Valoarea feritinei: valoare scăzută în ciuda unei cantități mari de fier

eu sunt Chris Michalk. În cursul unei boli metabolice, am început blogul în 2014 și sunt omul din spatele majorității textelor edubile. Mi-am făcut diploma de licență în biochimie celulară (1.0; curs: BSc. Științe ale vieții). Prefer să mă ocup de subiecte care privesc optimizarea și performanța sănătății și sunt autorul celei de-a cincea cărți, „Optimizarea sănătății, creșterea performanței”, care a fost publicată în 2019 de Springer-Verlag.

Conținutul acestui articol

Cum apare un nivel scăzut de feritină? În prima noastră carte, manualul, ne-am dedicat unei anumite întrebări relativ în detaliu. Și am scris în consecință:

Nu sunteți o maimuță sau un rozător, așa că vă rugăm să nu vă hrăniți așa.

Am justificat asta mai puțin în detaliu.

Între teorie și practica aportului de nutrienți

Ne transportăm alimentația excelentă în orice computer și apoi scuipă un număr (sperăm) la fel de mare. De exemplu: Bravo, astăzi ați consumat 25 mg de fier - aceasta este cu x% peste doza zilnică recomandată de DGE. Subiect verificat. Suntem fericiți.

Bine Dacă ar fi atât de ușor.

Oricine o încearcă singură (de exemplu, măsuri) va fi uimit. În diferite forumuri de pe internet, oamenii sunt fericiți când reușesc să obțină o „valoare proteică totală” de 8,0 după ani de îngrășare a proteinelor. Mă gândesc la mine: Uau, sport cu adevărat grozav. Există o lume a diferenței între 7.7 și 8? Niciodata. Oricum, anecdota mea: eu, în spital, am băut doar lapte, fără carne, fără multi, nimic ... și proteine totale de 8.

Cu alte cuvinte: ce împingi acolo sus și ce se blochează în corp sau ce face din el ... acestea sunt practic două perechi de pantofi.

Studiul valorilor feritinei la femeile vegane

Găsim un pic de adevăr în așa-numitul „studiu vegan german” din 2003. Desigur: un pic vechi, dar totuși interesant!

În introducerea studiului citim propozițiile clasice ...

Corpul absoarbe fierul hem, care se găsește în carne.
Vitamina C îmbunătățește absorbția fierului.
Fibrele dietetice inhibă absorbția fierului.
Taninurile sau acidul fitic conținute în plante inhibă absorbția fierului.

Ce ai făcut în studiu?

Studiul a examinat în mod explicit femeile, în total 75. 50 dintre ele aveau între 19 și 50 de ani. 25 dintre ei aveau peste 50 de ani. Aceste doamne au avut voie să-și înregistreze dieta timp de nouă zile o dată dimineața târziu și o dată în primăvară. Desigur, au existat câteva cerințe, cum ar fi faptul că suplimentele de fier nu au fost permise să fie utilizate.

Apoi ați făcut exact ceea ce facem întotdeauna: ați urmărit datele într-un program grozav care „calculează nutrienții. Ceea ce facem rar atunci: în plus, valorile sanguine au fost verificate.

Ce a aflat studiul?

Vedem: femeile erau vegane de câțiva ani. Desigur, toate conținutul de proteine subțire, relativ scăzut și conținutul de calorii nu au fost deosebit de ridicate la aproximativ 7 MJ (= aproximativ 1700 kcal). Interesant este acum:

Lt. Doamnele iau calculatoare de nutrienți 20 mg fier pe …
... și rotund 300 mg de vitamina C..

Acestea sunt numere! Necesarul zilnic recomandat de fier este de 15 mg. Așadar, o dietă vegană ne oferă fier destul de bine, pur matematic.

Dar acum la detaliile cu adevărat interesante:

Cu toate acestea, dacă este măsurat în sânge, totul arată puțin diferit.

In medie 14 ng/ml feritină pentru femeile sub 50 de ani, la urma urmei 28 ng/ml feritină pentru femeile peste 50 de ani.

Acestea sunt depozite de fier golite. Acest lucru este, de asemenea, evident din saturația foarte scăzută a transferinei de aproximativ 17 până la 20%. Aproape 40% dintre participanți au avut o saturație prea scăzută a transferinei, adică în mod specific deficit de fier. De asemenea, este de remarcat faptul că femeile peste 50 de ani au valori mai mari ale feritinei, dar și o saturație mai mică a transferinei. În cele din urmă, acest lucru înseamnă: Fie valoarea feritinei ne arată valori ridicate greșit (de exemplu, în cazul inflamației etc.), fie fierul nu este mobilizat corespunzător.

