Abordări conservatoare ale sindromului de tunel carpian

Abordări conservatoare ale sindromului tunelului carpian Keilani M. și colab. Univ. Clinica f. PMR, MUW, AKH Viena

Introducere Cel mai frecvent sindrom de compresie a nervului periferic Incidență: 0,1-5% Vârstă maximă: 40-60 a

Clinica CTS Parestezie stresată nocturnă și durere Zona de aprovizionare a nervului median așa-numita Brachialgia paresthetika nocturna Stomacul mâinii

Clinica CTS Cazuri avansate Limitări crescânde ale opoziției degetului mare, răpirea palmară a degetului mare și atrofie de la nivelul degetului

Cauze Factori de risc: stres extrem pe încheietura mâinii, activități repetate, așa-numita tensiune repetitivă, flexie extremă și extinderea încheieturii mâinii

Provoacă boli reumatice (de exemplu, cp) boli metabolice (de exemplu, diabet zaharat sau insuficiență renală) factori hormonali (sarcină sau hipotiroidism) traume (de exemplu, fractură de rază) medicație: crescută cu terapia cu estrogen, benzodiazepină și litiu

Obiectiv și metodologie Prezentarea abordărilor conservatoare ale sindromului tunelului carpian Revizuirea literaturii de date Baze de date comune ale literaturii Revizuirea sistematică a studiilor controlate randomizate și a lucrărilor originale

Diagnostic anamneză și examinare clinică măsurare electrodiagnostică latență motoră distală sensibilă viteză de conducere antidromică sensibilitate ridicată (> 85%) și specificitate (> 95%) diagnostic cu ultrasunete MR (urmărirea fibrelor)

Diagnostic diferențial Hernia discului de baie cervicală Sindromul cervicobrahial Deteriorarea plexului brahial Deteriorarea nervului median în altă parte Distrohie reflexă complexă regională Contractura lui Dupuytren Tendovaginită

Gradul de exprimare u. Controlul clinic de urmărire VAS Chestionare specifice bolii Chestionarul sindromului tunelului carpian din Boston (BCTQ) Chestionarul privind dizabilitățile brațului, umărului și mâinii (DASH-G) Controlul electrofiziologic

Terapie conservatoare Indicații: CTS ușoară-moderată Fără defecțiuni motorii Fără atrofie a tanarului DML 6,0 ms Intensitatea durerii derivabile LG sensibile?

Terapie conservatoare Tratament cu atele Infiltrare cu ultrasunete Combinații de iontoforeză (alte terapii: med. Manuală, Yoga, acupunctură, laser, Vit B6 etc.)

Terapia conservatoare Atela Volar în poziție de grad zero Dovezi limitate Tratamentul de atele cel mai frecvent utilizat pentru sindroamele de compresie a nervului periferic

Terapie conservatoare Atela Volar în poziție zero După patru săptămâni, ameliorarea semnificativă a simptomelor și îmbunătățiri funcționale în comparație cu grupul de control (fără tratament)

Terapie conservatoare Echivalent în ceea ce privește reducerea simptomelor și îmbunătățirea funcțiilor mâinii, comparativ cu purtarea atelei timp de 24 de ore

Terapia conservatoare Eficacitatea pe termen lung a atelei: dovedește factori de prognostic favorabili: