Probleme de memorie după un accident vascular cerebral: reabilitarea cognitivă ajută?

Când mulți oameni se gândesc la un accident vascular cerebral, se gândesc mai întâi la paralizie. Dar pe lângă abilitățile fizice, abilitățile cognitive pot fi, de asemenea, grav afectate. O revizuire Cochrane a analizat eficacitatea măsurilor de reabilitare a memoriei după un accident vascular cerebral.

Dintr-o dată, un cheag de sânge se blochează undeva într-o mică venă din creier și duce la scăderea fluxului sanguin, ceea ce poate determina moartea celulelor creierului. Sau un vas mic de sânge din creier izbucnește și apare sângerare. Ambele evenimente sunt cunoscute sub numele de lovituri. Simptomele apar „brusc”: amorțeală sau paralizie a feței, brațelor sau picioarelor, sau o tulburare de limbaj, vedere dublă sau probleme de coordonare. În țările industrializate, accidentul vascular cerebral este, de asemenea, a treia cauză principală de deces după bolile de inimă și cancerul. În Germania, Austria și Elveția, accidentele vasculare cerebrale sunt responsabile pentru aproximativ 6% din toate decesele. Cu toate acestea, dacă un accident vascular cerebral este detectat și tratat în timp util, simptomele pot regresa. Chiar și la bătrânețe, creierul este suficient de flexibil pentru a învăța prin antrenamente specifice și pentru a recâștiga funcțiile afectate în totalitate sau parțial.

Reabilitarea memoriei ca terapie

Se știe puțin că cei afectați trebuie să se lupte cu plângeri cognitive, cum ar fi probleme de memorie și schimbări de dispoziție, precum și cu cele fizice. De asemenea, pot apărea dezorientare și confuzie asemănătoare demenței. Acest lucru poate duce la multe dificultăți în viața de zi cu zi și îi poate face pe cei afectați dependenți de ajutorul rudelor sau îngrijitorilor. Tipul și amploarea afectării memoriei depind de gravitatea leziunilor cerebrale, vârstă și starea de sănătate anterioară. Programele de reabilitare cognitivă sunt utilizate la pacienții cu accident vascular cerebral, în care, de exemplu, se practică exerciții de memorie sau note pentru a îmbunătăți performanța memoriei.

O nouă analiză Cochrane examinează eficacitatea reabilitării cognitive la persoanele care au probleme de memorie după un accident vascular cerebral. Autorii au descoperit 13 studii cu un total de 514 participanți, a căror vârstă medie era între 31 și 68 de ani și care au fost tratați fie acasă, fie în spital. Pacienții au participat la exerciții fie individual, fie în grup și au primit diferite tipuri de antrenament pentru memorie pe o perioadă de două până la zece săptămâni. Orice formă de terapie care ar putea îmbunătăți funcția de memorie a fost clasificată ca reabilitare a memoriei. În cazul asistenței „interne”, accentul a fost pus pe învățarea modului de utilizare a podurilor de măgar, exerciții de vorbire și prezentări vizuale. Ajutoarele „externe”, precum jurnalele sau calendarele, ar trebui să ajute la amintirea și recuperarea informațiilor. În grupurile de control, pacienții nu au primit astfel de terapii țintite pentru a îmbunătăți performanța memoriei, ci diferite alte măsuri de reabilitare.

Pentru a afla dacă participanții au obținut rezultate mai bune cu dezintoxicare decât grupul de control respectiv, cercetătorii au folosit evaluări subiective și măsurători obiective ale funcțiilor de memorie. Au fost examinate atât efectele pe termen scurt, cât și pe termen lung asupra performanței memoriei, abilităților funcționale, dispoziției și calității vieții.

Impact pe termen scurt și nu poate fi măsurat în mod obiectiv

Comparativ cu grupurile de control, îmbunătățirea performanței subiective a memoriei cu dezintoxicare a fost demonstrabilă doar pentru o perioadă scurtă de timp - în jurul primelor patru săptămâni după tratament. Nu au existat dovezi suficiente că această îmbunătățire a durat mai mult, de exemplu atunci când participanții la studiu au fost intervievați din nou după trei luni sau mai târziu. Autorii revistei nu au găsit efecte semnificative pe termen scurt sau lung pe testele obiective de memorie sau abilitățile funcționale. De asemenea, nu pare să existe îmbunătățiri ale independenței în viața de zi cu zi, starea de spirit sau calitatea vieții celor afectați. Beneficiul reabilitării memoriei după un accident vascular cerebral a fost, dacă este deloc, doar subiectiv și nu permanent. Aceasta nu înseamnă că reabilitarea persoanelor după un accident vascular cerebral nu ar trebui să încerce să rezolve problemele de memorie existente. Din păcate, numărul și calitatea studiilor controlate randomizate în acest domeniu până în prezent nu au fost suficiente pentru a face o recomandare clară bazată pe dovezi.

Text: Stephanie Heyl și Erik von Elm

Cum îți place acest articol?

Faceți clic pe o stea pentru a evalua elementul.

Evaluare medie: 3,9/5. Număr de evaluări: 24