În opinia noastră, ar trebui urmărită o valoare a feritinei peste 80 ng/ml. Sportivii sănătoși pot avea, de asemenea, valori de până la 200 ng/ml.

Ce înseamnă rezultatele?

Desigur, studiul nu este perfect. Începe cu chestionarele nutriționale și se termină cu valorile sanguine măsurate o singură dată. În plus, nu am găsit nicio informație despre calitatea dietei participanților la studiu.

Ceea ce ni se arată foarte frumos:

Ceea ce calculăm și apoi facem adesea nu prea are nimic de-a face cu ceea ce se întâmplă în corp.
Cât de des trebuie încă demonstrat că o dietă vegană nu este „prietenoasă cu oamenii”?

O dietă care, în principiu, funcționează numai dacă există multe suplimente nu poate fi o dietă optimă. Recomandarea nebună a autorilor: Oamenii care trăiesc vegani ar trebui să primească un preparat multiplu care conține 60 mg de fier. Pentru că numai atunci, conform autorilor, poate ajunge suficient fier în corpul feminin. Din punct de vedere legal, această cantitate mare nu mai este considerată un supliment alimentar, ci un medicament.

Un mic arc din realitatea trăită: colegului meu Phil tocmai i s-a stabilit valoarea feritinei. Desigur, secretele companiei nu sunt dezvăluite. Doar atât: tindem să nu avem astfel de probleme. Dimpotriva. Nu trebuie să fii carnivor pentru a face acest lucru.

Desigur, mă gândesc imediat mai departe ... în interior, bat din palme peste cap și mă întreb: Ce zici de cupru? Zinc? Vitamina A? B12? Tambur: Cel mai bun sfat pentru astfel de probleme este doar să o faci carne roșie și ficat a mânca. Desigur, nu recomand asta veganilor. Apoi au avut doar ghinion și s-au luptat ani de zile.

referinţă

Waldmann, A., Koschizke, J., Leitzmann, C. și Hahn, A. (2004). Consumul de fier dietetic și statutul de fier al femeilor vegane germane: rezultatele studiului vegan german. Analele nutriției și metabolismului, 48 (2), pp.103-108.

Comentarii (30)

Articol foarte interesant. Mulțumesc mult!

Citesc împreună cu edubilitate doar de câteva zile. Este posibil ca răspunsul la întrebările mele să fi fost dat deja în alte articole, dar totuși:

În ce proporție acidul fitic și fibrele inhibă absorbția fierului în comparație cu efectul pozitiv al vitaminei C asupra absorbției fierului?

În dieta mea actuală mixtă, există printre altele Atât carnea roșie - de asemenea ficatul - vitamina C, în principal din fructe/legume verzi, cât și din nou din nou ierburi sălbatice și fibre.

Ce mă interesează în legătură cu subiectul: care dintre valorile sanguine pe bază de fier poate face o declarație despre performanță sau aprovizionarea cu energie? O valoare mai mare a hemoglobinei (în mod normal) înseamnă performanță mai mare? Și/sau ar trebui să vizați cea mai mare saturație de transferină posibilă pentru cea mai mare performanță posibilă? Și dacă da, cum obțineți valori mai mari pentru aceste proteine?

Dacă consum mai mult fier, probabil valoarea fierului va crește automat. Dar nu am înțeles încă relațiile dintre valorile hematologice feritină, transferritină sau saturație, hemoglobină și numărul de eritrocite sau în ce măsură aceste „celule sanguine” pot fi influențate în mod specific.

Ca exemplu vă prezint ultimele mele valori:
Valoarea feritinei la la 119 mg/ml (țintă de laborator: 30-400). Transferrina (proteina de transport a fierului) a fost în mod repetat de 2,0 mg/ml (țintă de laborator: 2,0-3,8), iar saturația acesteia a fost ultima la un nivel relativ ridicat de 44% (țintă de laborator: 15-50). Se pare că am stocat suficient fier în corpul meu (în ciuda consumului redus de carne de aproximativ 300g pe săptămână). După ce saturația transferinei este deja foarte mare, ar trebui să se poată forma suficientă hemoglobină, dar aparent nu este cazul: În același timp, hemoglobina a fost de 140 mg/ml (ținta de laborator: 140-180), iar eritrocitele au fost de 4,3 T/l (țintă de laborator: 4,5-6,3) la valoarea țintă mai mică. De asemenea, s-a observat o valoare RDW minim crescută repetată, care ar putea indica o deficiență de fier.

Deoarece fac multe sporturi de anduranță, dar la sfatul medicului meu, nu luați un supliment de fier, mă întreb dacă o creștere a consumului de carne poate ajuta la creșterea hemoglobinei și a eritrocitelor sau dacă problema cu co-factorii * ar putea fi?

