Tulburări ale funcției hipofizare după leziuni cerebrale craniene

Prelegere de Dr. Engelbach, Congresul neurologic în mănăstirea Eberbach

În Germania, aproximativ 27.000-40.000 de oameni suferă accidente grave în fiecare an Leziunea cerebrală craniană. Se știe că numeroase boli secundare rezultă din această afectare a creierului. Abia în ultimii ani s-a mișcat unul Deteriorarea glandei pituitare ca urmare a traumatismului cerebral traumatic în centrul cercetării științifice.

Glanda pituitară este situată în zona bazei craniului și este conectată la diencefal (hipotalamus) printr-o tulpină subțire, lungă de 14 mm. În cazul leziunilor cerebrale craniene cu umflături ale creierului (edem cerebral), fluctuații puternice ale presiunii intracraniene, reducerea aportului de oxigen sau o fractură a bazei craniului poate Sângerare intră în glanda pituitară și/sau hipotalamus. Țesutul poate muri (necroză) sau se poate transforma în țesut conjunctiv (fibroză). Consecința este una scăderea sau pierderea producției de hormoni vitali.

Fiind cea mai importantă glandă endocrină din corp, glanda pituitară, în special glanda pituitară anterioară, controlează alte glande endocrine: tiroida, cortexul suprarenal și glandele sexuale. Hormonul de creștere este, de asemenea, produs.

Există o evaluare în cercurile experților că aproximativ 30-40% dintre pacienții cu traume craniocerebrale sunt afectați în producția de hormoni a glandei pituitare!

Adesea, hipofiza glandei pituitare se dezvoltă lent și se află inițial în simptome greu de distins consecințele leziunii craniului-creierului în sine. Scăderea performanței, tulburările de concentrare, oboseala, depresia și tulburările de somn pot fi semne ale unei deficiențe a hormonului tiroidian, a cortizolului sau a hormonului de creștere. Sângerările menstruale reduse sau absente la femei și potența redusă la bărbați pot indica lipsa hormonilor sexuali. Eșecul brusc, complet al producției de hormoni tiroidieni și/sau cortizol duce la crize care pun viața în pericol, care trebuie recunoscute rapid și tratate cu administrare adecvată de hormoni.

Studii mai recente sugerează că numai în Germania, în jur de 5.000 de persoane pe an dezvoltă o disfuncție recentă a glandei pituitare după o leziune cerebrală craniană. Din cauza mai degrabă simptome nespecifice un diagnostic este adesea pus la luni până la ani după traumatism. Prin urmare, la toți pacienții cu leziuni cerebrale moderate și severe ale creierului, precum și la toți pacienții cu un proces de reabilitare întârziat, o Se recomandă clarificarea funcției hipofizare. Examinările în faza acută, după trei luni și un an după traumatism sunt utile. O examinare endocrinologică țintită cu teste funcționale adecvate poate detecta orice deficiență hormonală într-un stadiu incipient și o poate trata prin administrarea hormonilor lipsă. Acest lucru permite o îmbunătățire semnificativă a calității vieții și a speranței de viață. Administrarea hormonală care are sens în fiecare caz trebuie decisă luând în considerare boala individuală și situația vieții.