Alimentație sănătoasă în timpul sarcinii

Dieta pentru sarcină: Mâncare pentru doi?

Oricine iese gravid în familie și prieteni, de obicei nu se poate salva de sfaturi bine intenționate. La masă, viitoarea mamă este fericită să pună o farfurie suplimentară pe farfurie fără a fi întrebat, inclusiv un comentariu: „Acum mănânci pentru doi!” Mathilde Kersting de la Departamentul de Cercetare în Nutriția Copilului din Spitalul Universitar Ruhr din Bochum își poate folosi capul doar atunci când face afirmații de genul acesta shake: "Necesarul de calorii crește cu greu în primele luni și cu aproximativ 200 de kilocalorii la sfârșitul sarcinii." Motto-ul este mai mult: "Mănâncă mai bine în loc să mănânci pentru două!"

Așa cum explică ecotrofologul, nutriția este deosebit de importantă în faza de dezvoltare timpurie, deoarece aici se formează organele și căile metabolice. Conform modelului „programării timpurii”, sarcina stabilește cursul pentru sănătatea pe termen lung a unui copil. De exemplu, dieta mamei influențează înainte, dar mai ales în timpul sarcinii, dacă descendenții vor ajunge la un risc crescut de boli cardiovasculare sau diabet.

O uriașă problemă globală: malnutriția

Problema: Aproximativ o treime din populația lumii este subnutrită. Aproximativ 815 milioane de oameni suferă de foame și aproape două miliarde sunt supraponderali sau obezi. Dacă o mamă este subponderală în timpul sarcinii, adică are un indice de masă corporală mai mic de 18,5 (IMC raportează greutatea și înălțimea una cu cealaltă), riscul de avorturi spontane sau nașteri premature crește. Lipsa nutrienților în timpul sarcinii timpurii încetinește creșterea fătului și este probabil ca o greutate redusă la naștere. Dacă există o cantitate insuficientă în sarcina ulterioară, structura și funcția placentei se pot modifica. Fătul se adaptează. Deficiența influențează circuitele de control hormonal și procesele metabolice în așa fel încât crește riscul de a dezvolta o boală cronică mai târziu în viață - cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, osteoporoza -.

"Necesarul de calorii crește cu greu în primele luni și cu aproximativ 200 de kilocalorii la sfârșitul sarcinii."
(Mathilde Kersting, expertă în nutriție)

Dezvoltarea creierului copilului poate suferi, de asemenea, de deficiență. Copiii femeilor însărcinate subponderale sunt de două ori mai predispuși să rămână în urmă în ceea ce privește dobândirea limbajului sau abilitățile motorii. Acest lucru este demonstrat de un studiu actual din Brazilia, în care cercetătorii au însoțit aproape 4.000 de copii până la a doua aniversare. Și la 2.000 de copii cu vârsta cuprinsă între nouă și doisprezece ani în Indonezia, cercetătorii au descoperit că descendenții au beneficiat semnificativ în ceea ce privește învățarea și memoria dacă mamelor li s-au administrat suplimente de micronutrienți la mese în timpul sarcinii. Faimoasa propoziție „Copilul primește ceea ce are nevoie” nu lovește în astfel de cazuri. „Unde nu este nimic, copilul nu poate obține nimic”, spune Mathilde Kersting. Și acest lucru este valabil și în țările cu puțină sărăcie și cu o cantitate abundentă de alimente.

Flămând de micronutrienți

Pentru că, în timp ce nevoia de calorii crește cu greu în timpul sarcinii, cu siguranță crește nevoia de proteine și micronutrienți. Dacă o femeie așteaptă un copil, are nevoie de aproximativ 50% mai mult acid folic și fier, cu aproximativ 40% mai mult zinc și iod și de aproximativ 20% mai multe vitamine din grupul B. Chiar și în țările în care malnutriția nu este de fapt o problemă, o dietă unilaterală poate duce la o insuficiență de micronutrienți - și astfel la consecințe negative pentru sănătatea mamei și a copilului.

„Densitatea nutrienților din alimentele pe care strămoșii noștri le-au consumat ca vânători și culegători a fost mult mai mare decât este în alimentele noastre de azi”, spune Berthold Koletzko de la Departamentul de Metabolism și Nutriție de la Dr. Spitalul de copii von Haunersche al Spitalului Universitar din München. Chiar și o mică bucată de ficat - ceva ce aproape nimeni nu mănâncă astăzi - conține cantități mari de vitamine și fier; o bucată de tort, pe de altă parte, este în mare parte calorii goale. Chiar și cu o dietă echilibrată, există adesea o lipsă de micronutrienți acid folic și iod. Prin urmare, este logic ca femeile să ia suplimente de acid folic cât mai curând posibil atunci când planifică o sarcină. „Este un scandal că nu practicăm o prevenire eficientă aici în Germania și că nu întărim, așa cum se obișnuiește în alte țări, unele alimente de bază precum făina sau sarea cu acid folic”, spune Koletzko. În acest caz, pot fi prevenite malformații severe, cum ar fi cele care apar la una din 1000 de sarcini. În Germania, acest lucru afectează în jur de 800 de copii în fiecare an.

Acidul folic este esențial pentru divizarea și creșterea celulelor. Acest lucru le face deosebit de importante la începutul sarcinii. Dacă nu există suficient acid folic, există riscul ca tubul neural să nu se închidă corect și copilul să se nască cu spatele deschis. Deficitul de acid folic poate duce, de asemenea, la modificări mai puțin evidente ale sistemului nervos. În 2019, de exemplu, cercetătorii de la Institutele Naționale de Sănătate (NIH) din SUA au găsit dovezi ale unei legături între nivelurile scăzute de acid folic la femei și un risc crescut de tulburare a spectrului autist la copiii lor.

Obezitatea se transmite din generație în generație

Un exces de alimente poate avea și consecințe. În Germania, aproximativ o treime dintre femeile aflate la vârsta fertilă sunt supraponderale sau obeze, deci au un IMC peste 25 sau peste 30. Dacă greutatea corporală a mamei este prea mare, există un risc mai mare de sarcină și complicații la naștere, o greutate mare la naștere și, ulterior, supraponderalitatea copilului. „Datele studiului de la peste 160.000 de mame și copiii acestora arată că, dacă mama este supraponderală, riscul pentru copil de a deveni supraponderal se dublează. Dacă mama este obeză, riscul ca copilul să devină obez chiar se triplează ”, spune Koletzko.

Berthold Koletzko a jucat un rol de lider în proiectul internațional „EarlyNutrition“, în cadrul căruia cercetătorii din 36 de instituții din Europa, SUA și Australia au examinat de-a lungul câtorva ani influența nutriției copilului timpuriu asupra sănătății ulterioare. Oamenii de știință au descoperit că numărul tot mai mare de copii supraponderali pare a fi cel puțin parțial din cauza programării metabolice din uter. Prin urmare, riscul unei tulburări metabolice poate fi transmis de-a lungul generațiilor.

Interfață placentă

Placenta joacă un rol central în toate acestea. Este interfața dintre metabolismul matern și cel infantil. Un grup de cercetare germano-spaniol a examinat probe de placentă de la mame normale și supraponderale imediat după naștere. Un total de 72 de gene au fost active diferit în funcție de grup, inclusiv cele implicate în metabolismul carbohidraților. Placenta își schimbă funcția și structura sub influența factorilor nutriționali. Dezvoltarea altor organe ale fătului, cum ar fi glanda timusului (apărare imună), mușchii, plămânii, pancreasul, rinichii și creierul se adaptează la alimentarea cu nutrienți.

Subnutriția, malnutriția sau supraalimentarea pot afecta fătul la diferite niveluri. Metabolismul din uter este programat, de exemplu, prin modificări epigenetice. De exemplu, o cantitate insuficientă de substanțe nutritive în stadiile incipiente ale sarcinii poate afecta metilarea unor regiuni genetice importante pentru dezvoltare - și astfel modul în care aceste gene pot fi citite.

Sfaturi nutriționale pentru viitoarele mame

Rețeaua „Sănătos în viață” explică la ce ar trebui să acorde atenție femeile care vor să rămână însărcinate sau care sunt deja însărcinate. Acestea includ următoarele sfaturi:

Asigurați-vă că aveți o dietă echilibrată și variată. Mănâncă mai bine decât pentru doi!
Puteți mânca o mulțime de alimente pe bază de plante (fructe, legume, leguminoase, produse din cereale integrale). Consumați alimente de origine animală cu moderare și alimente și băuturi cu zahăr, precum și produse finite cu o proporție ridicată de acizi grași saturați doar cu ușurință.
Alegeți cu atenție alimentele. Abțineți-vă de la consumul de produse crude de origine animală și acordați atenție igienei atunci când manipulați alimentele.
Completați acid folic și iod și fier dacă este necesar. Discutați despre suplimentele alimentare cu medicul dumneavoastră în funcție de situația nutrițională individuală.
O creștere în greutate de 10 până la 16 kilograme în timpul sarcinii este adecvată pentru femeile cu greutate normală.

Puteți găsi, de asemenea, mai multe informații despre subiectul „Mănâncarea și băutura în timpul sarcinii” pe site-ul web al rețelei.

Stresul, infecțiile și malnutriția modifică, de asemenea, activitatea axei HPA. Aceasta înseamnă acțiunile coordonate ale hipotalamusului, hipofizei și cortexului suprarenal. Interacțiunea hormonilor eliberați de aceste organe reglează răspunsul la stres și influențează aproape toate funcțiile corpului, cum ar fi apărarea imună, comportamentul sexual, metabolismul și starea de spirit. Dacă activitatea axei HPA scapă de sub control, acest lucru crește riscul de boli cardiovasculare, de exemplu.

Risc, nu soarta

Cu greu se poate nega faptul că dieta mamei influențează sănătatea copiilor ei chiar înainte ca aceștia să se nască. Dar mulți alți factori influențează și dezvoltarea copilului: gene, stres, substanțe chimice și medicamente, țigări, alcool, infecții și, de asemenea, dieta tatălui (prin procese genetice și epigenetice). Cât de mare este influența acestor factori în fiecare caz individual variază. Acest lucru se datorează, de exemplu, faptului că unii dintre factorii care influențează interacționează între ei. De exemplu, expunerea la niveluri ridicate de stres înainte sau în timpul sarcinii îi poate afecta somnul și dieta, ceea ce la rândul său afectează negativ sănătatea copilului ei.

»Malnutriția crește riscul de boli cronice sau tulburări de dezvoltare la copil. Dar asta nu înseamnă că bolile vor apărea în mod inevitabil la copil ”, spune Mathilde Kersting. Importanța primelor 1000 de zile este uneori crescută magic și se creează impresia că nimic nu poate fi corectat mai târziu în viață. Și, desigur, această impresie este înșelătoare. De exemplu, oricine optează pentru un stil de viață sănătos în timpul sarcinii - mănâncă mai multă varietate, mai puțin zahăr, mai puține grăsimi saturate, mai mult exercițiu fizic - poate reduce semnificativ riscul unei greutăți la naștere a unui copil de peste 4.000 de grame, chiar dacă sunt supraponderali, ca un studiu cu mai mult peste 2000 de femei gravide arată.