Tulburare bipolară (tulburare afectivă bipolară, tulburare depresivă maniacală)

Tulburarea afectivă bipolară se caracterizează prin alternarea dispozițiilor depresive (depresive) și euforice (maniacale) - de unde și denumirea de „boală maniaco-depresivă” care a fost folosită în trecut. Aceste faze maniacale diferă între altele o boală a depresiei.

Versiune scurta:

  • În tulburarea bipolară, starea de spirit fluctuează între fazele maniacale și depresive.
  • Cauzele dezvoltării tulburării bipolare nu sunt exact înțelese.
  • Cursul bolii variază de la persoană la persoană.
  • Există trei forme ale bolii: tulburarea bipolară I, tulburarea bipolară II și ciclotimia.
  • Tratamentul pentru tulburarea bipolară constă adesea într-o combinație de medicamente și psihoterapie.

Informații pe această pagină:

  • Cine este afectat de tulburarea bipolară?
  • cauzele
  • Simptome
  • Istoricul tulburării bipolare
  • diagnostic
  • tratament
  • prognoză

Cine este afectat de tulburarea bipolară?

În Europa, aproximativ 3% din populație va dezvolta o boală clasică maniaco-depresivă (așa-numita tulburare bipolară I) pe parcursul vieții. Dacă includeți și alte forme mai ușoare de tulburare afectivă bipolară, proporția celor afectați crește până la 5%.

simptome

Acest lucru face ca boala să fie una dintre cele mai frecvente în domeniul psihiatric. Deoarece tulburarea afectivă bipolară nu este adesea recunoscută, durează de obicei mulți ani de la primul episod al bolii până la diagnosticul corect.

Tulburarea afectivă bipolară, sau tulburarea bipolară pe scurt, începe de obicei înainte de vârsta de 25 de ani și, astfel, în medie cu peste zece ani mai devreme decât depresia „pură” (depresia unipolară).

Bărbații și femeile sunt afectați cam la aceeași frecvență, cu o singură excepție: femeile au de două până la trei ori mai multe șanse să sufere de așa-numitul ciclu rapid, o formă specială a bolii în care se alternează deseori fazele maniacale și depresive (patru sau mai multe faze pe an). Tinerii pot dezvolta, de asemenea, tulburări afective bipolare.

Cum se dezvoltă tulburarea bipolară?

Modul în care se dezvoltă boala nu este tocmai clar. Se presupune că există o interacțiune între diferiți factori care duc în cele din urmă la tulburări ale metabolismului creierului. Mai simplu spus, tulburarea bipolară are ca rezultat un dezechilibru al diferitelor substanțe transmițătoare din creier, așa-numiții neurotransmițători. Neurotransmițătorul norepinefrină, în special, va juca un rol decisiv în dezvoltarea bolii.

Boala maniaco-depresivă, care se caracterizează prin faze maniacale, depresive și mixte, izbucnește la o vârstă relativ mică, apare cu o frecvență similară în diferite contexte culturale și apare în familii.

Rudele de gradul întâi ale pacienților bipolari au de aproximativ zece ori mai multe șanse decât populația generală să dezvolte tulburare afectivă bipolară. Dacă ambii părinți suferă de tulburare bipolară, riscul bolii pentru copiii lor crește la 50%.

Care sunt simptomele tulburării bipolare?

Cu tulburarea bipolară, există schimbări maniacale și depresive alternante. Spre deosebire de persoanele sănătoase din punct de vedere mental, aceste modificări ale dispoziției la pacienții bipolari nu sunt adesea strâns legate de condițiile de viață externe și sunt crescute ca durată și intensitate. Între acestea există faze cu o dispoziție echilibrată.

Semnele unui episod maniacal includ:

  • Supraactivitate
  • scăderea nevoii de somn
  • comportament nestăvilit
  • autoevaluare exagerată

Episoadele depresive includ caracterizat de:

  • Stare Depresivă
  • Vinovăţie
  • Veselie și lipsă de aparență

Ca și în cazul depresiei unipolare, adică a depresiei „pure”, tulburarea bipolară afectează nu numai starea de spirit, ci și alte domenii, cum ar fi impulsul, gândirea și bioritmul.

Episoade de boală și evoluția tulburării bipolare

Frecvența episoadelor de boală și evoluția tulburării bipolare variază foarte mult de la persoană la persoană.

Se face distincția între următoarele stări de boală:

manie

Episodul maniacal este caracterizat de o stare de spirit ridicată, care este inadecvată circumstanțelor. Acest lucru poate fluctua între veselie fără griji și emoție incontrolabilă. Cei afectați sunt neliniștiți, hiperactivi și simt nevoia constantă de mișcare.

Ei cred că au energie fizică și mentală nelimitată și, de obicei, nu se simt bolnavi mintal în niciun fel. Tratarea cu alte persoane nu este adesea una îndepărtată; cei afectați vorbesc de obicei foarte mult, rapid și dezinhibat.

