Tulburarea alimentară la copiii mici Lupta lui Klara - DER SPIEGEL

Fată la masă (imagine simbol): Fără pâine, fără fructe, nici măcar budincă de ciocolată

Ziua Klarei începe cu o luptă. Klara nu vrea să ia micul dejun, nici pâine, nici fructe, nici măcar o budincă de ciocolată. Obrază și palidă, se așează pe scaunul copilului ei și refuză să mănânce. Împinge farfuria departe, țipă, plânge, țipă - la fiecare masă.

Klara are trei - și tulburări de alimentație. „Nu se întâmplă atât de rar”, spune Sabine Rohde, medic principal în psihiatrie infantilă și adolescentă la Clinica Schwabing din München, Departamentul pentru tratamentul tulburărilor alimentare la copii și adolescenți. Lucrează cu copii cu tulburări alimentare de mai bine de 15 ani și a observat că pacienții sunt din ce în ce mai tineri. Ea l-a tratat pe un copil de cinci ani care a continuat să meargă la terapie intensivă pentru că a refuzat să mănânce și pe un copil de doi ani care a vrut să mănânce și să se joace doar noaptea, niciodată ziua.

Ochii Klarei sunt albaștri, ca ai tatălui ei. Corpul ei slab este îmbrăcat într-o rochie din denim și colanți cu puncte, peste care poartă șosete de lână, tricotate de bunica ei. Mama ei și-a legat părul subțire într-o împletitură de paie. Cu o păpușă chelă în brațe, merge prin bucătăria inundată de lumină din casa bunicii sale din Cuxhaven. Căscă, pare epuizată, de parcă fiecare pas pe picioarele ei delicate i-ar costa un efort infinit.

Klara cântărește opt kilograme și exact 510 grame la o înălțime de 95 de centimetri, copiii sănătoși de trei ani cântăresc între doisprezece și 16 kilograme la aceeași dimensiune. Mama ei a cântărit-o doar în acea dimineață, o procedură în care Klara se complace apatic fără să se răzvrătească. „Uneori cred că nu are puterea pentru asta singură, dar când ar trebui să mănânce, o face din nou”, spune mama ei, în vârstă de 44 de ani, părinte singur.

Fiica ta a fost un copil dorit. A fost probabil ultima șansă a mamei sale de a avea un copil. Legătura cu tatăl, circumstanțele externe - totul este secundar. Principalul lucru este un copil. Acum, în vârstă de 44 de ani, stă la masa din Cuxhaven, cu ochii obosiți, cu gâtul încrețit. Teama că fiica ei ar putea muri de foame o abate și o răpește din somn.

Declinul Klarei nu a venit încet, spune mama, ci cu toată forța. I se părea că fiica ei încetase să mai mănânce peste noapte. În câteva săptămâni ea nu avea decât piele și oase. De atunci, fiecare mușcătură a fost o luptă.

Fiecare al zecelea copil dezvoltă o tulburare alimentară

La început, medicul a spus că este doar o fază, complet normală. Fiecare al patrulea copil are probleme cu alimentația temporară în primii trei ani, de obicei când trece de la alăptare la terci sau de la terci la hrană solidă. Dar Klara a slăbit rapid, corpul ei mic nu avea rezerve. Mama ei s-a adresat unui spital cu un departament pentru tulburările alimentare ale sugarilor. Dacă copiii refuză să mănânce mai mult de patru săptămâni, iar mesele se prelungesc timp de 45 de minute, este nevoie de ajutor profesional, recomandă experții.

Mai mult decât fiecare al zecelea copil dezvoltă o tulburare alimentară pronunțată, așa-numita tulburare de hrănire, o tulburare de reglare a copilăriei timpurii în primele luni de viață. Dar Klara este prea bătrână pentru asta. La vârsta de trei ani se află în așa-numita fază sfidătoare, în care copiii mici își testează limitele. „Un copil vine pe lume cu propriul caracter și temperament, dar nu știe cum reacționează alți oameni la comportamentul său și trebuie să-l încerce”, spune psihiatrul pentru copii Rohde.

Refuzul de a mânca face parte din dezvoltarea personalității unui copil, în conformitate cu liniile directoare ale Societății germane pentru psihiatrie pentru copii și adolescenți. De multe ori, refuzul alimentelor este legat de autonomia copilului. Copilul vrea să-și afirme independența. Câmpul de luptă pentru luptele pentru putere este masa de luat masa.

Mama Klarei a trebuit să fie filmată în timp ce mânca cu fiica ei în clinică, astfel încât medicii să poată vedea ce se întâmplă la masă. Videoclipul a fost apoi analizat împreună. Un moment dureros. „Am făcut totul greșit, a fost rușinos pentru mine ca mamă”.

