Amigdale mărite la copii

  • introducere
  • Simptome
  • cauzele
  • frecvență
  • consecințe
  • diagnostic
  • tratament
  • Informatii suplimentare
  • umfla

(PantherMedia/Fabrice Michaudeau) Mulți copii au amigdalele mărite (amigdalele). Ele pot îngusta căile respiratorii și pot provoca sforăitul unui copil și întrerupe respirația în timp ce doarme. Un somn sărac persistent poate duce la diverse probleme și uneori la boli. De aceea este adesea recomandat să efectuați o operație pe amigdalele mărite.

copii

La unii copii amigdalele sunt mărite (termeni tehnici: hiperplazie amigdaliană sau hipertrofie amigdaliană), la alții amigdalele faringiene (termeni tehnici: adenoizi sau vegetație adenoidă). La unii copii, ambii sunt măriți.

Când vine vorba de migdale, există adesea confuzie. Amigdalele faringiene sunt adesea numite greșit polipi în limba populară. Cu polipii nazali, totuși, se intenționează creșteri benigne ale membranei mucoasei nazale, pe care o au majoritatea doar adulții. De asemenea, este important să se facă diferența între mărirea persistentă a migdalelor și inflamația migdalelor (amigdalită). Acestea sunt două boli diferite.

Următoarele simptome și semne pot indica amigdalele mărite:

  • sforait
  • Respirația face pauze în timpul somnului
  • respirație predominantă a gurii
  • dificultăți de respirație
  • somn agitat, trezire frecventă, udare nocturnă
  • poziții neobișnuite de dormit (capul întins excesiv, picioarele ridicate în poziție predispusă)
  • Dificultăți la înghițire, limbaj „nodulos”
  • nas curbat frecvent

Care plângeri sunt în prim-plan depinde, printre altele, de amigdalele care sunt mărite. Amigdalele faringiene obstrucționează în primul rând respirația nazală. Pauzele de respirație, pe de altă parte, sunt cauzate în principal de amigdalele mărite.

Când un copil doarme prost, nu este odihnit în timpul zilei. În acest caz, totuși, copiii nu par de obicei obosiți, ci mai degrabă neliniștiți sau entuziasmați. Cu toate acestea, oboseala îi poate invada în situații liniștite, de exemplu pe un scaun pentru copii în timp ce conduce o mașină. Doar la copiii mai mari și la adolescenți oboseala severă devine vizibilă în timpul zilei.

Apneea obstructivă în somn (OSA) poate exista dacă respirația face pauze și se trezește noaptea în mod regulat. Atunci copiii cu greu pot găsi somnul profund care face odihna odihnitoare.

De ce amigdalele se măresc la unii copii și nu la alții nu este clar. Cu toate acestea, amigdalele mărite sunt adesea un însoțitor normal pentru creștere. De-a lungul anilor, ei pot deveni din nou mai mici. Severitatea disconfortului nu are întotdeauna de-a face cu mărimea amigdalelor.

stânga: secțiunea transversală a capului, dreapta: vedere în gură cu amigdalele mărite

Amigdalele mărite nu au consecințe pentru mulți copii. Aproximativ 7% din toți copiii sforăie continuu, aproximativ 2% au pauze de respirație și apnee obstructivă în timpul somnului. La copii, aceste probleme sunt adesea cauzate de amigdalele mărite, în special între 3 și 6 ani.

Efectele potențiale ale amigdalelor mărite pot include:

  • Infecții respiratorii, cum ar fi răcelile: sunt favorizate de respirația continuă a gurii atunci când amigdalele sunt mărite.
  • Infecții ale urechii medii și revărsări timpanice: Acest lucru apare atunci când un faringe mărit previne ventilația urechii medii. Revărsările cronice timpanice pot duce la probleme de auz și vorbire.
  • Dezaliniere la nivelul maxilarului, mușcătură deschisă și schimbarea poziției limbii: Acestea pot fi, de asemenea, consecințele respirației pe gură pe termen lung.
  • Apneea de somn severă și de lungă durată cauzată de amigdalele mărite poate afecta dezvoltarea fizică și crește riscul bolilor cardiovasculare.

Consecințele amigdalelor mărite depind în principal de cât de mult sunt îngustate căile respiratorii, dacă există pauze în respirație și de cât timp un copil a avut aceste probleme. La unii copii, simptomele se diminuează în timp.

