Tulburări digestive funcționale la copii

Specialist al articolului

Stomac deranjat funcțional - o încălcare a funcției motorii sau secretorii stomacului, curge cu fenomenul de dispepsie gastrică, în absența modificărilor morfologice ale membranei mucoase.

În structura bolilor gastroduodenale la copii, tulburările funcționale ale stomacului sunt de aproximativ 40%.

Cauzele tulburărilor digestive funcționale. Adesea cauza dezvoltării disfuncției gastrice nu este una, ci mai mulți factori, adesea pe fondul predispoziției ereditare.

Factori exogeni sunt importante , dintre care copiii sunt cei mai importanți:

suprasolicitare neuropsihică;
Nerespectare și nutriție inadecvată;
A hrani cu forta;
suprasolicitare fizică și vestibulară.

Cauze endogene bolile de fond pot fi:

Nevroze;
disfuncție neurocirculatorie;
diferite boli ale organelor interne;
Alergie la mancare;
Foci de infecție și parazitoză.

Patogenia tulburărilor digestive funcționale. Baza disfuncției gastrice este încălcarea ritmului zilnic normal al secreției gastrice și a abilităților motorii datorate:

Modificări ale reglării neurohumorale de către sistemul hipotalamo-hipofizar;
Modificări ale tonului și reactivității sistemului nervos autonom;
stimularea excesivă a producției de hormoni gastrointestinali (de exemplu, fumatul, invaziile de helminți etc.) sau suprimarea acestora (supraîncălzire, muncă fizică grea, supraîncărcare etc.).

Există tulburări funcționale primare (exogene) și secundare (endogene) ale stomacului. Datorită naturii tulburărilor, tulburările funcționale ale stomacului sunt împărțite în două grupe:

în funcție de tipul motorului (reflux gastroesofagian, reflux duodenogastric, reflux cardiac, pilorospazm s t f .);
pe un tip secretor (cu funcție secretorie crescută sau crescută și scăzută)

Simptomele disfuncției gastrice la copii sunt diverse. Au în comun:

Episodicitatea manifestărilor, pe termen scurt și non-stereotipul acestora;
Absența semnelor de leziuni organice ale stomacului la niveluri macrostructurale și histologice;
Dependența simptomelor de starea funcțională a sistemului nervos central și autonom;
relația manifestărilor cu factori atât nutriționali, cât și non-nutritivi, fondul nevrotic sau prezența bolilor altor organe și sisteme.

Un fond comun pentru tulburările funcționale ale stomacului sunt fenomenele de instabilitate neurovegetativă (emoționalitate crescută, iritabilitate, transpirație, tulburări de somn, lipsă de impuls și tensiune arterială).

Cel mai persistent simptom este durerea de stomac. Durerea este mai des paroxistică, similară colicilor cu localizare instabilă (în principal în zona buricului). Eficacitatea administrării de antispastice este diagnostică.

Fenomenele dispeptice nu sunt tipice, dar în unele cazuri (cu pilororospasm) este Vomit posibil , la alții (cu cardiopatie) - Dificultăți de înghițire și eructații mancare nedigerata.

La examinarea pacientului este durere localizat în principal în abdomenul superior în timpul palpării, dar la scurt timp după atac durerea dispare.

Diagnosticul tulburărilor digestive funcționale. Diagnosticul tulburărilor funcționale ale stomacului poate pe baza constatărilor istoricului medical și a examinării în majoritatea cazurilor poate fi determinat fără aplicarea unor studii instrumentale speciale .

Endoscopic Mucoasa gastrică nu este de obicei modificată prin disfuncție gastrică, dar zona disponibilă va fi „funcționarea” înroșirii (care este adesea o cauză a gastritei hiperdiagnostice) fără semne histologice de inflamație cronică.

Funcția secretorie a stomacului ( pH-metric sau fracționat) poate fi normal sau afectat, adesea crescut.

Se pot demonstra tulburări de mișcare: spasm sfincterian, peristaltism crescut, reflux duodenogastric, deficiență cardiacă.