Concentrația și atenția sunt afectate, există o distragere sporită și un gând urmează adesea altului. Este practic imposibil să practici o profesie în acest stat. De exemplu, cei afectați încep proiecte nerealizabile sau cheltuiesc cu nesăbuință mulți bani.

Caracteristica maniei este o nevoie redusă de somn, iar dorința sexuală (libidoul) poate fi, de asemenea, crescută. În cazul episoadelor maniacale foarte severe, există uneori iluzii (iluzii de măreție, paranoia).

Hipomania

Hipomania se caracterizează printr-un tablou clinic similar cu mania, dar este mai ușoară și durează de obicei mai scurt. Simptomele nu ajung într-o asemenea măsură încât persoanele care suferă sunt afectate în mod semnificativ în modul lor de viață, adică nu își mai pot urmări slujba sau pot întâmpina o respingere socială masivă.

Chiar și într-un episod hipomaniacal, cei afectați de obicei nu percep modificări legate de boală; dimpotrivă, se simt de obicei sănătoși, vitali, atrăgători, creativi, sociabili, vorbitori și productivi. Acesta este tocmai motivul pentru care rudele persoanelor cu tulburare bipolară ar trebui să fie deosebit de atenți și să solicite asistență medicală la primele semne ale unei stări de spirit crescute sau a unui impuls crescut. Pentru că de multe ori hipomania se transformă în manie.

depresie

Pacienții bipolari prezintă aceleași simptome într-un episod depresiv ca și persoanele cu depresie unipolară, adică o dispoziție deprimată și lipsă de pulsiune, bucurie și interes. Pot apărea reproșuri de sine și sentimente de vinovăție, acestea uneori se referă la consecințele exceselor maniacale (de ex. Pierderea prietenilor, datorii).

Cei afectați prezintă expresii faciale, gesturi și limbaj inhibate și se retrag social. În plus, apetitul și activitatea sexuală pot scădea. Tulburările de somn cu trezire prematură sunt, de asemenea, tipice. Episoadele depresive durează de obicei puțin mai mult decât cele maniacale.

Stare mixtă

În așa-numitul episod afectiv mixt, stările maniacale și depresive alternează foarte repede, de obicei în câteva ore, și pot apărea chiar în același timp, de exemplu în sensul unei depresii colorate agresiv.

Imagini mixte

Această stare este similară stării mixte, dar se manifestă în faze care se schimbă frecvent: cel puțin o dată pe zi, adesea la fiecare oră.

Ce forme de boală există?

Experții clasifică tulburarea afectivă bipolară în funcție de frecvența, tipul și severitatea episoadelor bolii după cum urmează:

  • Tulburare bipolară I: Această formă de boală are atât episoade maniacale, cât și episoade depresive, cu faze stabile între ele. Tulburarea bipolară I corespunde tabloului clasic al bolii maniaco-depresive.
  • Tulburare bipolară II: Această formă se caracterizează prin episoade depresive, hipomaniacale și stabile.
  • Ciclotimie: Așa-numita ciclotimie este o formă specială. Și în acest caz apar schimbări de dispoziție persistente, cu numeroase episoade cu depresie ușoară sau hipomanie, adică starea de spirit moderat crescută, apărând.

Cu toate acestea, episoadele individuale nu îndeplinesc imaginea completă a unei manii și nici a unei depresii, motiv pentru care ciclotimia nu face parte din tulburările afective bipolare în sens restrâns.

Cum se face diagnosticul „tulburare afectivă bipolară”?

Diagnosticarea tulburării afective bipolare nu este ușoară și deseori nu reușește decât după un contact medical repetat. În medie, diagnosticul se face doar la cinci până la zece ani de la debutul bolii. În cele din urmă, experiența medicului joacă un rol decisiv în diagnostic.

Este important nu numai să înregistrați reclamațiile actuale, ci și să puneți întrebări în detaliu asupra celor afectați și rude despre istoricul lor medical (anamneză). Chestionarele structurate pot fi utile aici.

Reconstituie preistoria

În special, o istorie a episoadelor hipomaniacale este dificil de reconstituit. Acest lucru se datorează faptului că au o evoluție ușoară și scurtă în comparație cu mania și adesea nu sunt percepuți de cei afectați ei înșiși, ci și de cei din jur sau sunt clasificați ca nefiind relevanți pentru boală. Un indiciu decisiv al prezenței posibile a unei tulburări afective bipolare este adesea că rudele apropiate sunt, de asemenea, bipolare.

Prima dată când apare un episod depresiv, nu este încă clar dacă persoana este tulburare afectivă unipolară sau bipolară. Aproximativ un sfert din totalul persoanelor cărora li s-a diagnosticat depresie „pură”, adică unipolară, la debutul bolii, trec, de asemenea, printr-un episod maniacal sau hipomaniacal în următorii nouă ani, deci trebuie clasificate ca bipolare.

Excluderea cauzelor fizice

Ca și în cazul oricărei boli mintale, cauzele fizice trebuie excluse ca posibile declanșatoare ale simptomelor tulburării afective bipolare. Prin urmare, consultația medicului este de obicei urmată de o examinare fizică. Dacă este necesar, pot fi aranjate analize de sânge sau examinări cu raze X.

