Tulburarea metabolismului lipidic

A Tulburarea metabolismului lipidic apare atunci când conținutul de grăsime din sânge depășește normalul. Acest lucru se aplică atât nivelului crescut de colesterol, cât și nivelului de trigliceride. Nivelurile crescute de lipide din sânge duc la tulburări cardiovasculare pe termen mediu și lung.

Cuprins

Ce este o tulburare a metabolismului lipidic?

Tulburările de metabolism al grăsimilor (dislipidemie) descriu modificarea compoziției grăsimilor din sânge (lipide). De obicei, există o creștere patologică a colesterolului sau a trigliceridelor sau a ambelor. A Dislipidemie este un termen colectiv pentru mai multe tulburări ale metabolismului lipidic. Grăsimile pot apărea în sânge atât ca colesterol esterificat, cât și ca trigliceride (grăsimi normale). Colesterolul este denumit în mod colocvial grăsime, dar nu este o grăsime. Cu toate acestea, este esterificat cu acizi grași, care sunt componenta principală a grăsimilor.

Trigliceridele sunt grăsimile cunoscute și sub denumirea de grăsimi de depozitare. Aici glicerina este esterificată cu acizi grași. Cu toate acestea, întregul grup de substanțe aparține lipidelor. Pentru a face lipidele transportabile, au nevoie de proteine de transport care se leagă de lipide. Se formează așa-numiții complecși proteină-lipide, care sunt cunoscuți ca lipoproteine. Lipoproteinele includ chilomicronele bogate în trigliceride, lipoproteinele cu densitate foarte mică (VLDL), lipoproteinele cu densitate mică (LDL) și lipoproteinele cu densitate mare (HDL).

cauzele

Ce complexe proteine-lipide sunt crescute este, de asemenea, decisiv pentru efectele asupra sănătății. O valoare LDL prea mare contribuie la formarea arteriosclerozei. La rândul său, o valoare HDL crescută este chiar benefică. Scade riscul apariției arteriosclerozei. Există hiperlipoproteinemii primare și secundare. Formele primare ale bolii sunt genetice, dar în cea mai mare parte numai predispoziția este transmisă. Dacă boala izbucnește depinde în mod crucial de stilul de viață.

Obezitatea, lipsa exercițiilor fizice și o dietă bogată în calorii contribuie în special la creșterea nivelului de lipide din sânge. În plus, acest lucru înrăutățește și raportul dintre LDL și HDL. Hiperlipoproteinemia este foarte rar fixată genetic, astfel încât nivelurile crescute de lipide din sânge sunt deja prezente la naștere. Forma secundară a tulburării metabolismului lipidic este rezultatul unei boli de bază, cum ar fi diabetul zaharat de tip II, tiroida subactivă, boala renală sau boala hepatică.

Poate fi cauzată și de anumite medicamente. Deși tulburările primare și secundare ale metabolismului lipidic au cauze diferite, consecințele lor sunt aceleași. Ateroscleroza se dezvoltă pe termen mediu și lung.

Puteți găsi medicamentele aici

Simptome, afecțiuni și semne

În cazul tulburărilor metabolismului lipidic, nu există în primul rând plângeri. Cu mult înainte de apariția simptomelor, nivelul lipidelor din sânge poate fi foarte mare. Treptat se formează arterioscleroza, care constrânge sau chiar blochează vasele de sânge. Primele simptome pot fi dificultăți de respirație cu stres scăzut, opresiune toracică, durere la nivelul abdomenului superior drept din cauza bolilor hepatice grase sau chiar a inflamației pancreasului.

Mai târziu pot apărea dureri la nivelul picioarelor, infarct miocardic, accident vascular cerebral sau tromboză. Cu toate acestea, simptomele nu sunt întotdeauna de așteptat chiar și cu niveluri foarte ridicate de lipide din sânge. Este posibilă și moartea subită cardiacă din cauza unei sănătăți aparent perfecte. Semnele care sunt adesea mai puțin observate sunt așa-numitele xantome și xantelasma.

