în decurs de un an și un risc de 40% în decurs de 10 ani. 4.2

definiție

Tromboembolismul venos profund (TVP) apare atunci când există o venă profundă a corpului, de obicei în venele piciorului Se formează cheaguri de sânge. De asemenea, arme, Abdomenul și diferitele regiuni ale creierului pot fi afectate. Se formează un cheag de sânge din cauza unui Deteriorarea venelor, îngroșarea sângelui sau încetinirea circulației sângelui în organism. A Complicația potențial amenințătoare de viață a TVP, embolia pulmonară (PE), apare atunci când trombul se relaxează și se deplasează la plămâni prin fluxul sanguin.

10-30% dintre persoanele diagnosticate cu tromboembolism venos profund sau embolie pulmonară mor în luna 3. Mulți oameni care au avut TVP o au complicații permanente precum durerea, Umflarea, decolorarea pielii și descuamarea sau ulcerarea embolia apare din nou în decurs de 10 ani la extremitățile afectate și până la 40% din cazuri 2,3 .

Din moment ce semnele și simpDacă problemele sunt adesea nespecifice sau similare cu cele ale altor boli, TVP poate rămâne nedetectată sau poate fi diagnosticată greșit 3.4. TVP afectează bărbații și femeile de toate vârstele și rasele. Mulți dintre factorii de risc cunoscuți (vezi tabelul) sunt în creștere - TVP/PE devine o problemă de sănătate în creștere 3 .

Factori de risc pentru TVP/PE 1,2,4

Lezarea unei vene (cum ar fi o fractură sau o intervenție chirurgicală)
Imobilitate (de exemplu, în timpul unei călătorii lungi sau a unui spital)
interventie chirurgicala
Creșterea nivelului de estrogen (datorită contracepției, substituției hormonale sau sarcinii)
Anumite afecțiuni și/sau tratamente medicale (cum ar fi cancerul/chimioterapia, infarctul, bolile inflamatorii sau bolile renale)
Predispozitie genetica
Vârstă
obezitate
Fum

Diagnostic

O suspiciune de TVP și/sau PE se bazează pe Antecedente medicale, factori de risc și simptome (Vezi tabelul). Dacă se suspectează un cheag de sânge, sunt necesare teste medicale pentru diagnosticul 2. Aceste teste includ:

Testele de sânge ale dimerului D. pentru a măsura dimerii D, produsele de degradare a fibrinei, a căror valoare crește atunci când se dizolvă cheaguri mari de sânge. 1
- Testele cu dimeri D pot exclude în condiții de siguranță TVP/PE la până la 50% din pacienții ambulatori cu suspiciune de TVP/PE care vizitează o cameră de urgență. 5.6
- Testarea dimerului D în combinație cu o evaluare clinică poate fi inutilă și imagini scumpe Evitați procedurile. 5.7
Teste de diagnosticare a imaginii pentru TVP: Ecografie duplex, venografie sau venografie MR 1.4
Proceduri de diagnosticare a imaginii pentru PE: Tomografie computerizată (tomografie computerizată), scanare de ventilație/perfuzie sau angiografie pulmonară 1,4

Semne și simptome ale TVP și PE 1.4

Tromboembolism venos profund (TVP):
Durere/sensibilitate
Umflătură
Decolorarea pielii (albăstrui, violet sau roșiatică)
Pielea se simte mai caldă
Embolie pulmonară (PE)
dificultăți de respirație
Durere toracică (se poate agrava dacă respirați adânc)
Tuse/tuse cu sânge de cauză necunoscută
Frecvență cardiacă rapidă neclară

Prevenire și terapie

Prevenirea

Tromboembolismul venos profund poate afecta pe oricine. Există însă o serie de măsuri preventive: 1.4

Stai activ
Mențineți greutatea normală
Când stați mult timp (de exemplu, în călătorii lungi) faceți pauze, întindeți picioarele, purtați haine largi și beți suficientă apă
Dacă veți fi internat pentru o perioadă lungă de timp, discutați cu medicul dumneavoastră despre măsurile preventive și orice factori de risc.
Diluanții de sânge pot fi prescriși dacă sunt prezenți anumiți factori de risc, cum ar fi o tromboză anterioară, o intervenție chirurgicală sau spitalizarea.
Ciorapii de compresie pot ajuta cu factori de risc specifici, cum ar fi o embolie anterioară, varice sau după o operație.

terapie

Anticoagulanții (diluanți ai sângelui) sunt utilizați pentru terapia de primă linie în TVP sau PE. Acestea previn coagularea sângelui și creșterea cheagurilor existente și împiedică TVP să conducă la embolie pulmonară. 1.4 Ciorapii de compresie pot fi recomandați pentru ameliorarea durerii și umflăturii. Este importantă asistența medicală imediată dacă se suspectează o embolie pulmonară. În embolii pulmonare severe, pot fi administrate medicamente trombolitice pentru dizolvarea cheagului, urmate de anticoagulante pentru a preveni formarea de cheaguri. 1.5

Instrucțiuni

CREDENȚIALI

2. Prandoni P, și colab. Riscul de tromboembolism venos recurent după întreruperea anticoagulării la pacienții cu tromboză venoasă profundă proximală acută sau embolie pulmonară. Un studiu prospectiv de cohortă la 1.626 de pacienți. Haematologica. 2007; 92: 199-205.

3. Beckman, MG, et. al. Tromboembolism venos: o problemă de sănătate publică. Am J Prev Med. 2010; 38: S495-501

5. Righini M și colab. J Thromb Haemost. 2007; 5: 1869-77

6. Ten Cate-Hoek AJ și colab. J Throm Haemost. 2005; 3: 2465-70

7. Wayne, PA, Institutul de standarde clinice și de laborator (CLSI). D-dimer cantitativ pentru excluderea bolii tromboembolice venoase; ghid aprobat. Documentul CLSI H59-A. SUA, 2011

Această pagină nu este o sursă de sfaturi medicale
Conținutul legat de sănătate al acestei pagini este prezentat într-o formă rezumată, păstrată în general și destinată exclusiv informării. Acestea nu sunt destinate înlocuirii sfaturilor medicale de specialitate sau ca recomandare. Conținutul acestui site web nu este în niciun fel destinat diagnosticării sau tratamentului medical al oricărei probleme sau boli de sănătate sau fitness. Adresați-vă întotdeauna medicului dumneavoastră sau altui profesionist calificat în domeniul sănătății pentru sfaturi medicale și/sau opțiuni de tratament. Conținutul nu poate fi utilizat pentru a face un diagnostic sau pentru a selecta opțiunile de tratament. Nu trebuie utilizat ca singura sursă de informații pentru luarea deciziilor de prescriere. Nu ignorați și nu ezitați să solicitați sfatul medicului pe baza informațiilor de pe acest site web.

D-Dimer pentru excluderea tromboembolismului venos