Un sentiment pe care părinții psihologului Rohde îl descriu adesea. Înregistrarea este importantă, astfel încât adulții să se poată vedea de la distanță. „Tulburările de alimentație au mult de-a face cu interacțiunea”, spune Rohde. O mamă, de exemplu, vorbea în continuare cu fiul ei în timp ce mânca, astfel încât el nu asculta decât să mănânce. Unii părinți încearcă să folosească jucării pentru a-l determina pe copil să mănânce. O altă greșeală fatală, spune Rohde. "Este greu să scoți din nou așa ceva."

- Ai avea poftă la o asemenea priveliște?

Mama Klarei, după cum filmul o documentează într-un mod șocant, a pledat literal. Dar voința Klarei de a o învinge părea mai mare decât dorința de a supraviețui. Copilul de trei ani nu a înghițit niciun fel de mușcătură în timpul înregistrării video.

Camera arată: mama Klarei este condusă de frica ei. O vezi tensionată, postura ei de-a dreptul strâmtă, fruntea încrețită de linii de îngrijorare, gura ciupită, vocea răsturnată. „Ați avea poftă de mâncare la o asemenea priveliște?”, Se întreabă în mod autocrit tânărul de 44 de ani.

O puteți vedea luptându-se cu fiica, care împinge mâncarea departe, meticulos de atentă pentru a preveni mizeria la masă. Așa a forat acasă, recunoaște: Șervețelele umede sau șervețelele erau întotdeauna la îndemână. Fiecare copil ar trebui să treacă printr-o etapă de dezvoltare în care să poată atinge mâncarea și să experimenteze cu ea. Această fază, numită „mesie eating”, ar trebui permisă doar o perioadă.

Un copil trebuie să învețe că există și reguli atunci când mănâncă care trebuie respectate. Una este: părinții decid când și ce să mănânce, copilul decide cât să mănânce. Dacă refuză să mănânce, masa este oprită în speranța că copilului îi va fi foame data viitoare și va mânca bine.

Chiar dacă părinții nu își verbalizează temerile, copilul le poate simți îngrijorarea. „Copiii au acces la temerile și dorințele părinților lor, simt instinctiv cum se descurcă fără ca acesta să fie rostit cu voce tare”, spune psihiatrul Rohde. De aceea, Institutul de Cercetare pentru Nutriția Copilului din Dortmund recomandă, de asemenea, împotriva cântăririi constante, deoarece pune stres și presiune suplimentară - asupra copilului și a părinților. Chiar dacă un copil nu știe ce este o scală, poate stabili o legătură, spune doctorul Rohde. Drept urmare, mulți terapeuți au refuzat să cântărească copiii. Părinții ar trebui să lase asta pediatrului. "Altfel vor deveni rapid controale."

Mama Klarei se simte ca un eșec pentru prima dată. Studii, slujbă - a reușit totul bine, spune ea. - Și atunci nu voi putea avea grijă de propriul meu copil?

S-a adăpostit din nou în casa părinților ei, deoarece Klara mănâncă numai atunci când bunica ei stă lângă ea. Acest lucru este umilitor pentru fiica ei, spune tânăra de 75 de ani, „dar sperăm că se va repara rapid și cei doi vor putea în curând să o facă din nou singuri”.

„Este vorba de supraviețuire”

Dacă un copil refuză să mănânce, acesta afectează întregul sistem familial. Dintr-o dată, tema alimentelor domină viața de zi cu zi. Psihiatrul copilului Rohde recomandă, prin urmare, terapii familiale care să includă pe toată lumea la masă. De obicei, există mai mulți factori declanșatori - intrapersonali, precum și familiali.

Unul este obiceiurile alimentare ale părinților. De exemplu, mamele care sunt ele însele tulburări de alimentație controlează aportul alimentar al copilului într-un mod special. Cei care acordă o atenție specială siluetei își forțează adesea copilul să mănânce mai mult decât de obicei.

Experții susțin ca familia să mănânce împreună. Ridicarea prin exemplu: Comportamentul alimentar al copilului se bazează pe ceea ce alții mănâncă la masă. Totuși, acest lucru se aplică și într-un mod negativ: dacă părinții mănâncă doar legume crude, copilul nu se va bucura de pește sau carne.

Unii care mănâncă prost în copilăria timpurie rămân mâncătoare rele pentru toată viața. Măsura în care dezvoltă bulimia sau anorexia mai des nu a fost încă investigată. Gânduri care vin la mama Klarei și pe care ea le împinge deocamdată deoparte. „Chiar acum este vorba de supraviețuire și de teama că dacă nu mănâncă acum, va muri departe de mine”.