Tulburări de înghițire la bătrânețe - riscuri

Riscuri

Dificultatea de a înghiți poate duce la complicații grave. Cei afectați mănâncă și beau mai puțin, ceea ce nu numai că le afectează calitatea vieții, dar duce și la malnutriție și deshidratare. În plus, există adesea probleme de administrare a medicamentelor, care, în combinație cu aportul slab de energie și substanțe nutritive, duce rapid la o deteriorare a stării generale. Cu toate acestea, cel mai mare pericol este sufocarea în timp ce mănâncă, ceea ce poate provoca pătrunderea alimentelor în căile respiratorii, ceea ce poate provoca sufocare sau pneumonie severă.

Alimente necorespunzătoare pentru tulburări de deglutiție

Consistențe mixte (de exemplu, tocană)

Mâncare care este greu de format într-un bolus
(de exemplu, salată de legume crude)

Alimente sfărâmicioase (de exemplu, produse de patiserie)

Alimente sau băuturi cu un conținut ridicat de acid
(de exemplu, citrice)

Alimente care formează nămol
(de exemplu, ciocolată, supă de fulgi de ovăz)

Alimente fibroase (de exemplu, sparanghel, rubarbă)

Pneumonie (= pneumonie de aspirație) și infecții

Este destul de normal să dai o bucată de mâncare sau o înghițitură de apă pe „gâtul greșit” și să te sufoci. Medicii numesc această aspirație. Un impuls puternic de tuse împinge repede obiecte și lichide din trahee. Dar nu la persoanele cu tulburări de deglutiție. Dacă mecanismul de apărare este atât de grav perturbat încât persoana în cauză nu are sau doar un impuls limitat de tuse, alimentele și medicamentele rămân în plămâni și se inflamează. De multe ori nu ajung deloc atât de departe, dar stau neobservați - uneori zile întregi - în cavitatea bucală. Acest lucru duce la o creștere a germenilor din salivă, care înainte de declanșarea reflexului de înghițire, aleargă pe gât într-o manieră necontrolată, intră în plămâni și se inflamează (= aspirație tăcută). Pacienții cu Alzheimer care sunt hrăniți artificial printr-un tub sau un cateter urinar mor aproape 100% din cauza infecțiilor - acestea sunt în primul rând pneumonii și infecții ale tractului urinar.
Pneumonia prin aspirație este a treia cauză de deces la pacienții cu AVC acut, cu o frecvență de 34%. aveți un risc suplimentar crescut de infecție.

Respirație scurtă și pericol de sufocare

Mulți dintre cei afectați suferă de dificultăți de respirație atunci când mănâncă (un indicator important al simptomelor disfagiei pentru rude și îngrijitori) și se tem în permanență de sufocare. De fapt, poate exista un risc acut de sufocare dacă alimentele sunt înghițite dacă alimentele ajung în plămâni nestingherite. Un alt factor de risc este așa-numita moarte în bolus (bolus = bila alimentară). O bucată de mâncare ajunge între laringe și esofag și declanșează stop cardiac prin iritarea nervului laringian superior. Nu este moarte prin sufocare.

Subnutriție și lipsă de lichide

Majoritatea persoanelor în vârstă care au dificultăți la înghițire au greutate corporală foarte mică și slăbiciune generală. Riscul de malnutriție și deshidratare este semnificativ mai mare decât la pacienții fără disfagie. Mănâncă prea puțin sau mănâncă în principal supe și terci și, prin urmare, nu consumă suficientă energie și substanțe nutritive. În funcție de tipul tulburării de înghițire, unii pacienți au probleme cu controlul alimentelor din gură, ducând la consumul foarte mic de alcool și la riscul de deshidratare.

Starea generală se agravează din cauza problemelor de administrare a medicamentelor

Aproape jumătate din toate cazurile de disfagie rămân nedetectate - chiar și în spitale, bătrâni și case de îngrijire medicală. Cei care locuiesc încă acasă iau adesea simptomele ca urmare a procesului de îmbătrânire fără a se adresa unui medic. Încearcă să se descurce „cumva”. Acest lucru se aplică și în cazul utilizării medicamentelor. În cel mai rău caz, cei afectați preferă să renunțe la medicamente în totalitate și să ia astfel complicații.Dificultatea de a lua comprimate și capsule este principalul motiv pentru lipsa de conformitate a terapiei la până la 75% dintre persoanele în vârstă cu o tulburare de deglutiție. și o deteriorare a sănătății lor.

Aplicarea medicamentelor este, de asemenea, o problemă majoră în bătrâni și case de îngrijire medicală. Un amestec de componente alimentare de consistență diferită (de exemplu, supă cu inserție) este una dintre cele mai mari provocări pentru pacienții cu tulburări de înghițire și este asociat cu un risc deosebit de mare de aspirație. A lua o tabletă sau o capsulă cu apă prezintă aceeași problemă și, prin urmare, trebuie evitată. Comprimatele împărțite sau batute nu modifică acest lucru. .

Practica obișnuită este împărțirea sau lovirea medicamentelor. Cu toate acestea, în cazul multor preparate, acest lucru nu este intenționat și poate duce la interacțiuni nedorite pentru pacienții care iau adesea mai mult de cinci medicamente pe zi. Dar împărțirea acestuia și utilizarea unui mortar prezintă și alte pericole: adesea există o schimbare în eliberarea ingredientelor active. Asta înseamnă că doza este prea mare sau prea mică. Unele medicamente au un strat enteric care este distrus prin divizarea tabletei. Acest lucru este deosebit de problematic atunci când se administrează așa-numitele comprimate cu eliberare prelungită. Cu comprimatele cu eliberare prelungită, ingredientul activ este eliberat într-un mod controlat într-o anumită perioadă de timp, de exemplu 24 de ore., deoarece ingredientul activ este acum eliberat dintr-o singură lovitură și pot apărea supradoze masive.

Pe lângă aceste riscuri legate de schimbarea medicamentului, există și riscuri asociate cu administrarea acestuia:

prea puțin lichid când luați
Risc de afectare a membranei mucoase prin „arsură” în gură, gât sau esofag
Medicamentul rămâne în cavitatea bucală zile întregi
Ingerare incorectă, cum ar fi mestecatul sau suptul

Pierderea calității vieții

Persoanele în vârstă care trăiesc independent și care au dificultăți la înghițit găsesc din ce în ce mai mult tortură, mâncând și bând, deoarece trebuie să se concentreze foarte greu pentru a evita sufocarea. Tusea constantă sau degajarea gâtului îi stresează pe mulți suferinzi atât de mult încât se retrag și nu mai mănâncă în companie. La domiciliu, ele dezvoltă adesea strategii de compensare, dar în majoritatea cazurilor acestea nu au nimic de-a face cu bucurarea de alimente și o cantitate adecvată de nutrienți.

Și în spitale și case de îngrijire medicală, mulți pacienți geriatrici sunt subnutriți sau suferă de consecințele unei administrări incorecte de medicamente. Acest lucru vă afectează starea generală, sistemul imunitar și rezervele de energie.