Sunt recunoscător pentru orice sfat.

* După ce valoarea mea de cupru (probabil datorită rației mele zilnice de zinc de cel puțin 15 mg) a fost de doar 775ng/ml (țintă de laborator: 700-1400), probabil că nu voi putea evita să iau un preparat de cupru. Chiar și cu vitamina A, există încă puțin aer spre vârf.

Cu aceste valori foarte bune ale feritinei, ele nu au nicio influență asupra cantității de hemoglobină.
Formarea hemoglobinei este aproape întotdeauna garantată în cantități suficiente la valori foarte mici ale feritinei la CutOff inferior.

Cu această aprovizionare foarte bună cu fier, cauza lipsei de Hb nu se mai datorează fierului, ci factorilor constituționali și/sau hormonali.

Multe sporturi de anduranță pot duce la la o „anemie de diluare” legată de antrenament. Nu este cazul în acest caz, dar antrenamentul de rezistență crește cantitatea de apă plasmatică, care poate reduce valoarea Hb fără a exista un deficit.

Un alt motiv poate fi doar un aport moderat de androgeni, cum ar fi testosteronul sau Epo, cauzat de antrenament intensiv de anduranță.

Cu un Hb absolut de 14 g/dl! și este complet în ordine și poate fi, de asemenea, condiționată constituțional, fără o cauză care trebuie remediată.

Nu fiecare sportiv are performanțe mai bune cu cât este mai mare Hb - vezi anemia diluată ca o ajustare. Pe măsură ce Hb crește, reologia se înrăutățește - adică BK roșu poate atinge capilarele foarte fine din ce în ce mai repede pe măsură ce cantitatea crește, deoarece se obstrucționează reciproc. Acesta este motivul pentru care riscul de (micro) accidente vasculare cerebrale sau atacuri de cord crește odată cu dopajul EPO/sânge.

Vă mulțumesc foarte mult pentru că ne-ați împărtășit gândurile.

Se spune că testosteronul are un efect stimulator asupra formării eritrocitelor (globule roșii din sânge). Îmi pot imagina că acest punct lovește unghia de pe cap: valorile testosteronului meu au fost în intervalul țintă inferior de peste un an și jumătate. O schimbare a fost discutată vara trecută, dar din moment ce nivelul DHEA din salivă era încă rezonabil de bun, testosteronul nu a fost administrat. Sincer să fiu, trebuie să recunosc că nu m-am străduit, pentru că administrarea hormonilor este asociată cu riscuri complet diferite decât luarea unor suplimente alimentare.

De altfel, trăiesc tot anul la peste 1.600m și foarte des alerg la o altitudine de puțin sub 3.200m deasupra nivelului mării. De obicei, se produc mai multe globule roșii la altitudine. Presupun că nivelul de hemoglobină și eritrocitele mele trebuie să fi fost în intervalul superior acum câțiva ani, deoarece am reușit să-mi scad recordul de aproape 20 de ani în urmă cu aproape exact 4 ani (în vârstă de 44 de ani). De atunci, performanța ritmului meu competitiv a scăzut cu peste 20%. La pragul anaerob, am nevoie chiar cu peste 30% mai mult timp pentru același traseu. Nu în ultimul rând, din aceste motive, am trecut la o dietă ketogenică strictă cu puțin peste un an în urmă, dar acest lucru nu a avut niciun efect relevant asupra performanței mele atletice.

Cred că principala cauză a performanței mele slabe (și a diferitelor probleme de sănătate) ar putea fi de fapt nivelul meu scăzut de testosteron. O creștere naturală a androgenului nu a fost încă realizată. La începutul săptămânii viitoare voi obține cele mai recente rezultate de laborator.

în primul rând wow: sunt gelos. Valea înaltă elvețiană sau italiană?

Scăderea performanței este de fapt atât de dificil de explicat.

Puteți încerca cu siguranță ketogen. Deoarece nu a existat nicio îmbunătățire aici, m-aș gândi la o revenire lentă la o „dietă normală” ?

În special, deoarece conceptele de nutriție ketogenică pot schimba echilibrul hormonal în favoarea glucorticoizilor și în detrimentul androgenilor.

Aici pe Edubily există numeroase detalii despre acest lucru.

De fapt, testosteronul crește capacitatea de sinteză a măduvei osoase.

Cât de mari sunt valorile T și valorile SD (T total, T liber, DHT, albumină, ft3, TSH) sau există un „curs”?

