De ce chimioterapia cu radiații este superioară

Dacă există mai multe celule stem tumorale în țesut, doza de radiații trebuie să fie mai mare

Sursa: Getty Images/Getty Images

Radioterapia poate distruge semnificativ mai multe celule stem tumorale decât chimioterapia. Dar pe viitor procesul ar trebui să fie și mai bun.

Diagnosticul „tumorii canceroase” vine ca un șoc. Dar de câțiva ani, cercetătorii și profesioniștii din domeniul medical știu aproape cu certitudine că o tumoare nu este întotdeauna dăunătoare. De obicei, există doar câteva celule extrem de periculoase, așa-numitele celule stem tumorale, care sunt responsabile pentru răspândirea cancerului și pentru creșterea tumorii din nou după tratament. Masa mare de celule tumorale, pe de altă parte, nu are nicio legătură cu răspândirea cancerului.

Cu radioterapia, tocmai aceste celule stem tumorale pot fi atât de grav deteriorate încât „mor”. Deocamdată nu este clar cum apar acești „vinovați”. Ele pot fi o mutație într-o celulă stem normală. La fel ca celulele stem, celulele stem tumorale se pot reînnoi la nesfârșit și în același timp produc celule fiice care se dezvoltă în celule specializate.

Cercetătorii din întreaga lume lucrează pentru a obține secretele lor de la celulele stem tumorale și pentru a identifica caracteristici de identificare de pe suprafața lor, markeri speciali de suprafață. Vrei să continui să îmbunătățești terapia împotriva cancerului. Unul dintre acești markeri este binecunoscuta moleculă CD44.

Radioterapia poate distruge semnificativ mai multe celule stem tumorale decât chimioterapia și poate preveni revenirea bolii mai bine decât chimioterapia. În multe cazuri, chimioterapia micșorează tumorile, dar în principal prin uciderea celulelor stem non-tumorale. Multe celule stem tumorale supraviețuiesc, prin urmare, terapiei, ceea ce duce mai târziu la creșterea tumorală reînnoită și la formarea tumorilor fiice.

„Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă sfârșitul chimioterapiei convenționale”, spune Rita Engenhart-Cabillic, specialistă în cancer la Marburg, președintele Societății germane pentru oncologie radiațională (Degro). Pentru multe tipuri de cancer, este mai bine să combinați radiațiile și chimioterapia. „Dar radioterapia însăși își atinge în mod repetat limitele. În ciuda dozelor mari de radiații, nu toate celulele stem sunt distruse în unele tumori ”, spune radio-oncologul Michael Baumann, directorul Clinicii de Radioterapie și Oncologie a Radiologiei de la Spitalul Universitar din Dresda. Cu toate acestea, o singură celulă stem tumorală supraviețuitoare poate fi punctul de plecare pentru o nouă tumoare.

Dar cum știu medicii care doză de radiații este cea mai potrivită pentru un pacient? Până în prezent, acest lucru s-a bazat pe experiența și evaluările studiului privind rata de vindecare a grupurilor mari de pacienți cu același cancer care au fost tratați în trecut. Aceste doze generale de radiații ar fi putut ajuta mulți pacienți, dar pot fi prea mici pentru individ. Apoi, în niciun caz nu ucid toate celulele stem tumorale. Cu toate acestea, la un alt pacient, această doză generală de radiații poate fi prea mare și poate provoca reacții adverse inutile.

Ar putea exista o îmbunătățire reală aici în viitor. Cu câteva luni în urmă, oamenii de știință olandezi au publicat un studiu în revista medicală „Clinical Cancer Research”. Studiile sale pe pacienți cu tumori ale laringelui arată că cu cât numărul de celule stem este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea ca tumora să crească din nou după radiații. În schimb, pacienții cu puține celule stem tumorale ar putea fi vindecați. Dacă un număr relativ mare de celule stem tumorale sunt prezente într-o tumoare, acesta este un indiciu clar că este necesară o doză mai mare de radiații.

Cât de mare ar trebui să fie doza în detaliu depinde de alți parametri și va fi acum investigată în viitorul apropiat. „Este un mare beneficiu pentru noi dacă se știe înainte de terapie dacă există multe celule stem tumorale în tumoarea malignă a unui pacient. Apoi, putem alege doza optimă de radiație pentru fiecare pacient în viitor ”, spune Michael Baumann.

Pentru succesul tratamentului cu radioterapie, este important să cunoaștem numărul de celule stem tumorale din tumoră. Găsirea acestor celule este ca și cum ai căuta un ac într-un fân. Datorită câtorva markeri de suprafață cunoscuți precum CD44, acum este posibil să le identificăm mai bine. Anticorpii speciali împotriva moleculei CD44 pot fi numărați chiar și la microscop în secțiunea de țesut colorat dintr-o probă tumorală. „Aceasta nu este o dovadă sută la sută, dar este cea mai bună pe care o avem în acest moment și o dovadă care este relativ ușor de făcut în practică”, spune Baumann. Cunoașterea numărului de celule stem tumorale prezente este, de asemenea, importantă într-o altă privință: „Este posibil să se creeze sisteme de testare pentru potențialele medicamente pentru cancer dezvoltate recent”, spune el. Acest lucru îmbunătățește, de asemenea, terapia.