Modificările de dispoziție corespunzătoare unei manii pot fi declanșate, de exemplu, de boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă sau tumori cerebrale sau cauzate de modificări hormonale, de ex. din cauza unei tiroide hiperactive. Dar simptomele maniacale pot apărea și sub influența anumitor medicamente, cum ar fi amfetaminele sau cocaina.

Cum se tratează tulburarea bipolară?

Scopul tratamentului pentru tulburarea bipolară este de a reduce frecvența și intensitatea fazelor bolii. De obicei a Combinație de medicamente și psihoterapie folosit.

În terapia acută, se utilizează medicamente stabilizatoare ale dispoziției, în funcție de faptul dacă pacientul se află într-un episod depresiv sau maniacal. Măsuri de susținere, cum ar fi terapia ocupațională sau terapia prin muzică, pot fi, de asemenea, utile.

Care este prognosticul bolii bipolare?

Tulburarea afectivă bipolară poate avea cursuri foarte diferite, care diferă foarte mult prin intensitatea și frecvența episoadelor bolii. În general, se aplică următoarele: Cu fiecare episod maniacal sau depresiv, durata intervalelor fără boală scade.

Pe măsură ce boala progresează, evoluția sa se agravează. Prin urmare, diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat sunt cruciale! Cu terapiile disponibile astăzi, tratamentul poate fi adaptat individual pentru persoana în cauză și, în cazuri favorabile, le permite să ducă o viață relativ lipsită de simptome.

Persoanele afectate se văd adesea „sănătoase”

Problema este că persoanele care suferă de manie se simt de obicei ca fiind complet sănătoase și sunt foarte greu de convingut contrariul. Adesea, doar parteneriatul, familia, problemele sociale și profesionale cauzate de manie sunt rudele, prietenii sau colegii care îndeamnă persoana în cauză să caute ajutor medical.

Uneori, reclamațiile care nu sunt asociate cu o boală mentală, ci cu o boală fizică de către cei afectați duc la prima vizită la medic. Astfel de plângeri sunt, de exemplu, tulburări de somn sau tulburări ale apetitului.

Consecințele bolii nu ar trebui nicidecum subestimate. De exemplu, o femeie care dezvoltă tulburare bipolară pentru prima dată la 25 de ani va pierde aproape 15 ani de viață neafectată, cu excepția cazului în care boala este tratată. De asemenea, are o speranță de viață redusă cu o medie de nouă ani.

Efectul tulburării bipolare asupra mortalității

Mortalitatea (mortalitatea) persoanelor cu tulburare bipolară este crescută din cauza bolilor fizice, cum ar fi bolile cardiovasculare. În primul rând, probabil pentru că persoanele cu boli bipolare evită de obicei orice formă de tratament medical în episoadele maniacale sau depresive.

Cel mai important lucru în terapie este încrederea dintre medic, pacient și rude. Trebuie să fie clar pentru cei afectați că această boală nu dispare așa cum a apărut, ci că trebuie elaborat un plan de urgență pentru perioadele hipomaniacale sau maniacale dificile.

Aflați aici de ce tulburarea bipolară și alte boli mintale nu sunt tabu și de ce este important să vorbiți deschis despre ele.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. med. Peter Mahlknecht, Dr. med. Matthias Thalhammer
Revizuire medicală:
Univ.-Doz. Dr. Margot Schmitz, specialist în psihiatrie și neurologie
Editarea editorială:
Dr. med. Lisa Demel, Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc

Starea informațiilor medicale: August 2012

Societatea germană pentru tulburări bipolare e. V. (DGBS) și Societatea Germană pentru Psihiatrie, Psihoterapie și Neurologie (DGPPN): Liniile directoare S3 pentru diagnosticul și terapia tulburărilor bipolare. Martie 2012
www.leitlinie-bipolar.de/downloads/

Ghidurile Federației Mondiale a Societăților de Psihiatrie Biologică (WFSBP) pentru tratamentul biologic al tulburărilor bipolare: Actualizare 2010 privind tratamentul depresiei bipolare acute. În: Jurnalul Mondial de Psihiatrie Biologică, 2010; 11: 81-109

Societatea Germană pentru Tulburările Bipolare e.V. www.dgbs.de (Statut: 3.1.2011)

Societatea austriacă pentru neuropsihofarmacologie și psihiatrie biologică: tulburări bipolare. Declarație de consens - Stadiul tehnicii 2008. Neuropsie CliniCum

Mai multe articole pe această temă

Psihiatrie: nevoi mari, prea puține resurse

Fiecare a treia persoană are o boală mintală la un moment dat în viața sa. Cu toate acestea, aprovizionarea psihiatrilor statutare este terifiantă.

Depresia - o boală a femeilor?

Numeroase studii indică faptul că femeile sunt semnificativ mai predispuse să dezvolte depresie decât bărbații.

Bolnav conceput?

Îmi imaginez doar boala mea sau chiar am ceva?