alergie la polen

Cu ceva timp în urmă, medicii numeau febra fânului o secreție alergică sezonieră. Acest lucru a fost abandonat de atunci, deoarece mulți oameni reacționează la polenul mai multor plante cu flori și suferă de simptome nu numai primăvara sau vara, ci aproape tot timpul anului.

De ani de zile, cercetătorii au observat că numărul polenului sa schimbat cu câteva zile înainte și durează puțin mai mult toamna. Într-un climat blând, ultimul polen de iarbă sau ierburi poate zbura în noiembrie, iar primul polen alun este deja pe drum în decembrie. Nu se poate pune problema febrei fânului la începutul verii (care inițial se numea așa deoarece se suspecta că este legată de fân și iarbă).

De asemenea, sunt subestimate Efectele alergiei la polen (de asemenea: febra fânului, secreția nasului alergică, polinoza). Atacurile de strănut, nasul curgător și mâncărimea ochilor nu sunt singurele simptome care afectează cei afectați. Mulți nu sunt pe deplin eficienți în timpul zborului polenului, dorm prost și sunt epuizați. În plus, după ani de zile, unii alergici suferă o așa-numită schimbare a podelei (de la căile respiratorii superioare la cele inferioare): brusc, tuburile bronșice reacționează și ele prea sensibil, iar astmul bronșic se poate dezvolta.

Puteți găsi, de asemenea, o explicație de bază a alergiei la polen ca o carte de benzi desenate.

distribuție

Aproximativ 12 milioane de persoane din Germania suferă de febră de fân (14,8%). Aceasta este evaluarea făcută de oamenii de știință de la Institutul Robert Koch pe baza evaluării interviurilor medicale cu aproximativ 8.000 de persoane.

Febra fânului devine de obicei vizibilă înainte de vârsta de 25 de ani - mai ales la copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 16 ani. Între timp, totuși, tot mai mulți oameni cu vârsta peste 50 de ani dezvoltă pentru prima dată o alergie la polen.

declanșator

Cauza alergiei este polenul sau polenul plantelor polenizate de vânt. Se compune din boabe de polen individuale care conțin machiajul genetic masculin. În timp ce plantele polenizate cu insecte produc mai puțin polen în timpul înfloririi, plantele polenizate de vânt trebuie să elibereze mult polen pentru a asigura polenizarea. Polenul ușor poate zbura câteva sute de kilometri. Cu cât este mai vântos, cu atât polenul este răspândit și mai numeros; atunci când plouă, tinde să se scufunde la pământ și să provoace mai puține plângeri (furtunile le pot exacerba).

Cu unele alergii, doar câteva boabe de polen sunt suficiente pentru a declanșa o reacție violentă. De exemplu, șase boabe de polen de secară pe metru pătrat de aer sunt suficiente pentru a provoca o reacție alergică la persoanele sensibilizate (pentru comparație: o singură ureche de secară degajă câteva milioane de boabe de polen).

Cel mai important polen alergic provine din copaci, iarbă și plante medicinale.

Copaci: Mai ales polenul „florilor timpurii” mesteacăn, alun, arin și cenușă sunt alergenici. Alergiile la polenul de mesteacăn sunt deosebit de frecvente.
Ierburi: În alergia la polenul de iarbă, așa-numitele ierburi dulci joacă un rol major.
Ierburi: Mugwort și ambrozie (ambrozie) în special sunt foarte alergenice.

Polenul conține proteine solubile în apă, care sunt eliberate atunci când intră în contact cu membranele mucoase. În cazul unei alergii, sistemul imunitar reacționează la proteinele de fapt inofensive cu formarea anticorpilor IgE. Acestea se leagă de celulele de apărare ale corpului, așa-numitele mastocite, care apoi eliberează substanțe care declanșează inflamații precum histamina. Histamina și celelalte substanțe mesager stimulează glandele să elibereze secreții, irită nervii și astfel provoacă mâncărime și strănut și provoacă dilatare vasculară, ceea ce duce la înroșirea și umflarea membranelor mucoase.

reclamații

Simptomele apar în principal în cazul în care polenii alergeni lovesc direct - pe membranele mucoase ale nasului, ochilor și gurii. Acest lucru poate provoca următoarele simptome:

nas: Nas curgător cu secreție apoasă, congestie nazală, mâncărime la nas, dorință de strănut
ochi: Roșeață conjunctivală, mâncărime, lacrimi
Gură/gât: Arsură, mâncărime
Urechi: mâncărime în canalele urechii
plămân: tuse uscată (mai ales noaptea), respirație șuierătoare, dificultăți de respirație (astm)
piele: Înrăutățirea neurodermatitei, rareori sângerări, înroșire
Simptome generale: Oboseală, insomnie, cefalee