Testele speciale sunt folosite pentru a identifica tulburările funcționale și pentru a examina nivelul de bază al funcțiilor gastrice (teste farmacologice cu stimulente ale secreției, probe cu încărcături fizice) necesar .

Când diagnosticați, este extrem de important să identificați o afecțiune medicală de fond. Conform indicațiilor, sunt excluse sistemul nervos central, sistemul nervos autonom, focarele de infecție, parazitozele etc.

Diagnosticul diferențial se face în bolile cu dureri abdominale acute sau recurente.

Tulburările funcționale diferențiate ale stomacului ar trebui să fie însoțite de boli cronice ale stomacului - gastrită cronică, gastroduodenită, ulcer gastric.

Tratamentul și prevenirea disfuncției gastrice se bazează pe eliminarea cauzei sale. Principalele direcții ale terapiei:

Normalizarea stilului de viață și a dietei. Dieta asigură excluderea celor mai iritante alimente: picante, grase, prăjite, produse afumate, băuturi carbogazoase, cafea, ciocolată, gumă de mestecat. Mâncarea trebuie să fie regulată, de 4-5 ori pe zi, în același timp.

Tratamentul bolilor de fond.

Corectarea tulburărilor neurovegetative:

În cazul vagotoniei, sunt prezentate anticolinergice neselective cu efecte sedative (Belloid, Bellataminal).
În manifestările nevrozei - sedative (mamă, valeriană), tranchilizante mici (sibazon, tazepam, nosepam, meprobamat etc.), psihoterapie
În stări depresive, suspiciune - antidepresive în doze mici (fenibut, eglonil, amitriptilină, imipramină), adaptogeni (ginseng, ginseng siberian, magnolie chineză, rădăcină aurie etc.).
Cu scopul de a influența mecanismele neyroregulyatornye utilizate cu succes acupunctura, electroacupunctura ("Axon-2"), kinetoterapie, "Electro", "Transair" electroforeza cu calciu sau brom pe o zonă a gulerului, LFK, masaj punctual și segment, tratament cu apă (masaj cu apă, Duș rotund și așa mai departe. D.).

Corectarea funcțiilor deranjate ale stomacului este o sarcină auxiliară. În cazul tulburărilor funcționale ale stomacului, este de obicei suficientă efectuarea terapiei pentru a elimina cauza tulburării.

Corectarea tulburărilor motorii.

Când durerile de crampe prezintă antispastice (papaverină, fără spa), anticolinergice neselective (medicamente Belladonna, Buscopan), încarcă plante antispastice (mentă, mușețel).
Pentru cardiospasm și pilorospasm, este prescrisă o combinație de sedative și anticolinergice, nitrați (nitroglicerină) și blocante ale canalelor de calciu (nifedipină).
Când insuficiența sfincterului și refluxul patologic utilizează procinetică: blocanți ai receptorilor DOPA (Reglan, motilium, Sulpirid) și colinomimetici selectivi (coordonate, Propulsid).

Corectarea tulburărilor secretorii. Cu stomac crescut - antiacide prescrise cu funcție secretorie (Maalox, gel fosfat de aluminiu), cu o producție foarte mare de acid - anticolinergice selective (gastrotsepin, pirenzepină, telenzepină).

Prevenirea constă în crearea condițiilor pentru o rutină zilnică rațională, optimizarea dietei, un nivel adecvat de stres fizic și psiho-emoțional.

Urmărirea clinică se efectuează în decurs de 1 an, se evaluează reclamațiile subiective, starea obiectivă a pacientului, se efectuează un EGD de control cu o biopsie a mucoasei gastrice. În absența modificărilor morfologice la nivel macro și microstructură, pacientul este scos din registru. Cu un tratament adecvat, clarificarea și eliminarea cauzelor disfuncției gastrice duce la recuperare, dar este posibilă transformarea acesteia în gastrită cronică și chiar ulcer gastric.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],