Riscul de complicații este mai mare cu apneea obstructivă în somn decât cu sforăitul singur. Sforaitul puternic și respirația frecventă a gurii pot avea, de asemenea, consecințe. Pe de altă parte, este inofensiv dacă un copil sforăie doar liniștit sau ocazional - de exemplu dacă are răceală.

Dacă copilul lor are simptome, părinții apelează adesea la un medic pediatru mai întâi. Pentru examinări ulterioare, de obicei sunteți direcționat de acolo la un cabinet de medicină pentru urechi, nas și gât.

În primul rând, medicul întreabă despre simptome. Apoi, el sau ea examinează gâtul pentru a vedea cât de mari sunt amigdalele și cât de mult îngustează căile respiratorii. În plus, urechile sunt examinate și se verifică dacă există un revărsat, de exemplu. De asemenea, testează cât de bine aude și vorbește copilul. De asemenea, este important să se clarifice alte posibile cauze ale simptomelor, cum ar fi alergiile sau nealinierile la nivelul maxilarului.

Rareori este sugerat un examen de somn. Poate fi util dacă se suspectează apnee obstructivă în somn, la copii foarte mici sau dacă alte boli sau dizabilități pot juca un rol. Pentru a determina în mod fiabil apneea obstructivă în somn, este necesară o examinare în laboratorul de somn. Cu toate acestea, de multe ori nu se face cu amigdalele mărite, deoarece este complexă și este disponibil doar spațiu limitat. De asemenea, este posibil ca un copil să nu participe la examinarea în laboratorul de somn.

Nu este întotdeauna posibil să se spună exact când amigdalele mărite reprezintă o problemă de sănătate. De exemplu, nu este clar când sforăitul devine atât de problematic încât chirurgia amigdalelor are sens. Prin urmare, diferiți medici pot da recomandări diferite. Cu toate acestea, există un acord că apneea persistentă în somn are consecințe negative pentru un copil și ar trebui tratată.

Dacă un copil sforaie doar din când în când, destul de liniștit sau, de obicei, numai în timpul răcelii, tratamentul nu este necesar.

Există următoarele opțiuni de tratament:

  • Așteptați și vedeți cum se dezvoltă simptomele: acest lucru este util pentru simptomele minore care se pot ameliora singure. Părinții ar trebui să observe apoi dacă sforăitul crește și există pauze în respirație. De asemenea, este important ca copilul să fie examinat de un specialist în urechi, nas și gât la intervale regulate.
  • Spray nazal cu cortizon: Poate fi folosit pentru a micșora amigdalele și, astfel, pentru a îmbunătăți respirația nazală. Nu are niciun efect asupra amigdalelor mărite.
  • Chirurgia faringelui: pentru a elimina cea mai mare parte a acestuia (adenotomie).
  • Funcționarea amigdalelor palatine: De obicei, acestea sunt parțial îndepărtate (amigdalotomie), rareori complet (amigdalectomie).

Dacă atât amigdalele faringiene cât și amigdalele palatine sunt mărite, ele pot fi operate și într-o singură operație (adenotonsilectomie sau adenotonsilotomie). Dacă un copil are un revărsat persistent, se recomandă, de asemenea, să se introducă un tub de ventilație, astfel încât urechea medie să fie mai bine ventilată.

Ajutorul nostru de luare a deciziilor poate fi utilizat pentru a clarifica dacă o operațiune este o opțiune pentru amigdalele mărite. Rezumă principalele avantaje și dezavantaje ale diferitelor opțiuni de tratament.

Medicul generalist sau medicul pediatru este de obicei primul punct de contact atunci când sunteți bolnav sau aveți nevoie de sfatul medicului dacă aveți o problemă de sănătate. Vă oferim informații despre cum să găsiți practica potrivită, cum să vă pregătiți cel mai bine pentru o vizită la medic și ce este important.

umfla

Kaditis AG, Alonso Alvarez ML, Boudewyns A, Alexopoulos EI, Ersu R, Joosten K și colab. Respirație obstructivă a somnului la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani: diagnostic și management. Eur Respir J 2016; 47 (1): 69-94.

Powell S, Kubba H, O'Brien C, Tremlett M. Apnee obstructivă de somn pediatrică. Clinica Otorinolaringol 2010; 35 (5): 418-423.