Tulburări de tic: când clipirea și zvâcnirile devin compulsive

Copiilor le place să trimită prin fax al căror sens este de neînțeles pentru adulți. Grimase sau mișcări fără sens sunt, de asemenea, normale la copii și trec de obicei: fiecare al optulea copil sau adolescent trece prin faze cu un tic, băieți de trei până la patru ori mai des decât fetele. Cu toate acestea, o formă extremă de tulburări ale ticului pune probleme majore atât pentru cei afectați, cât și pentru știință: dezvoltarea așa-numitului sindrom Tourette (TS) nu a fost încă clarificată și nu există principii uniforme de tratament, relatează Fundația pentru Sănătate a Copiilor într-una. opinia actuală.

Definiția „tic” se citește sec: ticurile motorii sunt mișcări bruște, nesolicitate, inutile, abrupte, scurte, limitate la câteva grupe musculare. Ticurile vocale sunt sunete și zgomote fără sens făcute prin nas, gură sau gât. Ticurile sunt un fel de „sughiț în creier”: la fel ca „sughițurile” tipice, nu pot fi suprimate deloc sau pot fi suprimate doar pentru o perioadă scurtă de timp. Ticurile apar rar în timpul somnului.

„La începutul vârstei școlare în jur de opt procente, mai târziu chiar și doisprezece procente din toți copiii prezintă ticuri”, relatează profesorul Dr. Berthold Koletzko, președintele Fundației pentru Sănătatea Copiilor. „90 la sută dintre tulburări apar înainte de vârsta de 12 ani. Ticurile vocale sunt mai puțin frecvente decât motorii ".

Hop, bate din palme, dă ochii peste cap

Unele ticuri funcționează ca o mișcare complexă: persoana afectată clatină din cap, clipește, deschide gura ca și când ar căsca și își împinge capul înapoi. Adesea, ticurile seamănă și cu o mișcare aparent semnificativă: copilul sare sau bate din palme; atinge orice sau pe tine; aruncă sau lovește un obiect invizibil în aer; răsucește întregul corp; lovitură în aer; îngenunchează și atinge pământul; clătină din cap; dă ochii peste cap; scoaterea limbii; cercuri cu bazinul; continuă să tragă stiloul înapoi în timp ce scrie; atinge propriile organe sexuale (sau ale altcuiva) sau imită mișcările altora. Continuă să adopte posturi ciudate, amuzante și respingătoare, făcând fețe, mușcându-și limba sau buzele sau lingându-și palmele.

Părinților le este deosebit de inconfortabil atunci când copilul lor produce sunete și zgomote ca ticuri. Ticurile vocale constau adesea în vocalizări neplăcute, cum ar fi sniffing, burping, mormăit, clic, sniffing, scâncet, curățarea gâtului, gargară sau clic. Există și țipete și clopote. Uneori se repetă înjurături sau expresii fecale. Copiii și adolescenții cu tulburări de tic au adesea și alte probleme de comportament, relatează Fundația pentru Sănătatea Copiilor: 50 până la 60% dintre aceștia sunt afectați de tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și de dificultățile de învățare asociate.

De regulă, ticurile pot fi suprimate pentru o anumită perioadă de timp, dar de multe ori revin mai intens. Copiii încearcă adesea să-și ascundă ticurile față de profesori sau colegi. Se poate întâmpla chiar ca medicul pediatru să nu observe un singur tic în timpul examenului sau profesorul să nu observe un singur tic în timpul orei, dar copilul să prezinte ticuri frecvente și pronunțate în atmosfera relaxată de acasă.

„Lucrul pozitiv este că majoritatea ticurilor dispar atât de repede cât au venit”, spune profesorul Berthold Koletzko. „Ticurile simple și temporare durează de obicei doar câteva zile sau săptămâni, posibil câteva luni. Pot dispărea, reapărea și îmbunătăți spontan la aproximativ 70% dintre copii în decurs de un an ”. Prin urmare, tratamentul nu este deloc necesar deloc. Așteptarea pacientului este cea mai bună terapie pentru aceste cazuri. Avertismentele și propozițiile precum „opriți zvâcnirile” sunt de puțin folos și nu fac decât să se simtă mai nefericit. Este nevoie de sentimentul că ești iubit și acceptat de părinți în ciuda ticurilor cuiva.

Evitat și ridiculizat

Forma rară, dar extremă a tulburărilor tic cunoscută sub numele de „sindromul Gilles de la Tourette” (TS) este mult mai puțin favorabilă. În această boală, ticurile de mișcare multiple sunt combinate cu cel puțin un tic vocal. De multe ori se repetă și cuvinte obscene sau agresive.