Acestea sunt bulgări mari sau mici de piele care conțin celule de spumă încărcate cu colesterol sau grăsimi. Un inel cenușiu-alb în jurul corneei la tineri este o indicație a unei tulburări ereditare a metabolismului lipidic. O creștere masivă a hipertrigliceridemiei cauzează adesea inflamația pancreasului sau bulgări roșii-galbene pe fese.

diagnostic

Deoarece tulburările de metabolizare a lipidelor nu cauzează inițial simptome, adesea nu sunt diagnosticate. Prin urmare, de la vârsta de 35 de ani, valorile lipidelor din sânge trebuie determinate la fiecare doi ani. Hiperlipoproteinemia poate fi apoi ușor identificată. Se examinează nivelul colesterolului total, HDL și trigliceridele.

Valoarea LDL și raportul dintre LDL și HDL pot fi calculate din aceste valori. Sunt necesare examinări mai detaliate dacă se suspectează o tulburare gravă a metabolismului lipidic. Testele genetice pot determina ce modificări genetice duc la creșterea valorilor. În cazul tulburărilor secundare ale metabolismului lipidic, medicul caută boala de bază.

Complicații

În majoritatea cazurilor, o tulburare permanentă a metabolismului lipidic poate avea efecte negative asupra inimii și circulației. Riscul unui atac de cord crește pentru cei afectați. În cel mai rău caz, moartea poate surveni după un infarct.

De regulă, pacientul nu simte niciun disconfort la început și poate determina acest lucru doar prin supraponderalitate. Dacă tulburarea metabolismului lipidic a progresat, pot apărea probleme de respirație. Acest lucru se întâmplă chiar și cu cele mai mici sarcini. Activitățile fizice sau sporturile nu mai sunt posibile pentru pacient. Moartea subită apare și în unele cazuri.

Tratamentul se face în majoritatea cazurilor printr-o dietă strictă și un stil de viață sănătos. Nu există complicații și tulburarea metabolismului lipidic poate fi combătută relativ bine. Dacă se respectă dieta, tulburarea metabolismului grăsimilor nu apare din nou. În cazurile severe, se efectuează așa-numita spălare a sângelui.

Dacă tulburarea metabolismului lipidic nu poate fi combătută permanent, pacientul este permanent dependent de spălarea sângelui. Acest lucru duce la restricții considerabile în viața de zi cu zi, care pot avea și un efect negativ asupra psihicului. Drept urmare, multe brevete suferă și de depresie și de o atitudine redusă față de viață.

Când trebuie să mergi la medic?

Tulburările de metabolism al grăsimilor nu se observă de obicei pe o perioadă lungă de timp, fără simptome. Dacă apar primele simptome, de obicei au apărut deteriorări ale pereților vaselor, care, dacă nu sunt tratate, pot declanșa un atac de cord sau un accident vascular cerebral. La primele semne, cum ar fi furnicături sau amorțeală la nivelul mâinilor și picioarelor, o strângere în piept la exerciții sau durere la picioare atunci când mergeți pe distanțe mai mari, un medic trebuie consultat imediat.

O tulburare circulatorie cauzată de creșterea nivelului de lipide din sânge se poate ascunde și în spatele tulburărilor vizuale, amețeli, tulburări de vorbire sau stări de confuzie.

Micii noduli maronii gălbui (xantome) de pe urechi, pleoape, încheieturi și glezne, precum și fese pot indica o tulburare congenitală a metabolismului lipidic. Astfel de modificări ale pielii trebuie clarificate de către un medic, precum și de un inel alb-galben-gri în jurul corneei din ochi, care la tineri este adesea cauzat de un metabolism lipidic perturbat. O vizită la medic este, de asemenea, recomandabilă în caz de durere persistentă la nivelul abdomenului superior drept, care poate fi declanșată de ficatul gras.