O încercare cu un gel ar putea fi încercată destul de necritic, deoarece cu utilizarea normală nu se obțin aici valori suprafiziologice.
În acest fel, nivelul ar putea fi ridicat încet fără a perturba permanent auto-producția, în timp ce auto-sinteza poate crește în paralel prin, de exemplu, ajustarea dietei/\ suplimente.

Pentru mine, se pare că o mare parte a colesterolului utilizat pentru glucocorticoizi este consumată (sportivi de anduranță D + ketogenici pe scară largă)

Îmi pare rău pentru răspunsul meu târziu. Am făcut un test de sânge pe 22 martie, dar ieri am primit valorile de la laborator și nu le-am văzut decât în seara asta. Am o întâlnire cu medicul (care mă însoțește pe dieta ketogenică) marți dimineață.

Vă mulțumesc foarte mult pentru analiză și recomandări! Nu am știut asta prin dieta ketogenică, respectiv. glucocorticoizii cresc prin gluconeogeneză! Medicul meu nu mi-a spus asta niciodată și nu l-am citit nicăieri (am citit câteva cărți pe KD). Dar știu că în primele luni de KD corpul meu a descompus cantități mari de mușchi în glucoză (valori foarte ridicate ale acidului uric, în ciuda consumului redus de carne). Dar de când am început să iau 5g BCAA (raport 2: 1: 1), 5g glutamină și câțiva alți aminoacizi înainte de efort, greutatea mea a crescut puțin din nou și a rămas aproape constantă de atunci.

În ceea ce privește nivelul de cortizol înainte și după KD, nu se poate determina nicio tendință din acest lucru: cu cel puțin 3 luni înainte de a începe KD, valorile cortizolului erau mai mari decât acum câteva săptămâni.

De când am început dieta ketogenică, sănătatea mea s-a îmbunătățit în diferite domenii. Poate că este doar consumul ridicat de legume. Dar, în unele domenii, aproape nimic nu s-a schimbat (?), Inclusiv subiectul performanței (fizic și mental).

În ceea ce privește subiectul performanței și fierului sau subiectul discutat mai sus (globule roșii scăzute, hemoglobină scăzută), nu știu dacă acesta este locul potrivit pentru a discuta datele mele sau dacă datele pacienților sunt tolerate deloc sau dacă Mai bine deschid o postare pe forum?

Pentru rezultatele de laborator de la sfârșitul lunii martie, aș dori mai întâi să documentez următoarele valori:

- limfocitele au crescut din august și acum sunt ușor crescute.
- numărul de eritrocite și hemoglobină a rămas la valoarea normală mai mică.
- Transferrina și saturația sa sunt, de asemenea, la același nivel cu augustul trecut.
- Testosteronul total se încadrează în intervalul normal
- testosteronul liber este încă la valoarea normală mai mică
- globulina care leagă hormonul sexual SHBG este aproape de două ori mai mare decât valoarea normală superioară.
- DHEA-S este în mijlocul intervalului normal
- Cortizolul se află în mijlocul intervalului normal.
- TSH și hormonii tiroidieni liberi FT3 și FT4 se află în intervalul normal inferior.
- prima mea măsurare a iodului (măsurată în ser sau EDTA) este sub valoarea normală mai mică
- Borul este în jumătatea superioară (măsurat datorită influenței sale asupra testosteronului)

Nu prea cred că ultimul nivel de cortizol este responsabil pentru nivelul scăzut de testosteron. Testosteronul meu gratuit a fost puțin mai mare în octombrie 2016, deși nivelul de cortizol a fost mai mare (la valoarea normală superioară). În iunie anul trecut, nivelul de cortizol salivar (profilul zilnic cu 4 măsurători la fiecare 4 ore) a fost întotdeauna la valoarea normală mai mică (profilul neurostres). Dar nu pot explica diferența mare cu măsurarea în sânge.

PS: De la sfârșitul lunii aprilie am decis să încep să consum mai mulți carbohidrați sub formă de fructe (până acum doar foarte rar maxim 50g fructe de pădure pe zi) și legume cu amidon (în special cartofi, cartofi dulci și porumb). Deocamdată o singură dată pentru a verifica dacă corpul meu are probleme cu schimbarea sistemului energetic (valoarea insulinei mele era la valoarea normală mai mică în timpul controlului). Până acum am fost cetoza aproape tot timpul, ceea ce are avantajele sale.

PPS: Pentru a răspunde la întrebarea dvs.: da, sunt acasă în Elveția, la doar câțiva kilometri de granița cu Italia. Cel mai înalt și probabil cel mai frumos summit din Elveția se află exact la graniță. Există, de asemenea, alte 31 de vârfuri de patru mii de metri în „vecinătate” 😉

Ei bine ... cu homocisteină puteți utiliza, de asemenea, suplimente B. Și eu fac asta.