Sindromul începe înainte de vârsta de 21 de ani, cel mai frecvent între șase și opt, și poate dura o viață. Conform estimărilor Societății germane pentru psihiatrie pentru copii și adolescenți, peste 40.000 de copii și adulți din Germania sunt afectați de boala neuropsihiatrică.

Mediul reacționează de obicei la simptomele evidente, incontrolabile, într-o manieră de neînțeles, adesea negativă și ridicolă. Marea suferință psihologică a celor afectați este cunoscută de mult timp. Pacienții cu Tourette erau în mare parte evitați de mediul lor, ba chiar se credea că sunt posedați de diavol. Caz de caz: prințul francez de Condé (a trăit în secolul al XVII-lea) și-a îndesat obiecte în gură pentru a suprima irezistibilul impuls de a latra. Un alt pacient cu Tourette a inventat o boală a vezicii urinare, astfel încât să aibă întotdeauna o scuză pentru a merge la baie cu compania. Acolo putea să cedeze dorinței sale de a arunca un torent de cuvinte fecale și sexuale. Se spune că țarul Petru cel Mare, Napoleon și Mozart au prezentat simptome tic.

Tourette este o boală foarte complexă: nu apare de două ori. Fiecare persoană afectată diferă de toate celelalte persoane care suferă de sindrom cu particularitățile lor. De asemenea, ticurile se pot schimba constant: apar ticuri noi, în timp ce cele anterioare nu mai apar, dar pot reveni mai târziu.

Se pare că poate fi moștenită și tendința către ticuri. 50-70% dintre persoanele cu mai multe ticuri sau sindromul Tourette au una sau mai multe rude cu o tulburare de tic.

Substanțele mesager dezechilibrate

Prezumția cea mai probabilă în prezent pentru dezvoltarea bolii este: sindromul Tourette este o perturbare a echilibrului dintre diferiți neurotransmițători, în special o funcționare excesivă a neurotransmițătorului dopamină și o disfuncționalitate a serotoninei. Această ipoteză este susținută de faptul că chiar și cazurile severe de sindrom Tourette pot fi ameliorate de medicamente care acționează asupra receptorilor dopaminei.

Există dovezi că drogurile de canabis sunt eficiente și în tratarea ticurilor. Studiile mai mari lipsesc, totuși, astfel încât niciunul dintre medicamentele prescrise pe canabis pentru tratamentul sindromului Tourette nu a fost aprobat oficial până acum.

Un lucru este sigur: încă nu există o metodă pentru tratarea tulburării bizare care duce la vindecarea completă. În prezent, nu se cunoaște niciun medicament care să aibă un efect benefic asupra tuturor simptomelor TS (cum ar fi tic, obsesie, tulburare hiperkinetică) în același timp. Este adevărat pentru toate medicamentele disponibile că nu sunt eficiente pentru toți pacienții și că nu duc la eliberarea de simptome, ci doar la o reducere a simptomelor și, din păcate, sunt adesea însoțite de efecte secundare.

În plus față de medicație, sunt utilizate și procese de relaxare și tehnici de biofeedback. Proceduri operative precum B. așa-numita stimulare profundă a creierului trebuie în continuare privită ca tratament excepțional și terapie experimentală.

De asemenea, educați profesorii și colegii de clasă

„Pe lângă îngrijirea de specialitate a celor afectați și ameliorarea simptomelor lor supărătoare, este deosebit de important să oferim pacienților și familiilor acestora sfaturi temeinice”, subliniază profesorul Berthold Koletzko. „De asemenea, educatorii, profesorii și, eventual, și colegii de clasă ar trebui informați cu privire la tipul de boală pentru a contracara stigmatizarea pacienților cu Tourette”.

Copiii cu sindromul Tourette trebuie să primească o compensație de dezavantaj în conformitate cu Legea cu handicap sever. În cazuri individuale justificate, asistența la integrare poate fi solicitată și în conformitate cu Legea privind bunăstarea copiilor și tinerilor, conform Fundației pentru sănătatea copiilor. Sindromul Tourette este recunoscut de către oficiul de pensii ca „invaliditate severă” la cerere. În funcție de tipul și severitatea simptomelor, 50 până la 80 la sută sunt posibile ca așa-numitul grad de dizabilitate (= GdB).

Tourette-Gesellschaft Deutschland oferă informații calificate în acest sens, precum și broșuri, contacte și schimburi cu alte persoane cu sindrom Tourette. Adresa dvs.: Centrul pentru sănătate mintală, Carl-Neuberg-Str. 1, 30625 Hanovra. Telefon: 0511-5323551 (luni 8:00 - 10:00, miercuri 14:00 - 16:00, vineri 8:00 - 10:00). Site-ul web