Ocazional, o creștere puternic genetică a trigliceridelor devine vizibilă ca urmare a inflamației pancreasului, care necesită tratament medical imediat datorită simptomelor sale severe cu dureri abdominale severe, greață și febră. De asemenea, persoanelor sănătoase trebuie să li se verifice în mod regulat nivelul lipidelor din sânge - acest lucru este valabil mai ales dacă membrii apropiați ai familiei suferă de o tulburare a metabolismului lipidic.

Tratament și terapie

Terapia constă în primul rând în schimbarea modului de viață. Este necesar să schimbați dieta. Conținutul de grăsimi din dietă ar trebui să fie sub 30%. De asemenea, este important să vă asigurați că există o cantitate adecvată de acizi grași nesaturați esențiali. În cazul obezității, reducerea excesului de greutate are prioritate absolută. Pe lângă schimbarea dietei, nu trebuie neglijată activitatea fizică.

Fumătorii ar trebui să renunțe imediat la fumat. Dacă, în ciuda acestor măsuri convenționale, nivelul lipidelor din sânge nu scade, tratamentul medicamentos oferă șanse mari de normalizare a nivelurilor din nou. Statinele sunt unul dintre cele mai importante medicamente pentru scăderea grăsimilor. Acestea inhibă producția de LDL în ficat. Nivelul colesterolului poate fi redus cu până la 50%. Cu toate acestea, medicamentul funcționează numai după câteva săptămâni.

În paralel cu tratamentul medicamentos, dieta cu conținut scăzut de grăsimi trebuie menținută. Dacă atât modificările stilului de viață, cât și tratamentul medicamentos nu au succes, se poate efectua spălarea sângelui. Acest tratament este, de asemenea, cunoscut sub numele de afereză lipidică. Acest tratament elimină lipidele din sânge din sânge. Ca și în cazul dializei, spălarea sângelui trebuie să dureze o viață întreagă.

Outlook și prognoză

Perspectiva unei cure pentru o tulburare a metabolismului lipidic depinde în multe cazuri de starea de sănătate a pacientului și de dorința pacientului de a-și schimba stilul de viață existent. Persoanele grele sau obeze au nevoie de slăbire pentru a-și ameliora simptomele. Exercițiul zilnic suficient, participarea la activități sportive și schimbarea dietei sunt esențiale pentru un prognostic bun. O dietă și evitarea consumului de substanțe nocive prin alcool și nicotină sunt necesare pentru a reduce simptomele.

Dacă stilul actual de viață este menținut, tulburarea dobândită nu poate regresa în ciuda îngrijirii medicale. Mai degrabă, se poate presupune că reclamațiile vor crește. În cursul ulterior al bolii, organismul funcționează defectuos și, prin urmare, o stare care pune viața în pericol. Cu un atac de cord sau un accident vascular cerebral, pacientul amenință moartea prematură sau tulburările grave de sănătate pe tot parcursul vieții.

Simptomele existente sunt atenuate în intensitate prin tratamentul medicamentos. Aceasta susține activitatea funcțională a organelor sau sistemelor individuale. Dacă există o schimbare permanentă a stilului de viață, există perspective bune pentru o îmbunătățire a stării de sănătate. Dacă există o recidivă în vechile obiceiuri sau creșterea în greutate, sănătatea pacientului se va deteriora inevitabil. Dacă profitați de controale regulate, puteți reacționa la schimbări în timp util. Acest lucru îmbunătățește prognosticul considerabil.

Puteți găsi medicamentele aici

prevenirea

Tulburările de metabolism al grăsimilor pot fi de obicei prevenite foarte bine. Acest lucru nu este posibil decât în cazul formelor extrem de determinate genetic. Cel mai important este un stil de viață sănătos. Aceasta include o dietă echilibrată, o mulțime de activitate fizică, interzicerea fumatului și interzicerea de a bea. Mai mult, trebuie acordată atenție greutății. Deoarece stresul are, de asemenea, un impact asupra dietei și metabolismului, ar trebui evitat pe cât posibil.

Dupa ingrijire

Îngrijirea pe termen lung este obligatorie pentru toate tulburările metabolismului lipidic. Din ce în ce mai mult, centrele și rețelele de competență lipidologice, precum și ambulanțele speciale de lipide ar trebui să își asume această sarcină. Multe spitale primesc tratament suplimentar și îngrijire ulterioară după trimiterea de la un medic de familie. Aceasta constă inițial în monitorizarea regulată a nivelului lipidelor din sânge și a altor parametri relevanți.

Clinicile și secțiile ambulatorii se specializează în primul rând în tratamentul și îngrijirea ulterioară pentru anumite tipuri de tulburări ale metabolismului lipidelor. Recomandarea se face de obicei dacă există o intoleranță la medicamentele care scad colesterolul - așa-numitele statine. Clarificarea factorilor genetici care ar fi putut favoriza boala actuală a metabolismului lipidic joacă, de asemenea, un rol.

În îngrijirea ulterioară se verifică dacă există o indicație pentru prescrierea inhibitorilor PCSK-9. Terapia trebuie monitorizată. De cele mai multe ori, este posibil tratamentul ambulatoriu al tulburării metabolismului lipidic, uneori este necesară spitalizarea, deoarece metabolismul lipidic amenință să deraieze.

Asistența de urmărire se ocupă în principal de cazuri severe, cum ar fi hipercolesterolemia familială cu defecte ale receptorilor LDL, hipercolesterolemia familială cu defecte ale ligandului sau hiperlipoproteinemia secundară cu prezență simultană a diabetului zaharat.

Îngrijirea ulterioară trebuie să se asigure că pacientul este bine adaptat cu medicamente. Ar trebui să slăbească, să-și schimbe dieta și să se comporte mai bine în general. Exercițiul poate fi, de asemenea, parte a conceptului de îngrijire ulterioară.

Puteți face asta singur

Oricine suferă de tulburări ale metabolismului grăsimilor îi poate influența și pe ei înșiși, preferând un stil de viață mai sănătos. Mulți dintre cei afectați nu se mișcă suficient, preferă să meargă cu mașina în loc de o bicicletă sau să evite urcarea scărilor. Dieta lor este, de asemenea, adesea nesănătoasă și constă în principal din alimente grase și dulci.

Una dintre cele mai importante măsuri de auto-ajutor pentru o tulburare a metabolismului lipidic este dieta corectă. Mișcarea are loc mult mai puțin în viața de zi cu zi de azi decât în anii precedenți. În plus, se consumă mai multe alimente decât are nevoie organismul de fapt.

Pentru a influența favorabil evoluția unei tulburări a metabolismului lipidic sau pentru a preveni dezvoltarea bolii în primul rând, este extrem de importantă o dietă care conține o mulțime de fibre. Bucătăria mediteraneană cu pește din abundență este recomandată în special. De asemenea, este sensibil să consumi psyllium și tărâțe de ovăz. Alimentele bogate în fibre ar trebui consumate în mod regulat.

Când vine vorba de nutriție, este important, de asemenea, să căutați grăsimi ascunse. Acestea se găsesc mai ales în produse finite, carne, dulciuri, produse de patiserie și produse lactate integrale.

Evitarea băuturilor alcoolice este de asemenea utilă împotriva unei tulburări a metabolismului lipidic, deoarece aceasta scade numărul de trigliceride. Același lucru este valabil și pentru consumul de țigări. Renunțarea la fumat crește nivelul pozitiv de colesterol HDL.

Exercițiile fizice regulate joacă, de asemenea, un rol important. În acest fel, ajută la reducerea excesului de greutate și crește colesterolul HDL.