Adesea, persoanele cu alergie la polen suferă, de asemenea, de o alergie la anumite alimente. De exemplu, merele sau alunele crude pot cauza persoanelor alergice la polenul de mesteacăn la mâncărime în gât sau umflături în gură. Aceste așa-numite alergii alimentare asociate polenului apar deoarece proteinele unor alimente sunt similare cu anumite proteine polenice. Sistemul imunitar deja sensibilizat al celor afectați de febra fânului clasifică apoi nu numai polenul, ci și anumite fructe sau legume, nuci sau condimente drept „periculoase” și declanșează o reacție alergică. Mai multe informații despre aceste reacții încrucișate la alimente pot fi găsite în Alergii la țelină, cireșe și co - Reacții încrucișate la alimente.

Proceduri de diagnostic

Medicul clarifică mai întâi dacă este vorba de febră de fân conversaţie despre reclamații. Printre altele, se pun întrebări în ce locuri și la ce oră din zi și sezon apar simptomele, cât durează și dacă există boli alergice în familie. Un examen fizic este urmat de teste cutanate și/sau de sânge, pentru a justifica în continuare suspiciunea. Aceste teste indică o alergie la anumiți alergeni la polen, dar nu pot dovedi o alergie.

În cazuri neclare, a Test de provocare fi necesar. Cantități mici de alergen suspect de polen sunt aplicate pe membrana mucoasă nazală (mai rar pe conjunctiva ochilor) sub supraveghere medicală. Apoi se măsoară cât de mult se umflă nasul sau dacă apar strănuturi sau lacrimi. Suferința de dificultăți de respirație este un așa-numit Testul funcției pulmonare are sens. Medicul măsoară volumul de aer pe care îl afectează și expiră cei afectați și viteza cu care este expirat aerul. Rezultatele permit să se tragă concluzii despre modificările căilor respiratorii.

De altfel, acarienii de praf, părul animalelor sau mucegaiul pot provoca, de asemenea, simptome similare cu cele ale febrei fânului. Prin urmare, alergiile la aceste substanțe ar trebui excluse.

Chiar și o răceală cauzată de bacterii sau viruși poate semăna inițial cu febra fânului. Cu toate acestea: o răceală dispare după aproximativ zece zile. Nu este însoțit de mâncărime în ochi; spre deosebire de secreția apoasă de febră a fânului, secreția poate deveni și galben-verzuie și vâscoasă. Temperatura ridicată sau ganglionii limfatici umflați pe gât indică, de asemenea, o răceală.

terapie

Cel mai important lucru al unei alergii este evitarea declanșatorului. Acest lucru este posibil doar într-o măsură limitată cu febra fânului, dar există câteva sfaturi care vă pot ajuta. În plus, diferite medicamente ameliorează simptomele - dar nu pot vindeca alergia. Unele măsuri non-medicamentoase pot fi, de asemenea, utile. O opțiune de terapie care abordează cauzele febrei fânului este imunoterapia specifică (numită și desensibilizare sau desensibilizare).

Medicament

Mijloacele de alegere sunt spray-urile cu cortizon sau antihistaminice mai noi. Dacă simptomele sunt destul de ușoare, Cromone poate fi utilizat ca picături pentru ochi și spray-uri nazale. Simptome precum strănutul ocazional, mâncărimea ochilor și curgerea nasului pot ameliora antihistaminicele mai noi în picături oftalmice, spray-uri nazale sau sub formă de tablete. Dacă simptomele sunt mai pronunțate, spray-urile nazale cu cortizon sunt medicamentul de elecție (posibil combinat cu antihistaminice mai noi). Pentru spray-urile pentru ochi și nazale, ar trebui preferate produsele fără conservanți, deoarece conservanții pot avea și un efect alergenic.

Cromona (acid cromoglicic):

Substanțele împiedică eliberarea neurotransmițătorului histamină din mastocite și astfel reduc inflamația. Cu toate acestea, acestea nu funcționează imediat și, prin urmare, sunt utilizate mai preventiv. Efectul lor (în special asupra problemelor nazale) nu este pronunțat, dar sunt de obicei bine tolerate. Efectele secundare posibile sunt iritarea mucoasei nazale.

Antihistaminice:

Acestea blochează punctele de andocare ale histaminei în organism și reduc astfel reacția alergică. Substanțele acționează relativ rapid (comprimate în decurs de o oră, spray-uri nazale în decurs de 15 minute) și, prin urmare, pot fi utilizate pentru afecțiuni acute. Antihistaminicele din prima generație acționează și în sistemul nervos central și pot provoca oboseală și somnolență. Noile antihistaminice fac acest lucru într-o măsură mai mică și au un profil de efect secundar mai favorabil: oboseala și durerile de cap apar mai rar decât în cazul ingredientelor active mai vechi.

Glucocorticosteroizi (cortizon):

Spray-urile nazale care conțin cortizon au efecte antiinflamatorii și suprimă simptome, cum ar fi curgerea sau blocarea nasului. Preparatele încep de obicei să funcționeze numai după 12 până la 24 de ore și își dezvoltă eficacitatea deplină după trei până la șapte zile. Sprayurile nazale moderne care conțin cortizon nu au efecte secundare sistemice, adică nu au efecte secundare în restul corpului. Efectele nedorite pot fi uscăciunea mucoasei nazale, sângerări nazale sau dureri de cap. Cu toate acestea, a fost descris și riscul de întârziere a creșterii la copii și adolescenți (pentru substanța activă beclometazonă dipropionat). Deși probabilitatea este clasificată ca scăzută, controalele medicale regulate sunt utile pentru administrarea pe termen lung.

Simpatomimetice alfa:

Sprayurile sau picăturile nazale care conțin aceste ingrediente active constrâng vasele membranei mucoase nazale și au astfel un efect decongestionant. Ar trebui să-l utilizați numai atunci când aveți o răceală atunci când aveți o răceală. Apoi, doar pentru maximum o săptămână, deoarece utilizarea prelungită poate duce la dependență de apariția unei răceli medicinale.

Antagoniștii leucotrienelor:

Substanțele inhibă acțiunea leucotrienelor, adică substanțele mesager care, precum histamina, joacă un rol important în inflamația (alergică). Sunt folosite pentru tratarea astmului. Deoarece sunt eficiente și în rinita alergică (mai puțin puternică decât tabletele antihistaminice), ele sunt apoi utilizate ca a doua alegere atunci când cei afectați suferă atât de astm, cât și de febră de fân. Efectele secundare pot include dureri de cap, tulburări gastro-intestinale și infecții respiratorii.

Imunoterapie specifică

O formă cauzală de tratament pentru febra fânului este imunoterapia specifică cu alergeni (SIT). Se presupune că sistemul imunitar se obișnuiește cu polenul care provoacă alergie pe o perioadă mai lungă de timp. În primul rând, trebuie determinați alergenii polenici care cauzează simptomele pacientului. Se selectează apoi unul sau două preparate corespunzătoare. Preparatul este injectat în țesutul gras subcutanat al brațului superior o dată pe săptămână, în doze crescânde (imunoterapie subcutanată, scurt: SCIT). Doza maximă este atinsă după aproximativ trei luni, după care injecția se administrează doar o dată pe lună. Cu toate acestea, cei afectați au nevoie de perseverență și dorință de cooperare, deoarece terapia trebuie continuată timp de aproximativ trei până la cinci ani. Nu există nicio garanție că alergia va „dispărea” după aceea. Cu toate acestea, studiile arată că un SCIT finalizat poate reduce simptomele și consumul de droguri pe termen lung. Tratamentul reduce, de asemenea, riscul schimbării pardoselilor, astfel încât poate preveni astmul. Scade și probabilitatea ca cei afectați să reacționeze la alți alergeni noi.

Imunoterapia pentru febra fânului este luată în considerare dacă simptomele sunt pronunțate și există de mai bine de doi ani. Cea mai bună șansă de succes este cu pacienții tineri care nu reacționează la prea mulți alergeni diferiți.

În plus față de SCIT, există și opțiunea de a lua alergeni polenici sub formă de tabletă sau picătură. Preparatele se dau sub limbă (imunoterapie sublinguală sau SLIT pe scurt). Oricare picături sunt picurate sub limbă și înghițite după un anumit timp de expunere. Sau o tabletă specială auto-dizolvabilă este plasată sub limbă. Eficacitatea a fost dovedită în special în cazul alergiei la polenul la iarbă. Avantajul este că tratamentul se poate face acasă în fiecare zi, dar SLIT durează și cel puțin trei ani.

Nu este încă posibil să se evalueze în mod concludent dacă cele două forme de tratament sunt la fel de eficiente. Rezultatele studiilor comparative indică faptul că imunoterapia specifică cu injecții (SCIT) ameliorează simptomele oarecum mai bine decât terapia cu tablete sau picături (SCIT). Deoarece SCIT și SLIT sunt în orice caz la fel de eficiente, cei afectați pot decide împreună cu alergologul ce tratament este adecvat.

Medicina complementară

Unii medici folosesc homeopatia sau acupunctura pentru ameliorarea simptomelor febrei fânului. Cu toate acestea, nu există o imagine clară în ceea ce privește eficacitatea. Până în prezent, există prea puține studii concludente.