Spasm esofagian

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

crampe

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este un spasm esofagian?

În mod normal, mușchii esofagieni funcționează în mod coordonat atunci când înghiți, astfel încât chimul să poată fi transportat destul de repede din gât în ​​stomac. Dacă există contracții necoordonate și/sau excesive ale mușchilor esofagieni, apare un spasm esofagian și mâncarea continuă să se „blocheze” în drumul către stomac. Există două forme principale de spasm esofagian: spasme difuze cu contracții puternice necoordonate ale mușchilor esofagului și forma cunoscută anterior sub numele de esofag spărgător de nuci, în care contracțiile musculare sunt mai coordonate, dar mai pronunțate.

În zilele noastre, dacă se suspectează un spasm esofagian, se efectuează o examinare specială în care presiunea mușchilor esofagieni poate fi măsurată precis în diferite puncte, chiar și în timpul înghițirii, așa-numita esofagomanometrie. Pe baza acestor rezultate ale testului, este posibil să se facă diferența între o tulburare de motilitate severă și una mai puțin pronunțată. Motilitatea înseamnă mișcare, în acest caz mișcarea coordonată a mușchilor esofagieni, care la persoanele sănătoase duce la transportul rapid al alimentelor în stomac.

Spasmul esofagian este o boală destul de rară, dar cifrele exacte privind frecvența nu sunt disponibile. Practic, boala este mai frecventă la pacienții vârstnici.

Care este motivul?

Nu se cunoaște cauza declanșatoare.

Pentru a înțelege: esofagul este format din două straturi de mușchi. La fel ca alte tracturi digestive, esofagul are proprietatea de a se putea contracta peristaltic. După mâncare, contracțiile încep în esofagul superior și continuă până la stomac. Această așa-numită peristaltism primar este declanșată de centrul deglutiției. În acest fel, alimentele sunt transportate prin esofag la stomac. Dacă, din orice motiv, o bucată de mâncare a fost depusă în esofag, apar contracții suplimentare pentru a o transporta mai departe, așa-numita peristaltism secundar.

Într-un spasm esofagian, peristaltismul sau capacitatea esofagului de a se contracta (contracția) este perturbată. Spasmele difuze din esofag duc la contracții neregulate și ineficiente în diferite părți ale esofagului. Drept urmare, pulpa nu este transportată uniform către stomac; Consecințele sunt dificultăți de înghițire mai mult sau mai puțin pronunțate și dureri în spatele sternului, care pot fi destul de severe.

Care sunt simptomele?

Simptomele sunt mai mult sau mai puțin severe în funcție de gravitatea tulburării de motilitate. Pacienții prezintă ocazional dureri toracice ușoare până la severe, dificultăți la înghițire cu sau fără insuficiență sau ambele. Adesea, puteți simți, de asemenea, un nod în gât care se simte ca un corp străin.

Aproximativ. 80% dintre pacienți raportează dureri în piept. Durerea este de obicei în spatele sternului și poate radia în spate. Durerea poate fi mai gravă decât în ​​cazul unei tulburări circulatorii a arterelor coronare (angina pectorală), dar și mai puțin severă și durează între câteva minute și câteva ore.

Dificultatea de a înghiți nu apare la toți pacienții cu spasm esofagian, dar 30-60% dintre cei afectați au încă această problemă. Dificultățile de înghițire sunt adesea cele mai grave atunci când durerea toracică este mai mare. Dificultatea de a înghiți cu această boală apare din când în când și poate fi uneori mai severă și alteori mai ușoară. Rareori sunt atât de pronunțate încât cei afectați nu pot mânca suficientă mâncare încât să slăbească.

Diagnostic

Simptomele sugerează un diagnostic, dar pentru că afecțiunea este rară, unii medici nu iau în considerare imediat posibilitatea unui spasm esofagian. În plus, diverse alte boli duc la simptome foarte similare, ceea ce face mai dificil pentru medic să stabilească rapid diagnosticul corect. Posibile boli care iau în considerare includ, mai presus de toate, angina pectorală, boala de reflux gastroesofagian și acalazia. Ancheta vizează și excluderea acestor boli.

Examenul fizic medical obișnuit va da rezultate normale. Un EKG, posibile analize de sânge și o radiografie a pieptului sau a plămânilor sunt examinări obișnuite și importante pentru a exclude alte boli.

O gastroscopie se face pentru a exclude boli precum cancerul sau inflamația esofagului. Până în prezent, s-a efectuat deseori o examinare specială cu raze X a esofagului. Cu toate acestea, această metodă nu mai este considerată a fi indicativă a diagnosticului de spasm esofagian. O metodă de măsurare a presiunii în esofag (manometrie) este acum examinarea obișnuită pentru stabilirea diagnosticului și pentru diferențierea între diferitele grade de severitate ale unui spasm esofagian.

tratament

În primul rând, se recomandă tratamentul medicamentos. Tratamentele combinate sunt necesare pentru mulți pacienți. Cu toate acestea, nu toate tratamentele sunt potrivite pentru fiecare pacient și niciunul dintre tratamente nu va funcționa pentru unii.

Pacienții individuali raportează că simptomele sunt declanșate prin ingerarea anumitor alimente. Reticența de a mânca aceste alimente poate ușura temporar problemele pentru unii pacienți.

Medicamentul care a fost studiat până acum cel mai precis pentru spasmul esofagian este toxina botulinică. Acest ingredient activ este injectat direct în mușchii esofagului într-o doză foarte mică, unde duce la paralizie moderată. Prin urmare, contracțiile esofagului sunt slăbite, ceea ce atenuează semnificativ simptomele multor suferinzi. Efectul durează câteva luni, în funcție de doză, uneori succesul durează câțiva ani.

De asemenea, puteți testa alte medicamente sau ingrediente active. Uleiul de mentă diluat în apă ajută unii pacienți. Se recomandă și așa-numiții antagoniști ai calciului: aceștia reduc crampele musculare. Un alt medicament eficient este nitroglicerina (nitrații), care reduce și contracția musculară; aici, cu toate acestea, există aproape niciun studiu care să arate o îmbunătățire a simptomelor. Dacă există, de asemenea, regurgitare acidă sau boală de reflux a esofagului, medicamentele care neutralizează acidul sau care reduc acidul sunt de obicei utile.

Dacă niciunul dintre aceste medicamente nu funcționează, se poate testa un antidepresiv triciclic. Acest medicament pare să amelioreze durerea toracică la unii oameni.

Intervenția chirurgicală poate fi utilă la pacienții cu spasm esofagian foarte sever. Endoscopic (ca o gastroscopie), esofagul poate fi puțin lărgit, ceea ce ajută unii suferinzi. O altă metodă este tăierea țintită a firelor musculare individuale (miotomie), ceea ce face contracțiile mai dificile.

prognoză

Spasmul esofagian este o boală de-a lungul vieții care se repetă în grade diferite, dar de obicei nu se agravează fundamental.

Chiar dacă simptomele pot fi atenuate doar parțial, prognosticul este bun. Boala nu crește mortalitatea și nu provoacă pierderea în greutate. Cu toate acestea, la unii pacienți, durerile frecvente în piept le pot afecta grav calitatea vieții.

Dacă simptomele se agravează, ar trebui inițiată o nouă examinare, deoarece boala poate fi un precursor al ceea ce este cunoscut sub numele de achalasia.

Informatii suplimentare

  • Angină pectorală
  • Boala de reflux (arsuri la stomac)
  • Achalasia
  • Gastroscopie
  • Dureri în piept
  • Spasm esofagian - informații pentru profesioniștii din domeniul sănătății

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Spasm esofagian. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.